临时起搏器心电图判读课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,临时起搏器,相关心电图判读,2,黄某，男，,77,岁,7,小时前出现胸闷，自服,“,倍他乐克,12.5mg,”,无效，再服,“,倍他乐克,12.5mg,”,，服药后,1,小时脉搏,30,次,/,分。,3,心率,26,次,/,分,心率,60,次,/,分,临时起搏器植入部位,Internal Jugular Vein,颈内静脉,Subclavian Vein,锁骨下静脉,Femoral Vein,股静,脉,Brachial Vein,肱静,脉,External Jugular Vein,颈外静脉,二,6,一,室早的,QRS,波群时间取决于异位起搏点在心室的位置。但如果心肌本身无病变，则无论起搏点在何处，,QRS,波群时间均不应该超过,0.16s,。,长期的右心尖部起搏因左右心室收缩不同步可导致不对称的室间隔肥厚、心腔扩张、心肌纤维排列紊乱及心肌灌注失常等问题，故目前主张行右室流出道或希氏束旁起搏，尽可能的使左、右心室同步除极与收缩，以获得更佳的,“,生理性,”,起搏。,导联,Q,RS,波形态,起源点,Vl,完全性右束支阻滞,完全性左束支阻滞,左室,右室,、,III,、,avF,以,S,波为主,以,R,波为主,心室下部,心室上部,I,、,aVL,S,波为主,R,波为主,右室流出道或左室高侧壁,远离上述部位,V2,V4,S,波为主,R,波为主,心脏前壁或心尖部,心脏后壁,心电图起源判定,左室起搏：,RBBB,右室起搏：,右室心尖,-,电轴左偏,+LBBB,右室流出道,-,电轴不偏,+LBBB,心室起搏心电图,心率,60,次,/,分,10,心电监护,Brugada,四步法,宽,QRS,心动过速，其,70%,为室性心动过速，另,30%,为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。,第一步,:,观察全部心前导联的,QRS,波图形,如果没有一个导联呈,RS,型者,判断为室性心动过速,如果有的导联呈,RS,型者则进行下一步。,Brugada,四步法,第二步,:,有一个导联的,R2S,间距,(,指从,R,波,的起点至,S,波,的谷底之间的距离,),100 ms,者,判断为室速,否则进行下一步。,Brugada,四步法,Brugada,四步法,第三步,:,观察是否有房室分离,有房室分离者判断为室速,否则进行下一步。,Brugada,四步法,第四步,:,观察,V1,和,V6,导联的,QRS,波形,态,V1,和,V6,室速的图形为,:,如呈右束支传导阻滞型时,V1,呈,R,型、,QR,型、,RS,型,;,前耳较大的左兔耳征,;V6,呈,QS,、,QR,或,r,S,型,R/,S 30 ms;S,波前支钝挫,R2S,间期,60 ms;V6,呈,RS,、,QR,型,R/S 1,。,心电监护,18,