颈椎病的护理查房课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概念,颈椎病：,指,颈椎间盘退行性变,以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。,好发人群,：,50,岁以上人群，男,女，,C5,6,、,C4,5,、,C6,7,概念颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致,颈椎病的护理查房课件,病因,颈椎间盘退行性变,是颈椎病发生和发展的最基本原因,。,颈椎先天性或发育性椎管狭窄,因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小,损伤,：,慢性损伤，如长期伏案工作,急性损伤，如颈椎不协调活动,注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴,病因颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。,临床分型,刺激与压迫,神经根,椎动脉,脊 髓,反射性刺激,交感神经,交感神经型,脊髓型,椎动脉型,神经根型,临床分型刺激与压迫神经根椎动脉脊 髓反射性刺激交感神经交,神经根型颈椎病,最常见,症状：,颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；,皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；,上肢肌力下降，手指动作不灵活。,体征：,头部偏向患侧；,颈肩部局限性压痛，活动受限；,上肢牵拉试验（,+,）、压颈试验（,+,）,上肢放电样疼痛,神经根型颈椎病 最常见症状：,椎动脉型颈椎病,症状：,眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等,一过性脑或脊髓缺血表现；,头部活动时可诱发或加重。,体征：,颈部压痛，活动受限。,眩晕,椎动脉型颈椎病症状：,脊髓型颈椎病,症状：,手部发麻，活动不灵活；,下肢无力发麻，步态不稳；,精细活动失调，握力减退。,体征：,随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。,四肢无力和麻木,脊髓型颈椎病症状：,交感神经型颈椎病,交感神经兴奋症状：,偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降,;,面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。,交感神经抑制症状：,头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。,交感神经兴奋或抑制症状,交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼,治疗,非手术治疗,颌枕带牵引,卧床休息,颈围制动,推拿按摩,理疗,药物治疗,治疗非手术治疗,治疗,手术治疗,前路手术,前外侧手术,后路手术,治疗手术治疗,病例介绍,张熙玫，女，,60,岁。患者因,4,个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。伴肩关节活动牵扯痛。于,2014年5月16日9时30分,以颈椎病步行入院。入院时神志清醒,.体温：36.5,，脉搏：,90次/分，呼吸：20次/分，血压：107/63mmHg。,查体：颈椎活动度正常，,C3-6,椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试验阳性。,病例介绍 张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明显,入院后行颈椎,MRI,提示,1.C3/4,、,C4/5,、,C5/6,，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，,C4/5,颈髓受压、局部变性,2.,颈椎退行性骨关节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。,入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/,护理诊断,1,、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神经根受压有关,2,、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识,3,、焦虑 与担心疾病预后有关,4,、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关,护理诊断1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神,护理目标,1,、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。,2,、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。,3,、患者半天后了解疾病预后，心情转好。,4,、加强患者营养，保障无营养失调。,护理目标1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。,护理措施,1,、促进病人感觉和运动功能的恢复,（,1,）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。,（,2,）加强观察,:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。,（,3,）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功,能锻炼,护理措施1、促进病人感觉和运动功能的恢复,4,、做好健康教育,（,1,）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。,4、做好健康教育,（,2,）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作,50 min60 min，做1 min2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。,（2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部,（,3,）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。,（3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部,（,4,）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态,;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可选择高12 cm 15 cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。,（4）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓,出院指导及健康教育,选择高低适宜的枕头（一般,10cm,），,保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。,保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。,加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。,颈椎术后颈托固定,2,3,个月，避免意外损伤的发生，如,过度屈颈、过度旋转,、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。,出院指导及健康教育选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈,颈椎病自我康复操,颈椎病自我康复操,这套操不需要按摩穴位，每个人均可以很快学会并练习。经常练习可以改善患者颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。,这套操不需要按摩穴位，每个人均可以很快学会并练习。经常练习,准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可,1,左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉酸胀为好,30,次,准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视,2,前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，,30,次。,2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30 次。,3,旋肩舒颈,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋,20,30,次，再由前向后旋转,20,30,次。,4.,摇头晃脑,头向左,-,前,-,右,-,后旋转,5,次，再反方向旋转,5,次。,3 旋肩舒颈,5,头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗,5,次,5 头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力,