关节运动学、腕-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,康复医学评定,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章,康复医学评定,1,第二章 骨骼肌肉系统运动学,三、腕,刘雅丽,黄晓琳,华中科技大学同济医学院附属同济医院,第三节 关节运动学,骨与韧带,1,关节,2,肌肉和神经支配,3,学习内容,运动学特征,4,腕关节,腕关节是人体大关节之一，腕的运动是手精细运动的基础，它是手取得理想抓握位置的重要环节。,腕关节的组成：,15,块骨,17,个关节,1,个广泛的韧带系统,一、骨与韧带,尺骨头,桡骨茎突,“,大小头状钩，舟月三豌豆,”,掌骨,1.,腕关节的骨组成,一、骨与韧带,2,.,腕关节的韧带,掌侧韧带,：,桡腕韧带、尺腕韧带、腕骨间韧带和腕掌韧带,；,背侧韧带,：,背侧桡腕韧带、背侧腕骨间韧带以及背侧腕掌韧带,；,内在骨间韧带,：,近排腕骨间内在韧带、远排腕骨间内在韧带和掌骨近端内在韧带。,一、骨与韧带,2,.,腕关节的韧带,屈肌支持带,：,又称腕横韧带,“,腕窟窿,”,二、关节,（,1,）,桡腕关节,又称腕关节,为椭圆关节。,二、关节,（,2,）,腕骨间关节,：,由近侧的三个腕骨（手舟骨、月骨、三角骨）和远侧的四个腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）组成。,近侧列腕骨间关节,远侧列腕骨间关节,腕横关节,，又称腕中关节,关节腔略呈,“,S,”,形,。,平面关节,只能微动,二、关节,（,3,）腕掌关节：,由远侧列腕骨与,5,个掌骨底构成,；,鞍状关节。,三、肌肉和神经支配,屈腕关节的肌,：,桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌等,。,三、肌肉和神经支配,伸腕关节的肌,：,桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。,三、肌肉和神经支配,外展,腕关节的肌,：,桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和示指伸肌等。,内收腕关节的肌,：,尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌等。,三、肌肉和神经支配,腕关节,的动态稳定性,的,限制,因素：,10,个腕肌肌腱,除了,尺侧腕屈肌腱附着于籽骨，所有其他肌腱横跨腕骨嵌到掌骨,。,三、肌肉和神经支配,狭窄性腱鞘炎,腱鞘,肌腱,炎症反应,三、肌肉和神经支配,腕管：,骨性纤维管,桡侧为舟状骨及大多角骨,尺侧为豌豆骨及钩状骨,背侧为头状骨、舟状骨及小多角骨,掌侧为腕横韧带,管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌肌腱及其腱鞘和正中神经通过。,腕管,腕横韧带,正中神经,桡侧腕屈肌,拇长屈肌,指深屈肌,指浅屈肌,三、肌肉和神经支配,腕管综合征：,腕管容量受到挤压或缩小；,腕管内正中神经受压，并出现相应症状。,三、肌肉和神经支配,“鼻烟窝”,近侧界为桡骨茎突,桡侧界为拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为手舟骨和大多角骨,拇长伸肌,拇长展肌,拇短伸肌,桡动脉,“,鼻烟窝,”（,anatomical snuffbox,）,四、运动学特征,腕关节的运动方向,桡腕关节可作屈、伸、外展、内收及环转运动,；,腕中关节,轻微的滑动和转动,；,腕,掌,关节,，,除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。,四、运动学特征,腕关节的运动范围：,屈：,60,70,伸：,45,内收：,35,40,外展：,20,四、运动学特征,腕掌关节的运动范围：,拇指腕掌关节：屈、伸、收、展、环转和对掌运动；,其他腕掌关节：相对拇指活动度较小。,四、运动学特征,附加运动,前臂的旋前,-,旋后,前臂旋前,四、运动学特征,腕的稳定性：,双铰链系统；,纵向矢状面显示手舟骨和月骨是楔形的，两块骨的掌侧面比背侧面宽；,手舟骨和月骨被倾向于延长位；,手指和腕周围伸肌和屈肌系统的排列有利于原动力的对抗肌群；,腕部的韧带系统。,四、运动学特征,腕和手运动的相互影响：,腕伸和指屈相互促进；,当腕在手放松弯曲时，拇指的掌侧仅达到示指远侧指骨关节水平；,腕伸时，拇指和示指掌侧被动接触，引起抓握和掐捏的最佳位置。,腕部动力学：,动力学功能是从手到前臂以及从前臂到手传递压力负荷；,压力负荷在腕骨中传导。,1.,掌握腕关节的功能解剖基础，包括：腕骨、关节组成及活动、肌与肌腱、韧带以及所涉及到的生物力学特征。,2.,熟悉,“,腕窟窿,”,、,“,鼻烟窝,”,、腕管的结构，熟悉狭窄性腱鞘炎、腕管综合征的病理特征。,3.,熟悉腕部运动学，腕的稳定性组成，腕和手运动的相互影响，腕部动力学。,学习小结,Thank You!,