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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,流行病学,(,epidemiology),丘梓华,地 位 和 作 用,疾病预防控制的应用学科,现代病因研究的方法学科,临床诊疗手段的循证学科,卫生决策产生的思维学科,第一节 概述,流 行 病 学,一、定义与用途,研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略、措施和评价的科学。,流行病学定义,定 义 诠 释,（,一）研究内容三个层次,疾病,伤害,健康,（二）任务三个阶段,揭示现象,找出原因,提供措施,疾 病,传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等,伤 害,意外、残疾、智障、身心损害等,健康状态,生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等,第二节 流行病学的定义,找出原因,提供措施,揭示现象,流行,分布,原因,影响因素,策略,措施,描述性流行病学方法,分析性流行病学方法,实验性流行病学方法,第二节 流行病学的定义,流行病学特征,群体的特征,以分布为起点的特征,对比的特征,卫生统计学的特征,社会医学的特征,预防为主的特征,描述疾病与健康状态的分布,探讨病因和影响疾病流行的因素,临床诊断、治疗和估计预后,疾病预防和控制,疾病预防和控制效果,评价,流行病学的用途,二、流行病学研究方法,研究方法,观,察,法,实,验,法,数,理,法,描述流行病学,分析流行病学,横断面调查,监测,生态学研究,病例对照研究,队列研究,实验流行病学,临床试验,现场试验,社区干预项目,理论流行病学,产生假设,检验假设,验证假设,（一）描述性研究,（,descriptive study）,1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。,人们纷纷逃散,死亡无数,当时霍乱病原体尚未发现，,Snow,集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，,Snow,根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，,而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。,英国医师,John.Snow,运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况,。,引言,描述性研究,通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。,Snow,关于霍乱的调查，正是运用了,描述性研究,的,方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解,霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供,水站有关这一假设。,引言,（二）分析性研究,（,analytic study）,分析性研究,是在特定人群中对病因假设的验证性调查研究。,队列研究,病例对照研究,引言,（三）实验性研究,（,experimental study）,实验性研究：,以人群为研究对象的实验研究,又称,流行病学实验,（,epidemiologic experiment,）,干预研究（,intervention study,）,实验是验证假设的最好方法,实验研究与调查研究的区别,调查研究：研究者在没有任何干预措施的条件下对研究对象进行观察，并对观察结果进行描述和对比分析。也称为观察性研究。,试验研究：研究者根据研究目的人为地对受试对象设置干预措施，控制非干预措施的影响，总结干预因素的效果。,两者的主要区别：,研究者能人为设置处理因素,研究者随机分配指定试验单位接受何种处理因素的水平,
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