急性脑卒中血压治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性脑卒中血压治疗策略,服从真理，就能征服一切事物,急性脑卒中血压治疗策略急性脑卒中血压治疗策略服从真理，就能征服一切事物急性脑卒中血压治疗策略,脑卒中发病的病理基础,主要是高血压性脑血管损害,在脑卒中的各种危,险因素中,高血压是最主要的独立危险因素。,血压的高低与卒中的病灶性质及类型、病情的进,展或好转等紧密相关。,成功有效地调控血压可显著的降低卒中的发病率,和再发率,在卒中治疗时,血压调控是同疗效紧密相关的,项极其重要的措施。,前段时间，一部中国老师在英国的纪录片在网络上走红。中国教师教的英国学生的数学、自然科学的最终考试成绩，比起英国教师教的那组学生要高出10%有关中外教育比较的话题再次引起热议。,我曾到美国考察过教育，当地小学一般下午3点放学，有些孩子跑跑跳跳回家了，有些孩子则背着书包、拿起乐器，去上各种辅导班。在美国，一个不去辅导班补课、不花大价钱去学习才艺或参加社会活动来丰富自己阅历的孩子，几乎没有可能进入名牌大学。,坦率地说，在西方社会，孩子们的确可以有一段开心、幸福的中小学时光，但“更少的学习、更多的游戏、更宽松的管理”，实际上意味着一个人如果想跻身上流社会，就需要更自律、更多的课外辅导。与中国教育以显性的应试来划分学生群体不同，西方教育实际上通过一个宽松的隐性过程，悄悄地完成了社会分层。说到底，西方的教育是一个分层机制，它的大众教育只提供基本、有限的教育服务，受教育者要想成为精英，就必须从市场上另行购买教育，不愿买、买不起的人则自然而然地被淘汰了。,在纪录片中，英国学生的“顽劣”，似乎再次印证了中国学生在基础教育阶段更为出色的惯常判断。这种判断又总是引发“为什么中国学生在大学阶段后劲不足、创新不足”的老问题。而这些讨论，最后往往回到“中国的应试教育不利于创新”这一结论上。然而奇怪的是，我们的近邻日本与韩国的教育体制，恰恰是以“应试”为鲜明特征的，他们的应试教育甚至比中国还“残酷”，为什么没有妨碍创新呢？,笔者认为，在保持我们当下的一些优势的同时，还要注重培养孩子们的创新能力，这样才能培养出真正与西方国家同龄人并驾齐驱的优秀人才。要关注未来教育的新形态，提高学生的创新能力，应积极关注三个阶段：,学习方式将采取在线学习和课堂教学相结合的“混合式学习”，在线学习环境有利于学生突破有限的课堂时间，更加积极、主动地学习；会有越来越多的学生自带设备到学校，有了这些设备，可以随时随地学习；创客空间将引入到正规的学习环境中，鼓励学生通过手工设计、制作等来创造性地解决问题，将设计从理念变成现实。,第二?A段：大力推广课堂合作,教学更多地采用合作学习的方式，这可以促进学生的参与，提高学生的学习成就感，为教师提供专业发展和跨学科的教学机会；学生由教育的消费者向创造者转变，各种数字化工具的出现，让学生能够自己制作多媒体教育资源，成为教育资源的生产者和传播者；自动适应的学习系统会通过技术手段，检测学生的学习水平和状态，并相应地调整学习活动和进程，帮助学生实现差异化学习。,第三阶段：学习活动向深度转变,课程技术整合改变了学生获得新知识的方式，教师和学校管理者会制定一个更加灵活的学校规划，为学生创造个性化研究的场所和机会；学习活动将向深度学习转变，通过创新的方式向学生提供丰富的学习内容，而且学生能够学以致用；随着平板电脑、智能手机逐渐进入课堂，教师也在探索如何将这些工具和课程有机结合，将学习经验和学生的真实生活经验有机结合，在这种结合过程中，学生能够更加有效地参与到学习中。,（责 编 佳 琪）,习主席在全军政治工作会议上强调，要把战斗力标准在全军牢固立起来，探索政治工作服务保证战斗力建设的作用机理，形成有利于提高战斗力的舆论导向、工作导向、用人导向、政策导向，把政治工作贯穿到战斗力建设各个环节。中共中央转发的关于新形势下军队政治工作若干问题的决定再一次强调，在强军兴军征程中更好发挥政治工作生命线作用。当前要贯彻落实好这些重要指示精神，就是研究创新方法手段，提高针对性、实效性，主动适应信息化条件下实战化训练要求，让生命线更加充满生命力。,一、充分认清思想政治教育紧贴实战化训练体系的重要意义,（一）紧贴实战化训练体系，是军队院校政治理论课教学铸魂育人的内在要求,政治理论课是院校铸魂育人的主渠道，是思想政治建设的主阵地。因此，院校思想政治教育更要积极贯彻军委习主席关于加强军队院校思想政治建设重要思想，聚焦强军目标，紧贴部队实战化训练要求，立足增强新形势下官兵的思想认同，将着力提高学员履行历史使命的责任感和紧迫感和锻造过硬的战斗精神，从课堂延伸到战化训练全过程。将学员的信息意识、使命意识、战斗精神等，细化为看得见摸得着的实际行动，切实将思想政治教育的着眼点和落脚点始终聚焦在部队战斗力的提升上。,（二）紧贴实战化训练体系，是军队院校政治理论课教学深化改革的必然选择,院校思想政治教育同样是保持人民军队能打胜仗的重要工作，打胜仗的重要工作，因此，我们要坚持把强军目标作为统领，按军队院校向部队靠拢、教学向实战聚焦的要求，积极进行军队院校政治理论课教改，是当前的首要任务。必须坚持以实战化训练为引导的政治理论课教学指导思想，将实战化训练中关于思想政治建设的重难点问题纳入教材，进入课堂，在自觉融入实战化训练体系实践中打造富有时代感和创新性的教学科研成果，不断提升人才培养的质量。,（三）紧贴实战化训练体系，是军队院校政治理论课教学创新发展的历史机遇,理论源于实践，并最终回归于实践，在实践中不断丰富发展。军队院校政治理论课教学应关注实战化训练，及时在更新课程内容、改进教学方法、完善教学条件、拓展教研课题等过程上用气力，下功夫，尽可能多地参与到部队演训任务中去。只有这样，院校政治理论课教学才能不断创新发展、与时俱进。,二、浅析军队院校政治理论课教学融入实战化训练体系的几点现实问题,（一）军队院校政治理论课教学内容不能满足部队建设现实需求,目前，军队院校设立的政治理论课当中，涉及作战类政治理论课门类少，课时短，在职业教育中几乎没有涉猎。更缺少合理的顶层设计，在人才培养目标上关注打仗能力较少，缺少部队岗位任职急需的实践性教学内容，并且任职教育分段式培训班政治理论课也缺乏有效的衔接，不仅如此，军队院校政治理论课还因跟踪调查不够及时等因素，与部队作战训练严重脱节，致使政治理论教育的缺少实用性。,（二）院校政治理论课教学条件不能满足任职教育培训要求,贴近部队、近似实战已经成为任职教育培训的基本要求，这就要求政治理论课教学案例式教学模式要模拟强化思维、模拟情境的教学环境。伴随着部队信息化建设速度的加快，军队院校教学装备逐渐滞后于部队主战装备的发展，在模拟器材的研发方面只能满足于教学训练现状，但因研发周期长、仿真技术逼真度较低等现实问题，致使训练效果不理想。此外，受实训场地和系统缺乏等因素的限制，训练环境的实战化程度也不高。,（三）贴近实战化训练体系，是院校政治理论课教学的创新发展机遇期,理论产生于实践，但最终要在实践中得到丰富和发展。实战化训练要按照“坚持从实战需要出发，从难从严训练部队，坚持未来仗怎么打兵就怎么练，让部队在实战化训练中增强实战化能力。”这一习主席重要指示精神，通过综合强化训练加速战斗力生成。军队院校政治理论教学过程中要密切关注实战化训练，应深入到部队和演训任务中去，及时更新课程内容、完善教学条件、改进教学方法、拓宽课题研究思路，确保政治理论课真正的能在结合部队实战化训练中与时俱进、创新发展。,三、军队院校政治理论课教学融入实战化训练体系的主要对策措施,（一）以改革教学内容为抓手，在靠拢部队上谋突破,当前，要以习主席的重要战略思想、全军政治工作会议精神等内容作为梳理教学内容的主线，积极改革教学内容，创新发展任务驱动式教学，充分认清未来可能“打什么仗、和谁打仗、在哪打仗、怎么打仗”，坚持以作战需求为牵引，做到打胜仗需要什么就教什么。还要坚持战斗力标准审视课程内容和课程体系，将提升学员适应战场、胜任岗位的核心能力作为人才培养的重点，持续不断的该进教学手段，增强课程内容的实践性和针对性，以努力缩小新型人才培养与未来作战需求之间的差距。,（二）以创新教法训法为重点，在提高质量上显成效,政治理论课教学方法的创新，尤其是在贴近实战的前提下，采用任务牵引研究式和案例式、讨论式等教学方法，为学员提供一个研究、探索的学习环境，让他们由传统的“被动接受式”学习向“主动探究式”学习转变。进而落实到总部关于实践性教学的相关规定上，进一步完善教学质量过程控制体系，适时增加与实战化结合紧密的教学内容比重，如：实地教学、开设专题、情景训练、战例研讨等，加强岗位任职能力锻炼，使理论授课内容真正与实战训练有机结合，进一步提高学员在实际应用中分析解决问题的能力。,（三）以建设教员队伍为支撑，在能力提升上见实招,战化训练科技成分密集、专业内容复杂，对人才起点层次、知识结构、专业类型的要求高。政治理论教学要想着眼打赢未来信息化战争需要，打造过硬人才方阵，就必须对教员提出更高的要求。因此，必需要提高政治理论教员的录用门槛，拓宽人才来源渠道，多吸纳学院紧缺、部队急需的拔尖人才和高学历人才，设立科学的人才评价机制。还要积极疏通政治理论教员深入部队参与实战化训练、到部队代职锻炼的主渠道，让政治理论教员能够直观的进入到重大任务的实战状态，进而锻造出一支真正能够胜任讲台、紧贴实战化教学的教员队伍。,急性脑卒中血压治疗策略服从真理，就能征服一切事物急性脑卒中血,1,急性脑卒中血压治疗策略,急性脑卒中血压治疗策略,2,脑卒中发病的病理基础,主要是高血压性脑血管损害,在脑卒中的各种危,险因素中,高血压是最主要的独立危险因素。,血压的高低与卒中的病灶性质及类型、病情的进,展或好转等紧密相关。,成功有效地调控血压可显著的降低卒中的发病率,和再发率,在卒中治疗时,血压调控是同疗效紧密相关的,项极其重要的措施。,脑卒中发病的病理基础,3,、高血压对脑血管的损害,长期持续的高血压可引起颅內脑小动脉发生功能,和结构的改变,使血管壁透明变性、纤维素样坏,死、微动脉瘤形成或内外膜增生性改变,成为脑,卒中发病的病理基础。,、高血压对脑血管的损害,4,、高血压对脑血管的损害,1、脑血管通透性增高,脑血管损害的最早期改变是血管通透性增高,血,浆蛋白沉积于血管壁及神经细胞周围,随高血压的发展,这种沉积加重,使血管壁变为,纤维素样坏死,周围的神经细胞变性,血管通透性增高是脑血管损害的先兆,也是导致,脑卒中的首发环节之,高血压早期血管通透性增高,可能是内皮细胞吞,饮功能异常活跃的结果。,、高血压对脑血管的损害,5,、高血压对脑血管的损害,2、脑血管壁增厚,主要是脑动脉中膜平滑肌细胞增生、肥大和胶原纤维增,生,以及血管重构。,血流动力学改变是脑血管壁增厚的直接原因。,脑动脉壁增厚使血管阻力增加,血压进一步升高,又反,过来加重血管壁肥厚,形成恶性循环,直到引起严重的,脑血管损害,乃至发生卒中。,增厚的血管壁由于存在増生的胶原纤维,影响其扩张性,脑血管自动调节功能减弱,容易发生脑缺血。,、高血压对脑血管的损害,6,、高血压对脑血管的损害,3、细小动脉透明变性、纤维素样坏死,细小动脉透明变性和纤维素样坏死是长期高血压,较严重的脑血管病变,玻璃样物质是由于血管通透性增高,血浆蛋白沉,积在细小动脉壁层,并与修复增生的基底膜物质,(主要为型胶原)混合而成。,也有认为是脂质沉积的结果,所以又称“脂质透,明变性”。,、高血压对脑血管的损害,7,、高血压对脑血管的损害,3、细小动脉透明变性、纤维素样坏死,细小动脉纤维素样坏死的形态特征为内膜增厚,玻,璃样物质及纤维素样物质沉积,中膜肌层坏死,管,壁疏松;有白细胞、红细胞浸润。,细小动脉的透明变性和纤维素样坏死是高血压动脉,硬化性脑出