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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,白内障形态特点和裂隙灯检查,*,*,正常晶状体,特点：软性、透明、无,血管、双凸透镜样,位置：位于虹膜、瞳孔,和玻璃体之间，,以360悬韧带,与睫状体联系固定,是屈光间质的重要组成部分,12/1/2024,1,白内障形态特点和裂隙灯检查,正常晶状体特点：软性、透明、无 8/11/20231白内障形,白内障分类（病因）,年龄相关性白内障,先天性白内障,外伤性白内障,代谢性白内障,并发性白内障,药物及中毒性白内障,后发性白内障,12/1/2024,2,白内障形态特点和裂隙灯检查,白内障分类（病因）年龄相关性白内障8/11/20232白内障,年龄相关性白内障,Age-related Cataract,皮质性 核性 后囊下性,12/1/2024,3,白内障形态特点和裂隙灯检查,年龄相关性白内障Age-related Cataract皮,1,初发期,裂隙灯：空泡、水裂、板层分离、楔形混浊、辐轮状混浊，底边位于赤道部，尖端指向瞳孔区中央,检眼镜：红光反射中有辐轮状或片状阴影,12/1/2024,4,白内障形态特点和裂隙灯检查,1初发期裂隙灯：空泡、水裂、板层分离、楔形混浊、辐轮状混浊,2.膨胀期,水分积聚，体积变大、易诱发急性闭角性青光眼,裂隙灯：不均匀灰白色混浊、囊膜绢丝样反光、前房,变浅,虹膜投影阳性,12/1/2024,5,白内障形态特点和裂隙灯检查,2.膨胀期水分积聚，体积变大、易诱发急性闭角性青光眼8/1,3.,成熟期,裂隙灯：全部混浊、呈乳白色、前房正常,眼底检查：不能窥入,视力降至手动/光感,虹膜投影阴性,12/1/2024,6,白内障形态特点和裂隙灯检查,3.成熟期裂隙灯：全部混浊、呈乳白色、前房正常8/11/2,4.,过熟期,裂隙灯：体积缩小，前房加深、囊膜皱缩、钙化点、纤维液化、核下沉（,Morgagnian,白内障）、,晶状体脱位核沉入前房和玻璃体,眼底窥不入,易诱发：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位,12/1/2024,7,白内障形态特点和裂隙灯检查,4.过熟期裂隙灯：体积缩小，前房加深、囊膜皱缩、钙化点、纤,核性白内障,发病年龄早，进展缓慢，最早出现在胚胎核，而后向外扩展至老年核,裂隙灯：核透明性下降，色变深。彻照法：红色反光中央盘状暗影,眼底检查：周边看清眼底,发生：近视、单眼复视、散瞳前后视力改变,12/1/2024,8,白内障形态特点和裂隙灯检查,核性白内障发病年龄早，进展缓慢，最早出现在胚胎核，而后向外扩,后囊下性白内障,裂隙灯：后囊膜下浅层皮质混浊,形态学：棕黄色颗粒夹杂空泡，外观似锅巴状,视力：位于视轴，早期明显视力下降,12/1/2024,9,白内障形态特点和裂隙灯检查,后囊下性白内障裂隙灯：后囊膜下浅层皮质混浊8/11/2023,先天性白内障,Congenital Cataract,出生时或1年内发生的晶状体混浊,原因：遗传：1/3,母亲怀孕期：宫内病毒感染，药物、放射线，代谢性疾病,可合并多种眼部的其他异常：斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜脉络膜病变、角膜异常、瞳孔残膜、先天性无虹膜,12/1/2024,10,白内障形态特点和裂隙灯检查,先天性白内障Congenital Cataract出生时,前极性白内障 点状白内障 冠状白内障,胚胎核性白内障 缝合性白内障,12/1/2024,11,白内障形态特点和裂隙灯检查,前极性白内障 点状白内障,后极性白内障 核性白内障 绕核性白内障,全白内障 膜性白内障,12/1/2024,12,白内障形态特点和裂隙灯检查,后极性白内障,外伤性白内障,Traumatic Cataract,1.钝挫伤,晶状体前表面“,Vossius”,环,放射状，星状、菊花样,板层或全部混浊,合并：晶体脱位,前房出血,继发青光眼,12/1/2024,13,白内障形态特点和裂隙灯检查,外伤性白内障Traumatic Cataract1.钝挫伤,外伤性白内障,Traumatic Cataract,2.穿通伤,晶状体囊膜破裂,破口小、浅：局部混浊,破口大：全混浊,皮质溢出，继发葡萄膜,炎或青光眼,12/1/2024,14,白内障形态特点和裂隙灯检查,外伤性白内障Traumatic Cataract2.穿通伤,代谢性白内障,糖尿病性白内障,早期囊膜下浅层皮质中空泡、水隙形成，可见灰白色斑片状混浊，犹如点点雪片飘荡在灰暗的天空,与一般老年白内障相似,但发病较早，发展快,屈光变化,12/1/2024,15,白内障形态特点和裂隙灯检查,代谢性白内障糖尿病性白内障8/11/202315白内障形态,2.半乳糖性白内障,常染色体隐性遗传,缺乏半乳糖激酶/半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶引起,无乳糖和半乳糖饮食控制疾病,形态特点：前后囊膜下簇状分布的水滴样混浊，逐渐加重至板层白内障,12/1/2024,16,白内障形态特点和裂隙灯检查,2.半乳糖性白内障常染色体隐性遗传8/11/202316白内,3.手足搐搦性白内障,(低钙性白内障）,甲状腺手术史，营养障碍史,三连征：手足搐搦、骨质软化、白内障,血钙低、血磷高,形态学特点：皮质浅层,出现形似鱼骨样的辐射,状条纹状混浊,12/1/2024,17,白内障形态特点和裂隙灯检查,3.手足搐搦性白内障(低钙性白内障）甲状腺手术史，营养障碍,并发性白内障,Complicated Cataract,机理：眼部炎症或退行性变，使晶状体营养,或代谢发生障碍，导致混浊。,原发病：葡萄膜炎、高度近视,视网膜脱离、青光眼,眼内肿瘤、低眼压,视网膜色素变性,常为单眼,12/1/2024,18,白内障形态特点和裂隙灯检查,并发性白内障Complicated Cataract机理：,前节病相关的并发障,病因：虹膜睫状体炎常见,形态特点：发生于后极部或前部瞳孔后粘连附近晶体囊膜增厚或皱缩，有时纤维血管膜形成，结,晶或钙质沉着。,12/1/2024,19,白内障形态特点和裂隙灯检查,前节病相关的并发障病因：虹膜睫状体炎常见8/11/20231,后节病相关的并发障,可合并任何类型的葡萄膜炎,形态学特点：后极部囊膜下开始，呈小颗粒状或囊泡状，形成类似蜂窝形态的稀松结构。向赤道部作辐射状扩展，形成玫瑰花形、圆盘状或星形混浊形态。,裂隙灯下：透明的前皮质、晶体核同混浊的层次有鲜明界限，混浊呈淡黄色、灰黄色或多采样反光，蜂窝状稀松结构及不规则的星形分布。,12/1/2024,20,白内障形态特点和裂隙灯检查,后节病相关的并发障可合并任何类型的葡萄膜炎8/11/2023,药物及中毒性白内障,长期应用或接触对晶状体有毒性的药物或化,学品而引起晶状体混浊，如：,糖皮质激素,氯丙嗪,缩瞳药,三硝基甲苯（,TNT）,12/1/2024,21,白内障形态特点和裂隙灯检查,药物及中毒性白内障长期应用或接触对晶状体有毒性的药物或化8/,1.糖皮质激素,用药剂量和时间与发病相关,后囊膜下点状、空泡、结晶淡棕褐色盘状混浊,少数人停药后可逆转,12/1/2024,22,白内障形态特点和裂隙灯检查,1.糖皮质激素8/11/202322白内障形态特点和裂隙灯检,2.氯丙嗪,前囊及皮质浅层白色点状混浊，往往可在瞳孔区形成典型的星形或花瓣状混浊,12/1/2024,23,白内障形态特点和裂隙灯检查,2.氯丙嗪8/11/202323白内障形态特点和裂隙灯检查,后发性白内障,After-cataract,晶状体后囊膜混浊,晶体上皮细胞迁移、化生,形态特点：,Soemmering,环、,Elsching,珠、纤维化,12/1/2024,24,白内障形态特点和裂隙灯检查,后发性白内障After-cataract晶状体后囊膜混浊8,12/1/2024,25,白内障形态特点和裂隙灯检查,8/11/202325白内障形态特点和裂隙灯检查,12/1/2024,26,白内障形态特点和裂隙灯检查,8/11/202326白内障形态特点和裂隙灯检查,
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