学习护士条例加强护理管理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宣城中心医院,刘爱英,学习护士条例,加强护理管理,信息交流与思考,2021、1、23?护士条例?发布,-我国护士管理最高行政法规,我国护理专业化开展的,重要性和紧迫性,加强护理管理，促进,护理专业化,学习领会?护士条例?,背景：国务院有关负责人指出，近年来，随着医疗卫生事业的开展，我国护理事业开展比较迅速，护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用。同时，护理工作也存在一些不容无视的问题。,1.,不容无视的护理问题，主要表现在三个方面：,一是护士的合法权益缺乏法律保障。护理职业缺乏足够的吸引力，护士队伍不能满足人民群众对护理效劳的需求。,二是一些护士不能全面、严格地履行护理职责，无视根底护理工作，主动效劳意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。,三是局部医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数，医护比例严重失调。,主要是针对公立医疗机构聘用合同制过程中，,对护士的权利缺乏保护。,工资报酬、津贴等福利待遇；,继续教育；,职称晋升；,国家规定的节假日及其他休假等。,一护士的合法权益缺乏保障,去年7月卫生部对全国696所医院调查结果显示，合同制护士占护士总数的30.2%。合同制护士比例最高达43.4%。合同制护士离职率平均为5.7%，离职率最高达12.3%。,卫生部对全国31个省、市、696所三级综合医院的调查统计：,696所三级综合医院的病房护士与床位比平均为0.38:1；监护病房的护士与床位比平均为2:1；护士与床位比在0.4:1以上的医院到达276所,占被调查医院的39.66%,二临床一线护士职数严重缺乏,护理人力资源短缺的表现：,护士数量短缺。护士编制缺乏，长期处于超负荷工作状态，影响护理人员的工作积极性和队伍的稳定性，由此造成护士缺编的恶性循环。,社区护理人才短缺。根据兴旺国家的经验，社区护理应形成一支稳定的队伍，约占护理人员总数的一半以上。,高学历人才短缺。我国护士队伍仍有57.65%为中专或高职学历，护士本科及以上学历仅3.55%。,高层次专科护理人才短缺。我国内地尚处于萌芽阶段。,人力资源短缺的主要原因：,需求增加：社会经济和全科医学开展、人的健康需求增加，病床大幅度增加，对护理效劳提出了高要求,岗位拓展：人口老龄化，临床医学分科愈加精细，致护理新岗位不断出现,护理人员在编不在岗：局部从事行政、后勤、医技的护理人员仍占用护士编制,护士流失：护士存在“身心疲惫“缺乏被尊重、被理解“职业满意度低等职业心理问题,护士缺编导致 护理效劳功能发挥不到位,只能注重一般护理技术的实施使替代护理逐渐增加依赖病人/家属病人的护理平安令人担忧护患关系受到不同程度的影响无视高技术对护理开展的要求专科护理的开展受到一定程度的限制难以满足民众对护理效劳的需求,现状：我国护理效劳能力供小于求,推错的凝血酶 一带教护士让一实习护士单独为一患消化道大出血的病人“推凝血酶而导致死亡。此间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。,护士过劳死,两年前，安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅殉职。,护士在高压力下工作，,患者能享受到优质护理效劳吗？,危情护理,将护理视为简单重复的劳动，必将导致这一职业归属感与价值感的沦丧。改变又从何处开始？,行业转机,人民生活水平的提高，使得他们的就医需求中包含了越来越高的护理要求；医院竞争上的不断趋同，使得医院竞争力的提升越来越需要在软性方面着力。,“条例”发布既是行业转机的信号，,更是国家保障护理发展的强大动力,院长感言：,“医院吸引病人靠医生，但,留住病人靠护士,医院院长寻找护理工作价值的过程在某种程度上就是医院管理创新的过程。在重新审视护理工作对医院的意义时，或许重新思考医院资源配置的合理组合，就能发现护理可以成为支撑医院战略成长的有效局部，护理的价值才会真正凸显。,“条例认定医疗卫生机构应承担的法律责任：,一是按照卫生部的要求配备护士。,二是保障护士合法权益。,三是加强护士管理。,护士人力的配置明确的原那么与标准：确保满足实施等级护理的质量与患者平安的需要,病房护士与床位比至少到达0.4 ：.,重症监护室护士与床位比到达2.5 ：1,医院护士总数至少到达卫生技术人员,的.,我省?五年规划?：对各护理单元护士人力的配置，逐步实施以实际护理工作需要为根底的护士配置标准要求。,?安徽省护理开展五年规划?提出以实际护理工作需要为基 础的护士配置标准,三级医院实际开放床位与病房护士比,内科,1：0.48-0.64，外科1：0.47-0.69，骨科1：0.53；妇产科1：0.50-0.64，儿科1：0.54，新生儿室1：1.39。,二级医院实际开放床位与病房护士比,内科,1：0.40-0.51；外科1：0.40-0.50；骨科1：0.43；妇产科1：0.40-0.50；儿科1：0.45，新生儿1：1.03。,在保障护士合法权益方面：,1应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。,2应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。,3对在艰苦遥远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。,“条例”,4.应当制定、实施本机构护士在职培训方案，并保证护士接受培训；根据临床专科护理开展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。,近期，我厅制定了?安徽省护士定期考核管理方法?。内容：依据护士岗位职责和分层次管理的原那么，从职业道德、工作成绩和业务水平三方面对护士进行定期考评，建立护士执业良好记录和不良记录制度，以此作为护士执业、技术职称晋升、评优评先的客观依据。,在加强护士管理方面：,1.应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专兼职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士，以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士，在本机构从事诊疗技术标准规定的护理活动；在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。,2.应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。,“条例”,什麽是对护士的管理有明确的规定？,依法执业，持证上岗,护士队伍结构合理,稳定护士队伍,加强对合同制护士的管理,在编护士、合同制护士同等待遇,合同制护士逐步转为编制护士或人事代理。,护士的资质条件与其所需技术能力相适应,根据各护士岗位职责和技术能力要求制定其资质条件、聘用及选拔的程序。,培养专科护理人才，如我省医院临床专科护士到2021年要求不低于5%.,重点专科和ICU、急诊、手术室、血透等科室的护士、护士长职称、学历要求。,保障护理质量，认真履行岗位职责。,“条例在标准护士执业行为，提高护理质量，改善护患关系方面,一是应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术标准的规定。这是护士执业的根本准那么，即合法性原那么。,二是在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急救护。,对护士的规定应承担五方面的义务：,三是发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术标准规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗效劳管理的人员报告。,四是应当尊重、关心、保护患者，保护患者的隐私。,五是有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。,?护士条例?的公布施行，将极大地激发广阔护士的工作热情，促进护理工作的标准化，吸引更多的优秀人才从事护理工作。我们国家的护理事业将更加健康、快速地开展，人民群众的健康需求将得到更好的满足。,治疗 照顾,为主,为主,照顾为辅 治疗为辅,病人,治疗,我国护理专业化开展的重要性和紧迫性,健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续开展的动力和源泉。护理作为医疗卫生事业的重要组成局部，与人民群众的健康利益和生命平安密切相关，,护理工作面对的是一个更加开放的医疗市场，护理专业的开展也面临着前所未有的机遇和挑战。,2.,现代医学模式中的医疗卫生效劳,-正从以诊治疾病、维持健康层面，向着预防疾病、促进健康的更高层次方向开展。,-我国临床护理工作开展的方向，即树立“以病人为中心的整体护理理念，以保障病人平安和诊疗效果为目标，满足病人身心健康需求。,-护理效劳领域和工作内涵必须迅速拓展。,高、新诊疗技术的临床运用,-护理工作要在救治急危重症、疑难症患者和高新技术的临床运用中显著提升专业化水平。,成认现实：护士队伍长期缺编的原因？,护理专业功能定位不清 医院领导,护士职责不明确 护士本身,认识误区：护理附属医疗、护士只是打针,发药的单纯辅助角色，无视护理在病情观,察、治疗及妥善处置病人、对病人施以关,怀与康复指导中的独立功能作用,如何实现护理专业化开展？,如何带动和加强护士队伍建设,1.导致我国临床护士数量严重缺乏。,2.护士的效劳意识、效劳理念、业务素质、技术水平和能力，与临床医疗技术开展和人民群众多元化健康效劳的需求存在很大差距,3.我国护理专业化严重滞后于国际开展浪潮护理专业范畴局限,结果：,“医院管理年检查-最普遍问题,护理质量问题：生活护理不到位，根本操作不标准,护理工作内容：仍停留在打针、发药,原因：护理质量不是一个孤立的结果，与护士个体素质、群体数量、管理者的价值观等密切相关！,专业思想不牢固，社会责任感和职业道德感下降，缺乏工作热情和敬业精神，依赖医嘱、家属、护工。,管理的原因：人力缺乏，专业定位不准,缺乏有效的质量评估体系,卫生部“医院管理年评价中护理管理存在问题,体制：一些医院护理管理体系未能得到持续良性开展。-护理垂直管理受到挑战。,?关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见?卫生部86卫医字20号强调护理垂直管理。然而，局部地区出现滑坡。,预见能力：“跟着感觉走管理粗放型。具有远见的护理开展规划和实施方案少。应付检查，规划与方案脱节或束之高阁。,卫生部“医院管理年评价中护理管理存在问题,干部队伍：科学管理知识缺乏、缺少系统、标准化培训。-缺少护理管理精英。,协调能力：不善于主动与领导沟通、与部门协调；看问题比较“近视“不易统一；急于求成，单兵作战,工作方法：注重微观管理而削弱宏观意识，忽略关键目标和核心制度看重“一针一线“一点一滴,加强护理管理，促进护理专业化,护理专业的定位问题,病人需求-高质量的护理效劳问题,培养护士科学的、专业的工作方法问题,护士标准化培训与考核,护士分层次使用,管理气氛问题,3.,护理的定位就是帮助，护士的任务就是帮助病人实现需要,护理专业的定位在哪里？护理前辈王秀瑛先生曾经说过：“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。,护士应以马斯洛的需要层次理论给病人提供帮助，首先应关注病人的生理需要，有责任帮助病人“随遇而安，注意保护病人的个人隐私，根据病人的需要确定工作内容等。,社会学家提出：,一门专业的形成往往是以满足人的某种需要、为社会谋福利开始的，先是职业活动再演变为专业活动。,护理是一门需要护士用心灵去感悟的专业,病人的需要：,病人的需要归纳起来主要有衣、食、住、行、照顾、尊重、平安、咨询、教育、监护、打针、发药等12类。,现状：只为病人提供了其中一局部。,不同的病人个体需求不一样。,病人的需要是很具体、很实际的问题，对于病人却是大问题。,高质量护理效劳的必要条件 护理队伍建设问题,重要性、必要性：护士队伍的建设是护理专业化开展的根底。互为因果关系。,数量与质量并重：积极探索护士队伍数量与质量并重开展的途径,重视加强护士人力资源的管理，重视解决临床一线护士短缺的问题。,护理管理：切实保护护理人力资源,?新英格兰医学杂志?2002年5月.刊发?医院护士人力配置水平和医疗质量?作者研究了各类护理人员所提供的护理工作量与病人平安、病人转归之间的相关性，以翔实的数据证明了直接护理时数及注册护士比例与病人的住院日、与医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、压疮发生率和抢救失败率等指标均呈负相关。说明护士人力充分配备直接关系到医疗护理质量的上下。,切实保护护理人力资源的措施：,强化职业意识，塑造良好职业形象。人们对健康效劳价值的进一步了解，必然会影响人们对护理专业的看法、期待和要求。,科学配备，合理使用护士人力。如何科学地计算工作量，既保证足够人力而又不至于造成浪费，这成为许多护理管理者最费心之事。动态管理，弹性排班，利用现有的护理人力资源，到达最正确的护理效果，是成功的管理者要研究的课题。,人本管理。现代管理应该是人性化的管理，管理者要以尊重人、理解人、关心人、保护人、促进人、开展人为出发点，创设一个宽松、和谐、团结友爱的工作环境，共同完成组织目标任务。,建立合理的鼓励机制。要调动护士的工作积极性，提高护士的职业满意度，满足护士的愿望及要求，使他们以更高的热情投入工作，以更好的工作质量回报组织。,帮助护士制定职业开展规划。为护士提供更多的职业开展平台，创造更多的开展时机，帮助其成长。,切实保护护理人力资源的措施：,医院必须重视解决临床一线护士短缺的问题,2007年“5.12前夕，卫生部新闻发布：“ 2005年和2006年是我国护士数量增长最快的两年，两年共增长12万，相当于已往8年间增长的总和。 “近两年的医院管理年活动将医院临床一线护士配备是否到达标准作为医院管理质量评价的重要内容之一，医院愈加重视解决临床一线护士短缺的问题。目前，增加的人数还远远不够，同时，更需把握数量与质量并重问题。,动态,2007年8月，我厅下发?关于贯彻落实安徽省护理事业开展五年规划2006-2021年阶段性检查、调研情况的通报?，对全省护士配置的动态变化及护理开展情况进行总结发布：,我省临床护士配置及护士总人数显著增长。,合同制护士的待遇正在逐步得到改善。,我省有方案的培养专科护士，加强专科护理建设，护士队伍的整体素质得到提升。,2004年底，全省护士执业注册总数4.78万人，贯彻卫生部?中国护理事业开展规划纲要?和安徽护理开展?五年规划?以来，至2006年底，全省护士注册总人数已明显增长，到达6.04万人，相比增加了1.2万余人，增长幅度高于全国平均水平全国年均增长4000余人。,42所医院护理工作情况含三级医院、省级,医院共24所、县医院6所、乡镇卫生院12所,检查、调研结果，其临床护士配置的变化符,合我省护理队伍开展的总体趋势。,?五年规划?实施以来，各地医院都在努力改善合同制护士的待遇，普遍提高了工资薪酬；三级医院中已为合同制护士购置各类保险的到达95.8%，合同制护士享有入党、入团、评优等政治待遇的到达87.5%，合同制护士与在编护士享有同等技术职务晋升、晋级的到达75%。,合同制护士的待遇正在逐步得到改善,合同制护士的待遇正在逐步得到改善,省立医院还为合同制护士解决其户口、档案关系、房贴等问题；芜湖市二院、马鞍山市人民医院、马鞍山市中心医院、蚌埠市三院、巢湖市一院等对合同制护士采用人事代理，其待遇根本等同在编护士。,专科：急诊急救、重症监护、儿科重症监护,人数：2006年63人，2007年113人,今后还将在糖尿病专科、手术室、供给室专业护理等方面培养人才,我省有方案的培养专科护士，促进专科护理开展，使护士队伍的整体素质得到提升,加强科学管理，分层次使用护士,分层设置的护士岗位。护士资质与岗位职责、技术要求、职称晋升有机结合。,标准各护理岗位职责，明确其临床角色和专业角色，充分发挥作用，促进其运用所掌握的知识、技能为病人效劳。,护士必须具备全面、综合评估效劳对象的能力，以做出正确的决策，保证护理质量。,护士还要与其他医务人员团结协力，确保实施专业、诚信、公平、优质的临床效劳。,该院组建了护理管理委员会，下设护理质量管理与持续改进、护士培训与教育、护理科研管理、专科护理管理、职业平安及护士维权委员会等5个二级委员会，委员会成员参与医院护理专业开展的设计、规划，对重大问题提出建议和意见。不同类型的活动给了护士参与的时机，激发了他们的工作热情。,举例：,尝试让适宜的人作适宜的事，分层级使用护士。推行8小时连续工作制，重新界定护士工作的内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少了交接环节，均衡了薄弱时段的人力，保证了护理工作的无缝隙和连续性。高素质、高学历、高年资、高职称的护士走近病人，贴近临床，直接为病人效劳，增强护士的价值感，提高了病人的满意度。,护士中蕴藏着无穷的创造力,-毕业后35年，着重培养护士的通科能力；-510年结合从事的专业，培养专业能力；-10年以上的护士，根据专业的需要开展个人潜能，培养专科能力。在培训过程中表达循序渐进的原那么。低年资护士，强调在执行某项护理技术时，对护理相关问题的识别、分析、判断、方案的能力；而高年资的护士那么要求对一个病人的判断、方案。,对护士核心能力的分层培养：,-将护理质量例行检查改为工作督导。利用督导的时机，传授有效的管理方法；利用质量评价的时机，请做出成绩的护士长介绍经验；就各科室上报的不良事件组织专题讨论，统一认识，达成共识。-由此激发了护士参与质量建设的热情，取得了良好的效果。,营造护士积极参与质量建设的气氛,在质量建设中，针对护理排班改革采取了小组责任制，一个班次就是一个临时团队。在当班护理组长的带着下，彼此相互合作，共同完成任务。全院建立一套护士临时调配制度，通过团队援助，缓解因非正常减员所致的工作量突然加大的压力。在援助活动中实现双赢。,营造团队合作精神,-护理部主动从台前退到幕后，重点做好组织、协调、保障工作。-解决效劳流程中的保障问题，如制定住院病人出科检查、欠费处理指引，完成标本采集中应用条码识别系统，解决电子病历临时医嘱签名问题；取消以主观文字记录为主导的交接班、死亡小结护理记录。-与药剂科、网络中心一道，探讨优化取药流程。,营造管理就是效劳的气氛,学习?条例?，,认真领会?条例?，,用足、用活?条例?！,谢谢大家！,