护理质量管理与pdca课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理质量管理与持续改进,盐城市第一人民医院护理部 汤琪春,质量管理,持续改进,交流内容,管理学角度：是产品、效劳的优劣程度。,含义：规定质量、要求质量和魅力质量。,ISO：反映实体满足明确和隐含需要能力的特性总和。,质量,质量管理：质量管理是对确定和到达质量所必需的全部职能和活动的管理。,11,4M1E,介绍,对人员、医学技术、药品物质、仪器设备、时间的管理。是构成根底质量的根本要素。,对效劳工程、,工作程序、,工序质量的管理。,是各种质量要素,通过组织管,理所形成的,各项工作能力。,是患者对护理,效劳质量的最终,评价,也是护理效劳,的最终结果,环节质量管理,终末质量管理,基础质量管理,PDCA,循环定义,1,PDCA,在医院评审中的应用,2,PDCA,步骤及常用工具,3,4,持续改进PDCA循环,4,PDCA,循环实例介绍,PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，是全面质量管理体系运转的根本方式，由Plan方案Do实施Check检查Action处理四个阶段护理质量管理的根本方法组成的科学程序，包括了质量保证系统活动必须经历的四个环节八个步骤，并不断循环运转，是质量管理的根本方法。,PDCA,循环定义,在新一周期的评审标准细那么里明确要求采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进。,评审标准评价DCBA,D-不合格：仅有制度、规章、流程,C-合格：能有效执行,B-良好：有监管、检查结果,A-优秀：持续改进后有成效,PDCA,循环在医院评审中的应用,PDCA,循环的八大步骤,P,计划,1,、检查质量现状,2,、分析问题原因,3,、找出主要原因,4,、提出解决方案,D,执行,5,、贯彻实施方案,C,检查,6,、检查目标执行情况,A,处理,7,、总结经验教训,8,、未解决的问题进入下一个循环,循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的改进。,现状,问题,原因,措施,实施,验证,标准化,认识飞跃,认识飞跃,认识飞跃,实践飞跃,实践飞跃,实践飞跃,持续改进,质量升级,PDCA,循环模式：螺旋上升,常用质量管理工具,PDCA,循环实例一,降低住院患者跌倒发生率,跌倒例数统计,2021.01-2021.05,跌倒位置,例数,损伤程度,轻,中,重,卫生间,7,4,2,1,床边,4,2,2,0,走廊,1,1,0,0,其他,1,1,0,0,P方案：现状分析,跌倒发生率,=,损伤程度分度：,轻度：损伤无流血或无损伤,中度：损伤有流血或缝针,重度：骨折或死亡,跌倒发生例数,住院患者总数2021.01-05,*,100%,分析,现状分析：帕拉图,跌倒位置分析：直方图,跌倒发生趋势图,护士因素,环境,卫生间、走廊地面湿滑,防范措施落实不到位,年老体弱,宣教不到位,与基础疾病有关,镇静催眠药物的应用,跌,倒,/,坠床,家属未参与安全管理,病人因素,家属缺乏相关知识,评分,不准确,拒绝床边如厕,其他因素,卫生间内扶手位置偏远,床档易损,根因分析,解决方案,多部门协作，为病人提供平安环境,加强护理人员培训，提高平安意识,护理部加强督查，保证防范措施落实到位,鼓励患者与家属参与患者平安,铺设防滑垫、穿防滑鞋,及时拖干地面,完善跌倒监控评估单,加强防跌倒健康宣教,护士长每日催促，列入考核,修订跌倒预防及报告制度,修订跌倒预防与处理流程,修订跌倒监控评估记录单,制定?关于警示标识的有关规定?,实施日期：201,负责人,实施过程：与多部门协同，在公共场所加装防滑装置；为高危人群准备防滑拖鞋；对护理人员及保洁员定期培训，加强风险防范意识；对新入院病人进行跌倒评分，对高危人群加强宣教,护理部定期督查；护士长每日督查,效果评价,P,D,A,C,D执行,2021.08-2021.01跌倒发生例数,月份,8,9,10,11,12,2014-01,例数,2,1,0,1,0,1,C检查：效果评价,趋势图,改善了,61.7%,分析图,A处理：标准化,修订跌倒预防及报告制度,修订跌倒预防与处理流程,修订跌倒监控评估记录单,制定?关于警示标识的有关规定?,序号,问题,1,病人外出检查跌倒,2,跌倒风险评估的正确性和同质性,3,患者及家属参与跌倒防范,残留问题：进入下一个,PDCA,循环,PDCA循环实例二手术平安核查持续改进,2021年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一名患儿哭闹，护士没有核对，将其带到手术间，另一名患儿那么在等候区等待，随后此患儿在等候区核查时，发现与前一名患儿手术间号弄错，及时纠正，没有造成严重后果的发生。,第二季度主管部门督查结果不理想,调查2月1822日，抽取样本100例，每天20台手术，连续检查5天，调查手术平安核查执行情况,P方案：检查质量现状,麻醉手术科作为手术平安核查的第一责任人，在检查中发现手术平安核查存在平安隐患，构成医疗风险度增高的潜在危险因素,你核查了吗？,P方案：分析原因,冰山图,手术平安核查合格率低,平安意识,淡薄,流程不标准,核查态度,不严谨,监管力度,不够,制度落实,不到位,手术医生,缺乏相关知识，未养成良好的习惯,麻醉医生,缺乏耐心，医生到来之前提前麻醉,手术室护士,工作量大，疏忽遗忘核对,现状调查,人员,方法,培训,墨守成规，缺乏改变观念,管理,对不良事件错误判断,手术医师、麻醉师护士没有共同核查,没有培训方法评估，没有培训结果监督,检查方法单一,态度不重视,认为只要核对一次就可以了,手术安全核查合格率低,培训形式单一，培训效果不理想,培训没有全员覆盖,对手术安全核查的意义了解不充分,没有把关培训及核查流程,医务科没有专项检查,手术室没有定期与不定期检查,绩效未应用,护士、麻醉师各自操作前单独核查,P方案：真因分析,切皮前没有核查,患者到手术室,麻醉开始前,患者出手术室前,巡回护士手术间,核查,巡回护士、麻醉医生分别核查,巡回护士核查,患者身份、携带用物、术前准备等,根据?手术平安核查表?核对患者,?手术平安核查表?签名,P方案：对策设计,培训,考核,监管,绩效挂钩,D执行：流程图,D执行,D执行,C检查：改善后的帕拉图,A处理：平安核查标准化,A处理：平安核查标准化,TIME OUT,手术开始前消毒铺单毕，巡回护士大声说出,“TIME OUT，三方逐项进行核查。,1手术医生,病人根本信息,手术部位及方式,手术风险预警等,2麻醉医生,麻醉关注点等,3手术护士,物品准备情况,术前术中用药,总结,通过全面实施PDCA来持续优化系统，从而提高医院质量，保证患者平安。,在全面推行PDCA的过程中，将PDCA的工作纳入日常工作中，使PDCA成为院、科两级质量管理组织日常工作的一局部。,成功推广PDCA循环的两个关键因素：医院领导重视,员工广泛参与,谢谢！,