神经外科学专题知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,神经外科学专题知识讲座,神经外科学专题知识讲座,第1页,颅 脑 外 伤,1.,头皮损伤,2.,颅骨骨折,3.,闭合性脑损伤,4.,开放性颅脑损伤,神经外科学专题知识讲座,第2页,1.,头皮损伤,1.,头皮血肿,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,2.,头皮裂伤,3.,头皮撕脱伤,神经外科学专题知识讲座,第3页,头皮血肿,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,2.,头皮裂伤,3.,头皮撕脱伤,神经外科学专题知识讲座,第4页,皮下血肿,头皮血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,2.,头皮裂伤,3.,头皮撕脱伤,皮下血肿,神经外科学专题知识讲座,第5页,帽状腱膜下血肿,头皮血肿,皮下血肿,骨膜下血肿,2.,头皮裂伤,3.,头皮撕脱伤,帽状腱膜下血肿,神经外科学专题知识讲座,第6页,骨膜下血肿,1.,头皮血肿,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,2.,头皮裂伤,3.,头皮撕脱伤,骨膜下血肿,神经外科学专题知识讲座,第7页,2.,头皮裂伤,3.,头皮撕脱伤,神经外科学专题知识讲座,第8页,2.,颅骨骨折,1.,颅骨顶盖骨骨折,2.,颅底骨折,神经外科学专题知识讲座,第9页,1.,颅骨顶盖骨骨折,1,、线状骨折骨折线经过脑 膜中动脉,注意： 继发性颅内血肿,2,、 凹陷性骨折骨折,1,有手术指征,3,、粉碎性骨折局部脑膜及脑组织损伤,神经外科学专题知识讲座,第10页,线状骨折,1.,颅骨顶盖骨骨折,1,、线状骨折,2,、凹陷性骨折,3,、粉碎性骨折,神经外科学专题知识讲座,第11页,1.,颅骨顶盖骨骨折,1,、线状骨折,2,、凹陷性骨折,3,、粉碎性骨折,凹陷性骨折,神经外科学专题知识讲座,第12页,骨折,1,有手术指征,神经外科学专题知识讲座,第13页,1.,颅骨顶盖骨骨折,1,、线状骨折,2,、凹陷性骨折,3,、粉碎性骨折,粉碎性骨折,神经外科学专题知识讲座,第14页,局部脑膜及脑组织损伤,神经外科学专题知识讲座,第15页,手术指征,神经外科学专题知识讲座,第16页,2.,颅底骨折,部位 瘀血 漏 颅损伤,颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视,N,呈熊猫眼,球结膜下出血,颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听,N,颅后凹 枕下及乳突部 少见少见,神经外科学专题知识讲座,第17页,颅前凹颅底骨折,眶周广泛瘀血,颅中凹颅底骨折,耳后瘀血,神经外科学专题知识讲座,第18页,颅底骨折诊疗依据依据临床,!,诊疗,:,神经外科学专题知识讲座,第19页,处理,:,1.,禁止外耳道冲洗,2.,平卧休息,3.,抗菌素及止血剂,神经外科学专题知识讲座,第20页,3.,闭合性脑损伤,受伤机制,1,、,直接损伤,2,、,间接损伤,加速性损伤,减速性损伤,(,对冲性损伤,),挤压伤,传递性损伤,挥鞭样损伤,胸部挤压伤,神经外科学专题知识讲座,第21页,1,、,直接损伤,加速性损伤,减速性损伤,(,对冲性损伤,),挤压伤,2,、,间接损伤,加速性损伤,神经外科学专题知识讲座,第22页,1,、,直接损伤,加速性损伤,减速性损伤,(,对冲性损伤,),挤压伤,2,、,间接损伤,减速性损伤,神经外科学专题知识讲座,第23页,脑对冲伤机理,1,、,直接损伤,加速性损伤,减速性损伤,(,对冲性损伤,),挤压伤,2,、,间接损伤,神经外科学专题知识讲座,第24页,1,、,直接损伤,加速性损伤,减速性损伤,(,对冲性损伤,),挤压伤,2,、,间接损伤,挤压伤,神经外科学专题知识讲座,第25页,2,、,间接损伤,传递性损伤,挥鞭样损伤,胸部挤压伤,神经外科学专题知识讲座,第26页,挥鞭样损伤机理,2,、,间接损伤,传递性损伤,挥鞭样损伤,胸部挤压伤,神经外科学专题知识讲座,第27页,(1),脑震荡,1,、,短暂昏迷史,30,分钟,(,影响醒觉中枢，上行激动系统,),2,、近事遗忘,(,逆行性遗忘,),3,、头部外伤后引发普通头痛、头昏、,恶心、呕吐,4,、神经系统及生命体征无异常,处理,:,1,、平卧休息,2,、对症处理,神经外科学专题知识讲座,第28页,(2),脑挫裂伤,1,、,意识障碍较严重，昏迷时间较长，,30,分钟,(,个别静脉出血,),2,、意识恢复后头痛、呕吐等较严重,3,、并发脑水肿及血肿,脑疝,4,、主要生命体征及神经系统有异常发觉,处理,:,注意颅内继发性血肿,神经外科学专题知识讲座,第29页,(3),颅内血肿,1,、,硬膜外血肿,2,、硬膜下血肿,3,、脑内血肿,神经外科学专题知识讲座,第30页,1,、硬膜外血肿,2,、硬膜下血肿,3,、脑内血肿,颅内血肿,神经外科学专题知识讲座,第31页,颅内血肿,1,、硬膜外血肿,2,、硬膜下血肿,3,、脑内血肿,神经外科学专题知识讲座,第32页,1,、硬膜外血肿,脑震荡或颞部线形骨折,昏迷清醒,意识好转,再昏迷,中间清醒期,头部外伤伴随血肿增大出现脑疝,出血起源,:,脑膜中动脉,静脉窦,板障静脉,神经外科学专题知识讲座,第33页,急性硬膜外血肿,出血起源,:,1.,脑膜中动脉,2.,静脉窦,3.,板障静脉,脑膜中动脉,板障静脉,神经外科学专题知识讲座,第34页,2,、硬膜下血肿,急性,头部外伤后, 3,天,亚急性,头部外伤后,3,天,3,周以内,慢性,3,周以后,神经外科学专题知识讲座,第35页,头部外伤在脑挫裂基础上血肿深入增大,出现急性颅内压力增高脑疝,出血起源,:,急性硬膜下血肿,脑皮质血管,静脉回流入窦处,神经外科学专题知识讲座,第36页,急性硬膜下血肿,神经外科学专题知识讲座,第37页,3,周以后,病程长,慢性颅内压增高及不足症状出现,慢性硬膜下血肿,神经外科学专题知识讲座,第38页,慢性硬膜下血肿机理,神经外科学专题知识讲座,第39页,慢性硬膜下血肿,神经外科学专题知识讲座,第40页,3,、脑内血肿,脑内血肿,（对冲伤）,神经外科学专题知识讲座,第41页,昏迷分级,GCS, ,s,轻型总分为,13,15,分,中型总分为,9,12,分,重型总分为,3,8,分,凡是积分,0.5cm,3.,颅内血肿形成,:,幕上,20ml,幕下,10ml,神经外科学专题知识讲座,第46页,4.,开放性颅脑损伤,1.,病因分类,非火器伤,和平时期： 锐器伤，落物击伤,火器伤,战争时期：,10,20,。占全身第二位,盲管伤,贯通伤,切线伤,神经外科学专题知识讲座,第47页,2.,临床表现,1,、,局部损伤情况， 脑组织膨出伤口外，,CSF,外漏,2,、 颅内压增高，脑挫裂伤，颅内血肿,3,、异物,神经外科学专题知识讲座,第48页,