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咽,12/1/2024,采集患者少许的,血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞,等标本，通过物理、化学或生物学的实验技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据,第一节,标本采集的意义和原则,9/1/2023 采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕,12/1/2024,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情变化,标本采集的意义,9/1/2023协助明确疾病诊断推测病程进展 制定治疗措施观,12/1/2024,遵照医嘱,充分准备,正确采集,及时送检,标本采集的原则,严格查对,9/1/2023 遵照医嘱充分准备 正确采集 及时送检标本采,12/1/2024,第二节 各种标本的采集,9/1/2023第二节 各种标本的采集,12/1/2024,血液标本采集,意义：,血液的病理变化与全身的组织病变互相影响,9/1/2023血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的组织,12/1/2024,血液标本采集,（一）毛细血管采血法,（二）,静脉采血法,（三）动脉采血法,9/1/2023血液标本采集（一）毛细血管采血法 （二）静,12/1/2024,血液标本分类及目的,血清标本,血培养标本,血沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解质、肝功能,血中的致病菌,全血标本,9/1/2023血液标本分类及目的血清标本血培养标本血沉、血,12/1/2024,红色,用途：血清生化,步骤：采血后立即颠倒混匀,5,次,促凝剂：纤维蛋白酶,采血量：,3ml 5ml,紫色,用途：,血液血常规试验,类型：,全血,步骤：,采血后立即颠倒混匀,8,次,添加剂,抗凝剂：,K2EDTA,或,3EDTA,采血量,(ml),：,1ml 2ml,干燥试管：,2ml,9/1/2023红色紫色 干燥试管：2ml,12/1/2024,血培养瓶,9/1/2023血培养瓶,12/1/2024,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。,9/1/2023静脉采血法：同静脉注射查对、备物核对、解释,12/1/2024,注血标本法,将血液顺血管壁注入标本容器。,9/1/2023注血标本法将血液顺血管壁注入标本容器。,12/1/2024,采集血标本注意事项,一般血培养取血,5ml,，,亚急性细菌性心内膜炎病人，,因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，,应取血,10,15ml,。,肝功能检查空腹取血,9/1/2023采集血标本注意事项一般血培养取血5ml，亚急,12/1/2024,采集血标本注意事项,采集方法、,量、时间要准确,只能向外抽血，忌向内推血,压脉带使用时间不可过长，间隔时间2min以上，抽血时不松拳,全血抗凝，血清促凝，培养无菌。,扎止血带不超过1分钟，禁忌拍打,严格查对制度和无菌原则,9/1/2023采集血标本注意事项 采集方法、量、时间要准确,12/1/2024,采集血标本的量、方法、时间,通常为上午79时，在起床后1小时内,生化检验要清晨空腹,细菌培养：治疗前、高热寒战期采集,在使用药物期的血标本注明所使用的药物,空腹采血：空腹8h后，在晚餐后次日清晨,定时采血：口服葡萄糖耐量实验、血药浓度监测、激素测定。,9/1/2023采集血标本的量、方法、时间通常为上午79时,12/1/2024,采集血标本注意事项,同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶,抗凝管干燥管,）,严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集,真空采血管不可先连接再穿刺,及时送检,9/1/2023采集血标本注意事项 同时抽取不同种类血标本，,12/1/2024,(三）动脉血标本采集,采集部位：股动脉、桡动脉,穿刺前肝素湿润注射器，抗凝,穿刺角度：40度，或90度,穿刺完毕：隔绝空气，按压时间长,9/1/2023(三）动脉血标本采集采集部位：股动脉、桡动脉,12/1/2024,常规,标本,培养,标本,12,或,24,小时,标本,种类,二、尿液标本的采集,9/1/2023常规培养12或24种类二、尿液标本的采集,12/1/2024,三种尿标本采集区别,目的,9/1/2023 三种尿标本采集区别 目的,12/1/2024,三种尿标本采集区别,方法,9/1/2023 三种尿标本采集区别 方,12/1/2024,常用防腐剂的机理,1,、,40%,甲醛,:,防腐和固定尿中有机成分，常用于,12h,尿细胞计数,2,、浓盐酸,:,内分泌系统检查,17,羟类固醇、,17,酮类固醇，防止尿中激素被氧化,3,、甲苯,:,保持化学成份不变的各种尿生化检查 如钠、钾、氯、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量,9/1/2023常用防腐剂的机理 1、40%甲醛:防腐和固定,12/1/2024,常用防腐剂的用法,甲苯,:,每,100ml,尿液加入,0.51%,甲苯,2ml,测定尿中钾、钠、 氯、肌、酐，肌酸等须加入,10 ml,40%,甲醛,:,每,30ml,尿液加,40,甲醛液,1,滴固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数,100ml,尿中加,0.5ml,浓 盐 酸,:,24h,尿中共加,5,10ml,防止尿中激素被氧化,9/1/2023常用防腐剂的用法 甲苯: 每100ml尿液,12/1/2024,1,、,尿常规标本,留置导尿患者留取法,男性尿套,尿袋,9/1/20231、尿常规标本留置导尿患者留取法 男性尿套尿,12/1/2024,2.,尿培养标本,无菌有盖标本容器,9/1/20232.尿培养标本,12/1/2024,注意事项,月经期不留,分泌物多时，先清洁，后留取,早孕诊断，留晨尿,尿培养，注意无菌留取,12h或24h尿标本放置于阴凉处，并加防腐剂,判断尿路标准：,细菌计数,10,5,/ml,为尿路感染，,10,5,/ml,为体外污染， 对于免疫功能低下者，,10,5,/ml,要考虑感染，并结合病情分析。,9/1/2023注意事项月经期不留,12/1/2024,三、粪便标本采集,分类,常规标本：性状、颜色、细胞等,细菌培养标本：致病菌,隐血标本：微量血液,寄生虫或虫卵标本：寄生虫、虫卵等,9/1/2023三、粪便标本采集分类,12/1/2024,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒）,（二）细菌培养标本（培养瓶）,（三）隐血标本（便盒）,（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,9/1/2023粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒）,12/1/2024,四种标本采集区别,9/1/2023四种标本采集区别,12/1/2024,注意事项,培养标本，病人无便意时,寄生虫标本：服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取病人,全部粪便,隐血标本,阿米巴原虫，前几天,不服用钡、油质或含金属的泻剂,腹泻的水样便应送检,9/1/2023注意事项培养标本，病人无便意时,12/1/2024,痰标本采集,sputum specimen,检查目的：,1,、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩,2,、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫,3,、观察预后和疗效,9/1/2023痰标本采集sputum specimen检,12/1/2024,常规痰,标本,痰培养,标本,24,小时,痰标本,痰标本种类,9/1/2023常规痰痰培养24小时痰标本种类,12/1/2024,检查,诊断,痰标本采集目的,常规,标本,观察,诊断,检查痰液中的致病菌,培养,标本,24,小时,标本,9/1/2023 检查痰标本采集目的常规观察检查痰液中的,12/1/2024,痰常规标本采集方法,能自理的患者,以清晨第一口痰为宜。,晨起后用清水漱口。,深吸气后用力咳出气管深处的痰液。,不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。,无法咳痰或不合作患者,用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。,用集痰器收集。,9/1/2023 痰常规标本采集方法 能自理的,12/1/2024,常规痰标本采集,9/1/2023常规痰标本采集,12/1/2024,痰培养标本采集方法,清醒合作,:,清晨收集，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口深吸气后用力咳出,1,2,口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。,昏迷患者或无力咳嗽者,:,可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。,操作过程中注意无菌操作。,9/1/2023痰培养标本采集方法清醒合作:清晨收集，先用漱,12/1/2024,一 次 性 吸 痰 管,9/1/2023一 次 性 吸 痰 管,12/1/2024,集 痰 器,9/1/2023 集 痰 器,12/1/2024,24,小时痰标本,500ml,广口玻璃瓶，内盛少量清水,嘱病人将早晨醒来,7,时未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日,7,时,未进食前漱口后第一口痰作为结束，将所有的痰液全部留在容器中送验,9/1/202324小时痰标本500ml广口玻璃瓶，内盛少,12/1/2024,采集痰标本的注意事项,检查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定,嘱病人,勿将唾液、漱口水、鼻涕混入,痰标本中,时间宜选择在清晨,检查容器有无破损,操作要规范，若为培养标本应当严格,无菌操作,若有伤口，教会病人减轻疼痛咳嗽,采集后及时送检,9/1/2023采集痰标本的注意事项检查癌细胞，应用10%,12/1/2024,三种痰标本的区别,用物,9/1/2023 三种痰标本的区别 用物,12/1/2024,三种痰标本的区别,方法,9/1/2023 三种痰标本的区别 方法,12/1/2024,五、咽拭子标本采集,目的,从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,9/1/2023五、咽拭子标本采集目的,12/1/2024,操作步骤及要点,操作前准备,核对,指导患者张口发,“,啊,”,音，用长棉签蘸无菌 生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭,两侧腭弓、咽及扁桃体上,的分泌物。,将长棉签插入试管中，送验。,9/1/2023操作步骤及要点 操作前准备核对指导患者张口发,12/1/2024,注意事项,避免交叉感染,真菌培养时，须在口腔溃疡面采集,棉签不要触碰其他部位,避免在进食后2h内采集,9/1/2023注意事项避免交叉感染,12/1/2024,符合标本采集原则的是,A.,注明标本采集时间,B.,细菌培养标本应加防腐剂,C,所有容器必须无菌,D.,医生填写检验申请单,E.,检验单一出，即刻采集,D,9/1/2023,12/1/2024,常规尿标本的最佳留取时间是,A.,清晨,B.,午后,4,时,C.,餐后,2,小时,D.,睡前,E.,餐前,2,小时,A,9/1/2023常规尿标本的最佳留取时间是,12/1/2024,留,24,小时尿标本时，不正确的是,A.,备清洁带盖的大容器,B.,贴上标签，按要求注明各项内容,C.,选用合适的防腐剂,D.,告知患者晨,7,时开始留尿于容器中,E.,次晨,7,时排最后一次尿于容器中,D,9/1/2023留24小时尿标本时，不正确的是,
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