胸壁胸廓和乳房一胸壁检查方法视诊触诊体

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 胸壁、胸廓与乳房,一、胸壁,检验措施：视诊+触诊,体位：坐位为佳,静脉,正常：不明显,消瘦者见于侧胸壁、哺乳期妇女,于乳房表面可见,异常：显露且扩张，注意其分布部位与,血流方向,分布前胸、血流向下，示上腔V阻塞,分布侧胸、血流向上，示下腔V回流,受阻,压痛：胸骨压痛，见于骨髓增生异常，,如白血病,肋间隙：吸气凹陷，同步伴胸骨上窝与,锁骨上窝凹陷称“三凹”现象，,提醒呼吸道阻塞（上气道、支,气管哮鸣发作）,膨隆范围广：见于胸腔积液、气胸与,重度肺气肺。,不足：见于胸壁肿瘤、主动脉瘤,或小朋友心脏明显扩大者。,皮下气肿：触诊呈握雪感捻发感，,见于多种原因（外伤、针,刺、引流）所致气胸、支,气管肺感染或特殊感染,（产气杆菌）,二、胸廓,检验措施以视诊为主，宜取坐位,正常胸形两侧对称，略呈椭圆形，,前后径:左右横径=1:1.5，小朋友、老人几乎相等,异常：,扁平胸 形扁平,前后径:左右横径=1:2,见于无力型体质，肺结核。,桶状胸 形如圆桶,前后径:左右横径=1:1，见于肺气肿,佝偻病胸 为鸡胸,前后径:左右横径=2:1，见于佝楼病,漏斗胸：胸骨前突，侧胸凹陷，胸骨,剑突明显内陷。,串珠胸：两侧肋骨与肋软骨交接处肿大，,上下相连成串珠状,肋膈沟：两侧沿膈肌附着处内陷，成沟,带状。,局部变形（凹陷，隆起）与脊柱畸形,所致胸廓变化,三、乳房,检验宜取坐位 采用视诊+触诊,男医生检验年轻女患，应有护士在场陪同,视诊注意乳房大小、两侧是否对称，,表观情况（皮肤及乳房颜色，有无水肿，,皮肤回缩与毛囊口开大）,乳头有无分泌物及其性状等。,触诊注意有无压痛及包块，硬度怎样，,表面是否规则，与周围有无粘连,之后必须触诊腋窝之5组淋巴结（顶及,内、前、外、后5组）是否肿大。,主要异常,急性乳腺炎：,局部红、肿、热、痛，触及痛性,包块，伴寒战、发烧状,乳腺肿瘤：,良性包块质软，移动性好,恶性包块质硬，不规则，与皮肤粘,连，移动性差,良、恶性肿瘤常不易区别，,需行手术病理检验。,