中医伤科--手指伤筋

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手指伤筋,指间关节扭挫伤,伸指、屈指肌腱断裂,屈指肌腱腱鞘炎,7,、贯通伤,手指伤筋,手部损伤特点,1,、压、砸、挤伤（,50%）,多发骨折、软组织损伤重，致残严重；,2,、切、割、锯伤（,30%）,伤及肌腱、神经、血管，致残程度轻；,3,、撕脱伤（,6%）,伤及皮肤、组织（皮、肌腱、骨）缺损，致残严重；,4,、绞 伤（,4%）,-,皮肤撕脱、神经肌腱扭转、血管床破坏严重、骨折严重、肢体离断（处理困难）、致残严重；,5,、炸 伤,肢体缺损，挫灭严重，同时伤及其它，致残严重；,6,、摩擦伤,创面伴有烧伤、皮肤缺损，感觉差；,伤口小而深，易漏诊。,手指伤筋,指间关节扭挫伤,直接打击、压轧伤（挫伤为主）,指间关节扭挫伤,病因病理,球类运动：关节囊、侧副韧带损伤（扭伤为主）；严重者指间关节脱位,手指伤筋,指间关节损伤诊断要点,外伤史，发生在指间关节,受伤关节：迅速肿胀（关节囊壁渗血）,多有并发症：撕脱性骨折 关节脱位 关节软骨面损伤,检查：被动活动加重 关节不稳（韧带断裂）,手指伤筋,制动固定,：（有利于关节囊修复）铝板、夹板、石膏 功能位,23,周（关节囊修复时间）,外敷药,：（活血祛瘀、消肿止痛）,熏洗练功,：,23,周后进行，禁被动活动,开放性损伤,：清创缝合固定,指间关节扭挫伤治疗要点,手指伤筋,手指伤筋,伸、屈指肌腱断裂,【,病因病理,】,锐器切割伤（多见）损伤特点：肌腱回缩（屈肌明显）,【,诊断要点,】1,、有明确的外伤史,2,、肿痛、功能障碍,3,、观察伤口的性质：部位、大小、深浅、污染,4,、检查：屈肌,-,分深、浅,伸肌,5、,X,线：基底部是否骨折,-“,锤状指”,手指伤筋,伸指屈指肌腱断裂,指深屈肌检查法,指浅屈肌检查法,手指伤筋,1,、手术治疗,新鲜伤：尽早一期修复（晚期粘连、回缩）,不整洁的肌腱伤（断、碎、缺损）不宜一期 合并软组织血运障碍，不宜一期 屈肌损伤在“无人区”，手术复杂，易粘连，宜二期,陈旧伤：二期修复，视功能要求而定 游离肌腱移植术 肌腱移位术 肌腱粘连松解术,2,、熏洗练功,（手术后三周进行）双柏散、祛风通络散 主动活动,手指伤筋,指屈伸肌腱断裂伤治疗要点,