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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,历史沿革,唐,孙思邈,备急千金要方,记载了下颌关节脱位的口腔内复位法。,唐,蔺道人,仙授理伤续断秘方,记载了肩关节脱位椅背复位法。,清,胡延光,伤科汇纂,记载了,“,上髎歌诀,”,。,手法注意事项,1,、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。,2,、整复前要做好充分准备。,3,、做好患者思想工作。,手法注意事项,4,、选择有效的复位方法。,5,、手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。,6,、脱位伴有骨折者，先整复脱位，后整复骨折,。,通过手法触摸伤部，可进一步辨明关节脱位的程度和方向,复,位,手,法,1,、手摸心会,复,位,手,法,1,、手摸心会,手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位还是全脱位，是前脱位还是后脱位，是新鲜脱位还是陈旧性脱位等，术者作到心中有数，施法,时才能有的放矢,。,2,、拔伸牵引,整复脱位的基本手法，起到,“,欲合先离，离而复合,”,的作用；可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。,复,位,手,法,关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定在关节外的某个位置上，如不施以牵引则脱位难以纠正。,2,、拔伸牵引,复,位,手,法,在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。,2,、拔伸牵引,复,位,手,法,一助手固定脱位关节,的近端肢体，另一助手,握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定，只有充分牵引才能克服肌肉痉挛，有利脱位的整复。,2,、拔伸牵引,复,位,手,法,在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程中，可同时施行屈曲、,伸直、内收、外展及,旋转等手法。,2,、拔伸牵引,复,位,手,法,牵引回旋法操作要点,患者仰卧，助手用宽布带绕过腋下向上牵引，术者握住肘部持续向下牵引，,12,分钟后将肩外展外旋，再逐渐内收，使肘部紧贴胸壁并移向中线，再内旋，将患肢手掌搭于对侧肩部。当有入臼声响，复位即告成功。,在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。,2,、拔伸牵引,复,位,手,法,复,位,手,法,3,、屈伸回旋,关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带或肌腱组织卡住或锁住，如单纯施以拔伸牵引，则越是牵引脱位越是不易纠正，应采用此法。,复,位,手,法,3,、屈伸回旋,例：,髋关节脱位,操作时须在屈髋屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸直患肢。,内收屈曲,复,位,手,法,外展,外旋,伸直,3,、屈伸回旋,复,位,手,法,3,、屈伸回旋,？,复,位,手,法,3,、屈伸回旋,采用本手法前要仔细分析受伤机制，手法,逆创伤机制,而施。对骨质疏松者，施法时要小心，可能引起骨折。,复,位,手,法,3,、屈伸回旋,复,位,手,法,4,、端提捺正,本手法主要用于纠正骨端的侧方移位。本手法是联合手法，可以综合使用，也可以单独使用。,肩关节脱位，用手端托肱骨头使其复位,。,4,、端提捺正,复,位,手,法,4,、端提捺正,复,位,手,法,下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节,。,复,位,手,法,5,足蹬膝顶法,顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量较大，主要用于,肩、膝或肘等大关节脱位,的整复。,复,位,手,法,5,足蹬膝顶法,在充分对抗牵引的基础上进行。否则非但不能整复脱位，反而容易引起其他损伤。要注意对主要受力部位软组织的保护。,复,位,手,法,足蹬法,：,通常一人操作，以肩关节为例，患者仰卧于床上，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢伸直并外展；术者脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下（左侧脱位用左足，右侧脱位用右足），足蹬手拉，缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。,5,足蹬膝顶法,复,位,手,法,5,足蹬膝顶法,5,足蹬膝顶法,复,位,手,法,拔伸足蹬法操作要点,患者仰卧，术者立于患侧，将一足跟置于病人腋窝内，两手握住患肢腕部在肩外旋、稍外展位持续牵引患肢，并逐渐内收、内旋，如有,弹跳感,，说明已复位。,膝顶法,：,也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引并屈曲，即可复位。,5,足蹬膝顶法,复,位,手,法,膝顶复位法操作要点,患者坐于蹬上，术者与患者同一方向立于患侧，一足踏于凳上，膝部顶于腋窝，将患肢外展,8090,度，以拦腰状绕过术者身后，术者一手握其腕，另一手握住患者肩峰，膝顶腋窝部肱骨头，一手推一手拉，同时徐徐转身，即可复位。,6,杠杆支撑法,复,位,手,法,本法利用,杠杆为支撑点,，力量较大，适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。,复,位,手,法,6,杠杆支撑法,整复前一定要,拍摄,X,光片,，了解骨质情况。,对骨质疏松或关节周围严重粘连者，禁用本手法,。使用本手法时要随时注意病人反应，有疑问即,刻停止，或改用他法。,6,杠杆支撑法,复,位,手,法,操作方法,：,采用一长,1m,，直径为,45cm,圆木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，并外展,40,度向下牵引，解除肌肉痉挛，使肱骨头摆脱盂下的阻挡。,综合各种脱位复位手法的机理，一是,解除软组织的紧张痉挛，,使脱位的骨端关节摆脱在异常位置的阻挡；二是,利用杠杆原理,，以医者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提捺正等法使脱位关节得以复位。,
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