中医外科学—疖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 疖,疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。,相当于,西医,的“疖”、“头皮穿凿性脓肿”、“疖病”。,其,临床特点,是局部皮肤色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围较小，出脓即愈。,第一节 疖疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。,发于暑天的称,暑疖或热疖,，其他季节发生的称疖。,初起分,有头疖、无头疖,两种。,因治疗或护理不当形成的,“,蝼蛄疖,”,，或呈遍体或特定部位反复发作，缠绵难愈的,“,疖病,”,。,生于发际处的又称,“,发际疮,”,。,生于臀部的又称,“,坐板疮,”,。,“,疖,”,一名首见于晋代,肘后备急方,。,发于暑天的称暑疖或热疖，其他季节发生的称疖。,病因病机,外感暑毒,热毒蕴结,体虚毒恋,脓毒旁窜,夏秋季节，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤而生痱，搔抓破损染毒而生。,饮食不节，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，复因外感风邪，以致风湿火之邪凝聚肌表所致。,素体禀赋不足、体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪易于侵袭肌肤而发病。,患疖后若治疗不当，或因护理不慎，加之头顶部皮肉较薄，易互相蔓延，腐蚀肌肉，以致头皮窜空而成蝼蛄疖。,病因病机外感暑毒热毒蕴结体虚毒恋脓毒旁窜夏秋季节，汗出不畅，,西医认为，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。,西医认为，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症,1.,临床表现,：多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、腹股沟等部位。局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，根脚很浅，范围局限，多小于,3cm,，可伴发热、口干、便秘等症状。,暑疖,蝼蛄疖,疖病,2.,实验室及其他辅助检查,：,血常规检查白细胞或中性粒细胞计数可升高；疖病患者尤其是老年人，宜根据病情作血糖、免疫功能等检查。,诊断,1.临床表现：多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、腹股沟等部位,颜面部疔疮,初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓日期较晚而有脓栓，大多数初起即有明显全身症状。,脂瘤染毒,患处素有结块，其中心表面皮肤常可发现粗大黑色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后红肿较限局，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。,囊肿型粉刺,好发于面颊部和背部，伴有丘疹和黑头，挤之有米粒样白色粉样物质，病程较长。,鉴别诊断,颜面部疔疮初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，肿胀范围显著,以,清热解毒,为基本治法。,治疗,内治,外治,（,1,）,热毒蕴结证,（,2,）,暑热浸淫证,（,3,）,阴虚内热、体虚毒恋证,（,4,）,脾胃气虚、体虚毒恋证,2.,其他疗法,1.,辨证论治,以清热解毒为基本治法。治疗内治外治（1）热毒蕴结证2.其他疗,注意个人卫生,忌食鱼腥发物,炎夏季节，搞好防暑降温工作,忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖,疖病局部尽量少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用,75,乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花露、鲜草药汁湿润。,有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应积极锻炼身体，增强体质。,预防与调护,注意个人卫生 预防与调护,本 节 完,本 节 完,暑疖,发于夏秋之间常见于小儿及新产妇，多发于头面部。,有头疖,无头疖,珠 疖,处皮肤上有一红色结块，上有黄白色脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈。,（图）,皮肤上有一红色圆形肿块，上无脓头，表面灼热触之疼痛，肿势高突，,2,3d,化脓，溃后迅速愈合。,(,图）,暑毒重者，多因痱子搔抓引起，破流脓水成片，局部潮红胀痛。,暑疖发于夏秋之间常见于小儿及新产妇，多发于头面部。有头疖无,多发于儿童头部。未破如蛐蟮拱头已破如蝼蛄穿穴,（图）,蝼蛄疖,坚硬型,:,疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓但坚硬不遢，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。,多发型,:,疮大如梅李，相连三五扳，溃破脓出，不易愈合。可伴神疲形瘦，纳呆便溏等体虚之候。,多发于儿童头部。未破如蛐蟮拱头已破如蝼蛄穿穴（图）蝼蛄疖坚,多见于,20,40,岁的青壮年男性。好发于项后发际、背部、臀部。,（图）,疖 病,在一定的部位,，即在原发疖肿处或附近，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈，状如星状罗布。,在身体各处，散发,疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。,多见于2040岁的青壮年男性。好发于项后发际、背部、臀部。,证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有,1,2,个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、溲赤、便干；舌苔黄，脉数。,治法：清热解毒。,方药：五味消毒饮加减。,热毒蕴结证,证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有12个，多则,证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛；伴发热、口干、便干、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。,治法：清暑化湿解毒。,方药：清暑汤加减。头面部疖加野菊花、防风；下肢部疖加黄柏、苍术；热毒盛者加黄连、山栀；疖肿难化加僵蚕、浙贝母。,暑热浸淫证,证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热,证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。散发全身各处或固在一处，疖肿较大，易转变成有头疽；伴口干唇燥等；舌质红，舌苔薄，脉细数。,治法：养阴清热解毒。,方药：防风通圣散合增液汤加减。,阴虚内热、体虚毒恋,证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。散发全身各处或固在一处，疖肿,证候：泛发全身各处，溃脓、收口时间均较长，脓水稀薄。伴面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏等。舌质淡或边有齿痕，苔薄腻，脉濡。,治法：健脾和胃，清化湿热。,方药：防风通圣散合参苓白术散加减。疮面色泽晦暗不红加肉桂、熟附子；原有肾病水肿加赤小豆、玉米须。,脾胃气虚、体虚毒恋,证候：泛发全身各处，溃脓、收口时间均较长，脓水稀薄。伴面色萎,初起,小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处；珠疖，用青黛散，或金黄散、玉露散以麻油调敷,成脓,有白色脓栓时，宜取出脓头以利引流，局部有波动感者宜及早切开引流。,溃后,用九一丹掺金黄膏、太乙膏盖贴；,疮口深者,，用药线蘸八二丹或九一丹引流。,脓尽,，改用生肌散、红油膏或白玉膏收口；,有袋脓或相互窜通成空壳者,，宜作,“,十,”,字形剪开。,有死骨者,，可待松动时用镊子钳出。,外治,初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以,中成药,：六应丸或六神丸。,毫针疗法,：取主穴：在督脉经上第六胸椎棘突处。配穴：后合谷穴。适用于疖病。,耳针疗法,：取枕、神门、肾上腺穴。,抗生素,：病情较重者，应使用相应抗生素治疗。,其他疗法,中成药：六应丸或六神丸。其他疗法,有头疖,1/1,有头疖1/1,无头疖,1/1,无头疖1/1,蝼蛄疖,1/4,蝼蛄疖1/4,蝼蛄疖,2/4,蝼蛄疖2/4,蝼蛄疖,3/4,蝼蛄疖3/4,蝼蛄疖,4/4,蝼蛄疖4/4,疖病,1/4,疖病1/4,疖病,2/4,疖病2/4,疖病,3/4,疖病3/4,疖病,4/4,疖病4/4,