痛风的研究进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛的研究进,天津中医药大学第一附属医院内科特需,杨锡燕主任,痛的研究进,1,概述,)定义,痛风(gout)为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍,所致血尿酸增高的一组异质性疾病。临床特点,是高尿酸血症、急慢性痛风关节炎、急慢性泌,尿系尿酸结石、尿酸性肾病、痛风石和痛风结,节。近年研究表明尿酸是代谢综合征的重要组,成部分,高尿酸是心脑肾疾病发病和进展的重,要原因。本病属于中医学中的痹证范畴。,概述,2,)流行病学,高尿酸血症是痛风的最重要的发病因素,其,他因素尚有:种族、性别、年龄、遗传、饮,食、社会生活、文化状况和精神应激等,般认为上述危险因素都是通过血尿酸浓度或,通过改变关节局部条件,有利于尿酸结晶在,关节内形成而起作用的。,)流行病学,3,(1)痛风发病率与饮食密切相关,约半数痛风患者超过理想体重或肥,胖,3/4患者伴有高脂血症,特别,是高甘油三酯血症。高蛋白饮食可,增加尿酸合成,酗酒影响较饮食更为明显。常食海,鲜、嗜酒者高尿酸血症的患病率为,不食者的225和237倍。尤其是嗜,酒可能是男性尿酸水平和发病率较,高的相关因素之,(1)痛风发病率与饮食密切相关,4,(2)性别及年龄对血尿酸值的影响,青春期前的男子血尿酸平均值为198umo/L,青春,期以后,男性血尿酸值增加较女性快,维持高峰恒,态,为312umo/。中年后逐渐增高,于50岁达到,顶峰。,青春期后,女性血尿酸值上升不明显,于更年期后,才迅速上升达到与男性相似的血尿酸值,这可能是,由于雌激素对肾脏排泄尿酸有促进作用。,原发性痛风多见于中、老年人,大多在40岁以上发,病,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病,常有家族遗传史。,(2)性别及年龄对血尿酸值的影响,5,(3)痛风的发病率与地区和种族有关,在西方国家,痛风是40岁以上男性最常,见的炎性关节疾患,而在我国人群中本,病所占比例相对要小。,新西兰毛利族成年男性痛风发病率高达,8%,而新西兰的白种人发病率仅有05%。,(3)痛风的发病率与地区和种族有关,6,三)现代医学对痛风的分类,原发性痛风,继发性痛风,特发性高尿酸血症,三)现代医学对痛风的分类,7,1原发性痛风,尿酸排泄减少,肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多,肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿,系统沉积。,痛风患者中80-90%的个体具有尿酸排泄障碍,而且上述异常都不同程度地存在,但以肾小,管尿酸的分泌减少最为重要,而尿酸的生成,大多数正常。,1原发性痛风,8,再吸收分泌,再吸收,100%,02%,50%,812%,近曲小管,肾小球,再吸收分泌,9,(2)尿酸生成增多,嘌呤代谢简图,若限制嘌呤饮食5天后,如每日尿酸排出超过,357mmo/600mg),可认为是尿酸生成过多,导致尿酸生成增多的主要原因,缺陷。,(2)尿酸生成增多,10,痛风的研究进展课件,11,痛风的研究进展课件,12,痛风的研究进展课件,13,痛风的研究进展课件,14,痛风的研究进展课件,15,痛风的研究进展课件,16,痛风的研究进展课件,17,痛风的研究进展课件,18,痛风的研究进展课件,19,痛风的研究进展课件,20,痛风的研究进展课件,21,痛风的研究进展课件,22,痛风的研究进展课件,23,痛风的研究进展课件,24,痛风的研究进展课件,25,痛风的研究进展课件,26,痛风的研究进展课件,27,痛风的研究进展课件,28,痛风的研究进展课件,29,痛风的研究进展课件,30,痛风的研究进展课件,31,痛风的研究进展课件,32,痛风的研究进展课件,33,痛风的研究进展课件,34,痛风的研究进展课件,35,痛风的研究进展课件,36,痛风的研究进展课件,37,