普通高等教育-“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材课件

2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,2019年8月23,感谢你的观看,*,普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材,1,感谢你的观看,2019年8月23,普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院,下篇,各 论,2,感谢你的观看,2019年8月23,下篇各 论2感谢你的观看2019年8月23,第三章和解剂,3,感谢你的观看,2019年8月23,第三章和解剂3感谢你的观看2019年8月23,1,、定义,凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。,和解剂,4,感谢你的观看,2019年8月23,1、定义和解剂4感谢你的观看2019年8月23,2,、适应病证,伤寒,少阳证,症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩，脉弦等。,和解剂,5,感谢你的观看,2019年8月23,2、适应病证和解剂5感谢你的观看2019年8月23,肝脾不和证,多由肝气郁结，横逆犯脾，或因脾虚，营血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不温。,和解剂,6,感谢你的观看,2019年8月23,肝脾不和证和解剂6感谢你的观看2019年8月23,寒热互结之痞证,本证由寒热互结，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等症。,和解剂,7,感谢你的观看,2019年8月23,寒热互结之痞证和解剂7感谢你的观看2019年8月23,3,、分类,和解少阳伤寒少阳证,调和肝脾肝脾不和证,调和肠胃寒热互结痞证,和解剂,8,感谢你的观看,2019年8月23,3、分类和解剂8感谢你的观看2019年8月23,4,、使用注意,纯虚不宜用，以防其伤正；,因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。,和解剂,9,感谢你的观看,2019年8月23,4、使用注意和解剂9感谢你的观看2019年8月23,第一节 和解少阳,和解剂,10,感谢你的观看,2019年8月23,第一节 和解少阳和解剂10感谢你的观看2019,少,阳,系,统,手少阳三焦,足少阳胆,气道,水道,内寄相火,与肝相表里,“,少阳”简析,和解少阳,11,感谢你的观看,2019年8月23,少手少阳三焦足少阳胆气道内寄相火“少阳”简析和解少阳11感谢,胆火上炎,气机阻滞,津液壅滞,伤寒少阳病特点,病位：,半表半里,病势：太阳传少阳,正气不支,病变特点：,和解少阳,12,感谢你的观看,2019年8月23,胆火上炎伤寒少阳病特点和解少阳12感谢你的观看2019年8月,柴胡、青蒿、生姜,人参、大枣,黄芩、青黛,柴胡、陈皮、枳壳,半夏、茯苓,透邪外出,益气扶正,清利胆热,疏畅气机,祛除水湿,用药特点,半表半里,正气不支,胆火上炎,气机阻滞,津液壅滞,和解少阳,13,感谢你的观看,2019年8月23,柴胡、青蒿、生姜透邪外出用药特点半表半里和解少阳13感谢你,小柴胡汤,类,伤寒论,和解少阳,14,感谢你的观看,2019年8月23,小柴胡汤 类和解少阳14感谢你的观看2019年8月23,上炎,咽干、目眩、心烦,犯胃,口苦喜呕、不欲食,胆火,苔薄白，脉弦,伤寒少阳证,其它证：,妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸,主治病机症状分析,正邪分争,往来寒热,气机阻滞,胸胁苦满、神情嘿嘿,小柴胡汤,15,感谢你的观看,2019年8月23,上炎咽干、目眩、心烦胆火苔薄白，脉弦伤寒少阳证其它证：妇,病机,邪踞少阳，胆胃不和,功用,和解少阳,小柴胡汤,16,感谢你的观看,2019年8月23,病机邪踞少阳，胆胃不和小柴胡汤16感谢你的观看2019年8,君,臣,佐,使,透、疏,清泄胆火,和胃降逆,益气扶正,柴胡,黄芩,生姜,半夏,人参,大枣,甘草,方 解,小柴胡汤,17,感谢你的观看,2019年8月23,君臣佐使透、疏柴胡方 解小柴胡汤17感谢你的观看,以祛邪为主，兼顾正气；,以少阳为主，兼和胃气。,配伍特点,小柴胡汤,18,感谢你的观看,2019年8月23,以祛邪为主，兼顾正气；配伍特点小柴胡汤18感谢你的观看20,辨证要点,本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的代表方。,临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。,临床上只要抓住前四者中的一、二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。,“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”,。,伤寒论,运用,小柴胡汤,19,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点运用小柴胡汤19感谢你的观看2019年8月23,用量特点,柴胡重用，柴胡,人参、甘草,1,倍以上。,小柴胡汤,20,感谢你的观看,2019年8月23,用量特点小柴胡汤20感谢你的观看2019年8月23,加减变化,随证加减,发热甚：加银花、连翘,胁痛：加青皮、枳壳、木香,据病加减,热入血室：加当归、川芎、桃仁、丹皮,黄疸：加茵陈、 栀子,小柴胡汤,21,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化小柴胡汤21感谢你的观看2019年8月23,大柴胡汤,类,金匮要略,和解少阳,22,感谢你的观看,2019年8月23,大柴胡汤 类和解少阳22感谢你的观看2019年8月23,心下满痛,便秘,苔黄，脉弦数有力,少阳证,阳明腑实证,少阳阳明合病,往来寒热,胸胁胀满,呕不止,心烦,主治病机症状分析,大柴胡汤,23,感谢你的观看,2019年8月23,心下满痛苔黄，脉弦数有力少阳证阳明腑实证少阳阳明合病往来寒热,主治,少阳阳明合病,（少阳初入阳明）,少阳证,+,阳明腑实轻证,功用,和解少阳，内泻热结,组成,小柴胡汤合小承气汤加减,大柴胡汤,24,感谢你的观看,2019年8月23,主治少阳阳明合病（少阳初入阳明）大柴胡汤24感谢你的观看2,药物组成分析,大柴胡汤,25,感谢你的观看,2019年8月23,药物组成分析大柴胡汤25感谢你的观看2019年8月23,柴胡,黄芩,大黄,枳实,生姜,半夏,芍药,大枣,君,臣,佐,使,和解少阳,和胃降逆,益阴缓急止痛,内泻热结,方解,大柴胡汤,26,感谢你的观看,2019年8月23,柴胡君臣 佐 使和解少阳和胃降逆益阴缓急止痛内,辨证要点,本方为治疗少阳阳明合病的常用方。,以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。,运用,大柴胡汤,27,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点运用大柴胡汤27感谢你的观看2019年8月23,现代临床,常用于治疗胆道疾患,胆道疾患的常见病理特征,胆热（上炎，犯胃）,肝胆气郁,胆阻,大柴胡汤,28,感谢你的观看,2019年8月23,现代临床常用于治疗胆道疾患大柴胡汤28感谢你的观看2019,常用治法,清利胆热,疏肝理气,利胆（直接、间接）,归纳为：,“,清、疏、通、利”,四字,大柴胡汤,29,感谢你的观看,2019年8月23,常用治法大柴胡汤29感谢你的观看2019年8月23,清,黄芩,疏,柴胡、枳实,通,大黄,利,大黄,大柴胡汤,30,感谢你的观看,2019年8月23,清黄芩大柴胡汤30感谢你的观看2019年8月23,胆热型,气滞型,胆阻型,热甚,板兰根、银花、连翘,湿热,茵陈、栀子,结石,金钱草，鸡内金,木香、厚朴等或金铃子散,若痛甚,重用芍药，加玄胡索、郁金,临床分型（加减变化）,大柴胡汤,31,感谢你的观看,2019年8月23,胆热型热甚板兰根、银花、连翘结石金钱草，鸡内金,和解少阳,蒿芩清胆汤,类,重订通俗伤寒论,32,感谢你的观看,2019年8月23,和解少阳蒿芩清胆汤 类32感谢你的观看2019年8月23,病 机,少阳湿热证,特点：偏里热,有痰热湿热,蒿芩清胆汤,33,感谢你的观看,2019年8月23,病 机 少阳湿热证蒿芩清胆汤33感谢你的观看2019年8,咽干目眩心烦,口苦喜呕,苔薄白，脉弦,寒热如疟，寒轻热重,胸胁胀痛，胸闷,口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆,舌红苔白腻，脉滑,小柴胡汤证,蒿芩清胆汤证,往来寒热,胸胁苦满,症候对比分析,蒿芩清胆汤,34,感谢你的观看,2019年8月23,咽干目眩心烦苔薄白，脉弦寒热如疟，寒轻热重口苦，吐酸苦水，或,甘草,青黛,滑石,枳壳,竹茹,茯苓,陈皮,半夏,黄芩,青蒿,温胆汤（含二陈汤）清化热痰,碧玉散（含六一散）清热利湿,功用,清胆利湿，和胃化痰,方解,君,臣,佐,使,臣,佐,使,蒿芩清胆汤,35,感谢你的观看,2019年8月23,甘草温胆汤（含二陈汤）清化热痰功用清胆利湿，和胃,辨证要点,本方为治疗少阳湿热证的代表方。,临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点。,运用,蒿芩清胆汤,36,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点运用蒿芩清胆汤36感谢你的观看2019年8月23,加减变化,呕多加黄连、苏叶清热止呕；,湿重加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊；,小便不利加车前子、泽泻、通草以利小便。,蒿芩清胆汤,37,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化蒿芩清胆汤37感谢你的观看2019年8月23,第二节 调和肝脾,和解剂,38,感谢你的观看,2019年8月23,第二节 调和肝脾和解剂38感谢你的观看2019,四 逆 散,类,伤寒论,调和肝脾,39,感谢你的观看,2019年8月23,四 逆 散 类调和肝脾39感谢你的观看2019年8月23,肝气郁滞调肝药,脾气郁滞理脾药,肝脾不和,（肝脾气郁）,主治证及用药分析,四逆散,40,感谢你的观看,2019年8月23,肝气郁滞调肝药脾气郁滞理脾药 肝脾不和主治证及用药分,基本配伍结构,理气和血,补养肝血，条达肝气,防柴胡升散耗伤阴血,理气解郁,舒畅气机,柴胡,芍药,枳实,疏肝解郁,四逆散,41,感谢你的观看,2019年8月23,基本配伍结构理气和血补养肝血，条达肝气理气解郁柴胡芍药枳实疏,调畅气机,阳郁厥逆证,透邪解郁,柴胡、白芍,枳实,主治证及用药分析,四逆散,42,感谢你的观看,2019年8月23,调畅气机 阳郁厥逆证 透邪解郁柴胡、白芍 枳实 主治证及用药,辨证要点,本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。,临床以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。,运用,四逆散,43,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点运用四逆散43感谢你的观看2019年8月23,加减变化,咳者加五味子、干姜以温肺散寒止咳；,悸者加桂枝以温心阳；,小便不利者加茯苓以利小便；,腹中痛者加炮附子以散里寒；,泄利下重者加薤白以除下重；,气郁甚者加香附、郁金以理气解郁；,有热者加栀子以清内热。,四逆散,44,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化四逆散44感谢你的观看2019年8月23,逍 遥 散,类,太平惠民和剂局方,调和肝脾,45,感谢你的观看,2019年8月23,逍 遥 散 类调和肝脾45感谢你的观看2019年8月23,肝郁,脾虚,血虚,胁痛,头痛目眩,神疲食少,口燥咽干,主治病机症状分析,病机,肝郁血虚脾弱,逍遥散,46,感谢你的观看,2019年8月23,肝郁脾虚血虚胁痛神疲食少口燥咽干主治病机症状分析病机肝,甘草,薄荷,生姜,茯苓,白术,当归,白芍,柴胡,煨,功用,疏肝解郁，健脾养血,方解,君,臣,佐,使,逍遥散,47,感谢你的观看,2019年8月23,甘草煨功用疏肝解郁，健脾养血方解君臣佐使逍遥散47感谢你,补肝体、助肝用体用并调,肝脾同治，气血津液兼顾,配伍特点,逍遥散,48,感谢你的观看,2019年8月23,补肝体、助肝用体用并调配伍特点逍遥散48感谢你的观看,辨证要点,本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。,临床以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。,运用,逍遥散,49,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点运用逍遥散49感谢你的观看2019年8月23,月经不调,滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎,虚：生地、熟地、女贞子、旱莲,痛经：,鸡血藤、香附、川芎、金铃子散,乳房胀痛、包块：,橘络、青皮、夏枯草、牡蛎,更年期综合征,（喜怒无常）：合补肾药,本方为中医妇科之常用方剂（加减变化）,逍遥散,50,感谢你的观看,2019年8月23,月经不调滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎本方为中医妇科之常用,加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）,组成：逍遥散加丹皮、栀子,功效：疏肝清热，和血调经,病机：肝郁血虚，化火生热,主治：肝郁血虚有热之月经不调,附方,逍遥散,51,感谢你的观看,2019年8月23,加味逍遥散（又名丹栀逍遥散）附方逍遥散51感谢你的观看20,第三节 调和肠胃,和解剂,52,感谢你的观看,2019年8月23,第三节 调和肠胃和解剂52感谢你的观看2019,半夏泻心汤,类,伤寒论,调和肠胃,53,感谢你的观看,2019年8月23,半夏泻心汤 类调和肠胃53感谢你的观看2019年8月23,误下,邪热内陷,下伤中阳,寒邪内生,寒热互结,阻滞气机,升降失调,心下痞满,呕吐、下利,苔薄黄而腻,脉弦数,邪,在,少,阳,主治病机成因及症候分析,半夏泻心汤,54,感谢你的观看,2019年8月23,误下邪热内陷寒热互结阻滞气机升降失调心下痞满呕吐、下利苔薄黄,黄芩,黄连,半夏,干姜,人参,大枣,甘草,（苦寒）,（苦寒）,（辛苦温）,（辛热）,寒凉清热,温散寒邪和胃降逆,益气补中,辛开苦降,散结除痞,功用,寒热平调，消痞散结,方解,半夏泻心汤,55,感谢你的观看,2019年8月23,黄芩（苦寒）寒凉清热辛开苦降功用寒热平调，消痞散结方解半夏,配伍特点,寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,半夏泻心汤,56,感谢你的观看,2019年8月23,配伍特点寒热互用以和其阴阳半夏泻心汤56感谢你的观看201,辨证要点,本方为治疗中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和的常用方，又是体现平调寒热、苦降辛开治法的代表方。,临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。,运用,半夏泻心汤,57,感谢你的观看,2019年8月23,辨证要点运用半夏泻心汤57感谢你的观看2019年8月23,加减变化,痞满甚减大枣、加枳实、厚朴,湿甚加藿香、滑石、茯苓,半夏泻心汤,58,感谢你的观看,2019年8月23,加减变化半夏泻心汤58感谢你的观看2019年8月23,下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证,：,A,伤寒少阳证,B,黄疸见少阳证,C,热入血室证,E,瘟疫邪伏膜原,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,下一题,D,.,疟疾见少阳证,回答错误，,再想一想！,单选题：,59,感谢你的观看,2019年8月23,下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证 ：A伤寒少阳证 B黄,下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物,：,A,猪苓、枳实,B,青蒿、黄芩,C,竹茹、半夏,D,枳壳、赤茯苓,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒 ！,下一题,上一题,E,.,陈皮、碧玉散,回答错误，,再想一想！,60,感谢你的观看,2019年8月23,下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物 ：A猪苓、枳实 B,四逆散中一升一降配伍的药物是,：,A,柴胡配芍药,B,柴胡配甘草,C,柴胡配枳实,D,芍药配甘草,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,枳实配芍药,回答错误，,再想一想！,61,感谢你的观看,2019年8月23,四逆散中一升一降配伍的药物是 ：A柴胡配芍药 B柴胡配,患者，女，,29,岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选,：,A,丹栀逍遥散,B,柴胡疏肝散,C,逍遥散,D,四物汤,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,左金丸,回答错误，,再想一想！,62,感谢你的观看,2019年8月23,患者，女，29岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮,逍遥散中姜的用法是,：,A,鲜生姜,B,生姜汁,C,煨生姜,D,生姜皮,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想 ！,下一题,上一题,E,.,炮姜,回答错误，,再想一想 ！,63,感谢你的观看,2019年8月23,逍遥散中姜的用法是：A鲜生姜B生姜汁C煨生姜 D生,半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是,：,A,人参、黄芩、半夏、干姜、甘草,B,人参、生姜、半夏、甘草、大枣,C,半夏、黄芩、人参、甘草、大枣,D,柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜,回答错误，,再想一想！,回答正确，,你真棒！,回答错误，,再想一想！,回答错误，,再想一想！,下一题,上一题,E,.,半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣,回答错误，,再想一想！,64,感谢你的观看,2019年8月23,半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是 ：A人参、黄芩、半夏,痛泻要方中防风的作用是,：,A,.,祛风,B,散寒,C,散肝,D,燥湿,CDE,上一题,E,.,舒脾,多选题：,65,感谢你的观看,2019年8月23,痛泻要方中防风的作用是 ：A. 祛风 B散寒C散肝,临床案例,66,感谢你的观看,2019年8月23,临床案例66感谢你的观看2019年8月23,