颈椎手术解剖入路及手术技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎手术解剖入路及手术技巧,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,颈椎手术解剖入路及手术技巧颈椎手术解剖入路及手术技巧21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。颈椎手术解剖入路及手术,技巧,颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段,因其暴露、,操作、疔效、并发症等等因素,长期以来在手术入路方,式上一直存在较大争议,随着新课程改革的逐步深化,不论从理论上,还是从实践上,都给教师提出了新的、更高的要求。但是,有的学校,特别是贫困边远地区的农村学校,新课程改革还仅仅停留在“概念”上,表面看起来轰轰烈烈,上课热热闹闹,实际上大多是硬性嫁接、盲目搭配、生搬硬套,有的甚至将新课改与传统教学彻底对立、割裂开来,一味追求新课程的形式。结果教学效果很差,脱离了新课改的实质,使很多农村教师产生了“课程新了,知识面广了,难度降低了,学生对知识的掌握却不牢固了,教师也好像越来越不会教了”的困惑。究其原因,一个重要的原因就是校本教研工作不够深入,不实际。,近年来,我校以科学的教育理论为指导,在校本教研的实践中,从农村小学的校情、教情和学情出发,积极探索适合农村小学的校本教研工作的形式、途径、方法,探索总结出了以课堂教学为中心,以集体研讨课为主要组织形式的农村小学校本教研基本模式,比较合理地解决了新旧课程衔接问题,使全体教师在不断实践、不断反思中不断提高。经过实践,初显成效。,一、校本教研模式的构建目标,1.改变校本教研工作随意化、低效化的状况,实现校本教研制度化、规范化。,2.促进备课从形式到内容的变革,增强备课针对性和指导性。,3.深化课堂教学改革,实行有效教学。,4.提高教师教研教改能力,实现教师整体素质的提升,促进教师专业发展。,5.助推确保课改工作深入科学发展,提高教学质量,形成办学特色。,二、校本教研模式构建的科学依据,(一)理论依据,1.科学的教育发展观理论;,2.多元智能理论和建构主义理论;,3.基础教育课程改革理念;,4.校本教研的基本理论;,5.教学论及课堂教学改革原理。,(二)政策依据,1.教育部基础教育课程改革纲要(试行),2.教育部关于加强校本教研工作的指导意见;,3.省、市、县教育主管部门关于基础教育课改工作及校本教研工作的文件。,(三)实践依据,江苏洋思中学、东庐中学和山东杜郎口中学课堂教学改革和校本教研工作成功的实践经验。,三、校本教研的基本模式,(一)课前研讨,1.学习理论,(1)学习传统教学相关的知识、理论,教育教学原理,特别是传统与新课程之间的连接点。(目的是使教师感到亲切、熟悉,认识到新课程不是盲目的从头再来,而是传统教学的继承和发展,是从原有的知识体系出发的,消除其畏惧心理,教师好接受、易掌握),(2)学习相关专业基础知识、基本技能等(文学、数学、体育、艺术等,增加知识的厚度)。,(3)定期进行新教育理论的讲座、研讨等(掌握学习先进的教育教学方法)。,2.备课,以年级组(教研组)为单位进行。选取每单元具有典型性、代表性的一课,集体讨论,确定备课思路。(要结合日常教学中发现的,前一次研讨课中发现的悬而未决,或还没有找到好的解决方法的问题,以及在新旧课程实施碰撞中发现的矛盾等),(1)个人自备。教师认真研读教材,根据新课程标准,结合学校、学生及教师个人实际情况,备出初案。,(2)集体备课。在组内对初案进行集体研讨,各教师阐述自己的备课思路,充分研讨、集思广益,集体制订出“通案”(教法、学法、教材分析、材料搜集、教学准备等)。,(二)课堂研讨,根据讨论的“通案”进行课堂研讨(因为“通案”是全体备课组的集体智慧,使教师认识到成败都是一种探究:成功了有成就,失败了也有贡献)。,1.“同构”,授课者根据集体备课“通案”的设计上同一节课,由学校统一安排,提前一天通知。有以下几种形式:,(1)由任课教师轮流在自己的班上(适合刚走上岗位和刚接手新年级的青年教师,可以促进专业迅速成长)。,(2)“借班上课”(适合已经成熟的教师专业成长需要)。,由一名教师在同年级不同的班轮流上课;,由同年级所有教师在同年级不同的班上课。,(借班上课,可以促使教师主动地进行集体研讨,互相交流、分析本班学生及他班学生的情况,主动了解同行的教学水平、教育思想),2.“异构”,优秀教师根据集体备课“通案”的设计,结合自己教学特色,有针对性地突显个人教学艺术。作为课程改革实践探索的一种思路。(适合优秀教师的专业成长需要,可以充分发挥优秀教师的专业引领作用),同构和异构既注重了教师的整体素质的培养与提高,也保证了教师个性发展的空间。,(三)课后研讨,1.议课,(1)组织形式:一般在组内进行,范围要适当。,(2)坚持的原则:上课的要虚心,议课的要委婉,要正确、恰当地表达自己的意见,在平等、对话的气氛中互相尊重,畅所欲言。使上课的都没有心理压力,议课的没有心理负担。,(3)及时修正:议课后及时进行,由年级组长(教研组长)对发言情况进行记录、整理、归纳。根据议课结果,修正“通案”,下一位教师(下一班)根据修正情况再进行上课。,如此反复,至一轮集体研讨课活动结束。,2.反思,(1)个人反思。分口头和书面两种:口头在议课时进行,书面在议课后进行,附在“通案”后。,主要反思内容:教学设计:备课的思路?为什么这样备?课堂效果:预设及生成情况、完成目标情况、教学设计与课堂实践的差距等。教学收获:取得的成绩、教学启示、存在的问题、困惑等。,(2)集体反思。,一轮集体研讨课活动结束后,年级组长(教研组长)组织全组成员依据本轮初定的教研目标,结合集体研讨课教学实践情况,进行整体反思:写出书面反思材料;根据反复修正的“通案”写出“定案”;由教研组长(备课组长)或各组选派的中心发言人,在全校集体研讨课总结会上交流汇报;对集体研讨课进行评议,划出等次。,学校根据各年级组长(教研组)归纳整理出的间题,指导年级组(教研组)做为子课题进行实践研究,形成阶段性的研究材料,作为下一轮研讨课的起点和参考。,(四)评价及延伸,1.评价,(1)制定切实可行的集体研讨课评价细则,进行全程评价。分为、备课评价表、课堂评价表、反思评价表、成果评价表。,(2)每学期对集体研讨课进行考评、奖励。采取定量与定性相结合,阶段性考查与平时考查相结合的办法。评出优秀、合格、不合格。对在校、镇、县级教学研讨及成果评选中获奖的教师,学校予以奖励。,2.延伸,(1)加强对优秀教师的选拔与培养,推荐其参加上一级评优课及赛教,逐步打造一批学校名师。,(2)优秀教师不仅要上好示范课,还要经常指导不合格教师的教孚,包人员、定任务、定时间,促进全体教师整体专业成长。,(3)优秀教筛为评课的主要人员,其评课结果是评课的主要参考,增加评议的全面性。,(4)优秀教师是教案改革中的直接受益者,促使其把大量的精力投入到教研工作之中。,四、相关配套措施,(一)集体备课制,1.进度一致,不能超过两课时。(使教师便于互相学习、讨论,使集体备课更有实效),2.通过借班上课、建立奖评机制,使集体备课成为教师的自觉行动,成为教师集体研讨的平台。,3.集体研讨课是集体备课的延伸与补充,可以使集体备课发挥最大的效益。,(二)教案改革,1.分简案和详案。(1)简案:适用集体研讨课评选的优秀教师(简案不简,重反思);(2)详案:适用集体研讨课评选的合格和不合格教师(详案更详,更规范,重环节,重教法、重学法指导)。,2.充分发挥“旧教案”的“新作用”。后来者研读前任教师教案后,在“定案”上进行增减、补充、修改。使教案年年用,连续用(经验、成果、失误等)。,3.争取用三至五年时间,完成所有教学内容的“定案”,逐步达到教案“一本通”,彻底减轻教师负担。,五、问题及思考,(一)重视感性经验的积累,轻视理性知识的研修;,(二)仍旧重视课堂教的作用的效果,轻视学生的学习过程和方法的指导;,(三)自主、合作、探究的意识教强,但实效不大。,以上这些问题,需要我们进一步深入理解新课程改革的精髓,仔细研读课标,加强课堂的组织和指导,重视学生的自主性,充分发挥学生的探究作用,进一步挖掘学生合作的潜力,真正使教师得到提高,学生得到发展。,我镇是惠东边远的山区镇,面上农村小学有30多所,教师有200多人。由于地处山区,我们这里消息相对封闭,特别是法律意识相对淡薄,很多时候都是想当然的处理一些事情,有时往往一件小小的事,但因为没有用法律武器来恰当处理,而酿成了较大的冲突事件。在新的历史发展时期,如何提高我镇农村小学实施依法治校能力,建设和谐校园?,一、增强法制意识,提高教师整体水平,目前我镇农村小学,教师队伍的整体素质偏低,教师本身的法律知识较欠缺,对教师法、义务教育法、未成年人保护法等知之不多,更不用说教育部出台的校园伤害事故处理办法和其它新出台的法规。所以我们农村小学教师必须自己要先学法、懂法,才能用法律武器维护学校的正常教学秩序和合法权益。,二、实施依法治校,保障校园和谐,实行依法治校,就是学校领导要根据法律法规对学校实行有效管理,制定出的各种校纪校规要符合法律法规要求,对师生的管理也要依法进行,不能超出法律规定的范围。实行依法治校就要不断完善学校各项民主管理制度,实现学校管理与运行的制度化、规范化、程序化,将合理有效的规章制度和人性化管理有机地结合起来。实行依法治校,教师要依法执教,注意教育方法的合法性,绝对不能采用野蛮粗暴的教育方法,不能侵犯学生的人身权利和受教育的权利。,三、加强学校法制教育,促进学生知法守法,根据学生的身心特点和认知水平,由浅入深地分阶段地开展法律教育。就学生而言,运用以案说法的方式,根据现实生活中的案例,配合适量的插图,分析评说,比较全面系统地讲法说理,从以法育人和以德育人的角度出发,突出重点,在学习过程中理解法律的内容和为人处事的基本道理,学会依法办事和运用法律武器来保护自己的合法权益。法制教育的形式要多样化,举办法制讲座、板报、法律知识竞赛等,要充分利用现代化教育手段,运用法制教育电教片、录像带、光碟等。,四、严格学校安全管理,确保师生人身安全,1. 加强校园各类建筑,水、电、等基础设施,各类教学设施的安全监管,及时排查安全隐患,坚决杜绝因建筑和设施修建不规范或损坏造成的安全事故。,2. 要坚持预防为主、防消结合的原则,抓好消防安全工作。各类建筑要按规定配置消防设施和器材,并定期组织检查、维修、更新,确保消防设施、器材和标志完好有效,疏散通道、安全出口畅通。,3. 要做好学生集体活动的安全防范工作,切实落实学生集体活动安全责任制。坚持“谁组织,谁负责;谁批准,谁负责”的原则,让责任落实到位。,4. 加强教职工队伍的教育和管理。不断加强对教职工的职业道德、职业纪律教育和法律教育,坚决杜绝体罚及殴打学生的行为,防范和避免内部人员侵害学生、儿童的事件发生。,五、加大法制宣传力度,促进社会与学校和谐,一是积极主动配合当地党委、政府和司法部门,加大对当地群众法律知识和国家方针、政策、法规的宣传力度。要与当地党委、政府和司法部门保持密切关系,把当地党委、政府和司法部门作为我们农村小学依法治校的坚强后盾。二是保持学校与社会、家长的联系,加强教师与家长的沟通,尤其是要建立健全教师家访制度,让教师成为家长的贴心人。据调查,现在与10多年前相比,教师与家长的电话联系明显增多,但教师家访明显减少,教师与家长的关系远不及10多年前教师与家长的关系那么密切,说明电话联系的效果远不及家访的效果。家访一方面能较全面系统的了解学生的家庭情况和及时向家长反馈学生在校的各方面表现;另一方面也能及时向家长宣传国家一些新的教育政策、法律法规和学校的一些管理制度,并加深教师与家长的感情。所以,学校要建立健全教师家访制度,把教师的家访次数和效果作为对教师工作考核的一项重要内容来抓。教师与家长关系密切了,学生在校出了事,也能相互理解,学校处理起来就比较简单。反之,由于教师平时不家访,服务意识淡薄,高高在上,甚至与家长电话联系都很少。一旦学生在校出了问题很难处理,甚至一点小事都有可能闹大。,颈椎手术解剖入路及手术技巧21、静念园林好，人间良可辞。颈椎,1,颈椎手术解剖入路及手术,技巧,颈椎手术解剖入路及手术,2,颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段,因其暴露、,操作、疔效、并发症等等因素,长期以来在手术入路方,式上一直存在较大争议,颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段,因其暴露、,3,正常人体解剖及生理特点,1颈椎序列曲度,正常颈椎正常生理序列为生理性前凸,正常前凸曲度约为,2034,Cob角测量,生理应力线,Borden氏法,会N,正常人体解剖及生理特点,4,2.脊髓及神经,运动(下,感觉(上,双向通路,行通路,行通路),脊髓前动林,2.脊髓及神经,5,3.血运颈椎椎体,骨的血液供应主要来自间动脉。颈的动脉发自椎动脑。椎间动脉一是,条,有时成对,沿肯神经的镶(前)侧进入推管,在推间孔内分为三个主要分支,背側:主要供应该部硬膜、硬外组织、黄韧带和,中间支:供应肾瓣经和其脊的血运,腰假支:供应该部硬腓、硬外组织、初带和体的,述者外,岗有机和骨髏支,在骨表面形成动脉网,以供,惟静丛分椎内静脉丛和惟外静脉丛两部分。相内静制,血,汇入位于權间孔部的椎间静脉,在颈部再入柱静脉:植,体的M,A,图37-7椎体血液供应,3.血运颈椎椎体,6,二、常见颈椎病的病理变化,突出椎间盘,2.骨赘,周围韧带(后纵韧带、黄韧带),二、常见颈椎病的病理变化,7,硬脊膜矢状面弓玄一生理序列(后凸畸形),颈椎生理序列后凸畸形,颈髓弓玄,颈髓轴向牵拉,受前方压迫,一颈部过屈活动,i孔,硬脊膜矢状面弓玄一生理序列(后凸畸形),8,5硬脊膜冠状面弓玄一颈椎序列紊乱,神经根,齿状韧带,Denticulate ligamen,如末能改变序列后凸前路减压方有效,5硬脊膜冠状面弓玄一颈椎序列紊乱,9,颈椎手术目的,首要目的:1有效彻底减压,2坚圣强固定,3重建序列曲度,同时减少周围组织损伤、避免手术并发症,颈椎手术目的,10,影响颈椎手术入路及术式的因素,1受压迫部位,2病变节段,3颈椎生理序列,4.骨质疏松及椎管发育情况,5特殊疾病(如颈椎椎体肿瘤、炎症等),影响颈椎手术入路及术式的因素,11,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,12,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,13,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,14,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,15,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,16,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,17,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,18,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,19,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,20,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,21,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,22,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,23,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,24,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,25,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,26,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,27,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,28,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,29,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,30,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,31,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,32,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,33,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,34,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,35,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,36,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,37,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,38,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,39,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,40,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,41,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,42,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,43,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,44,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,45,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,46,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,47,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,48,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,49,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,50,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,51,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,52,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,53,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,54,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,55,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,56,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,57,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,58,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,59,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,60,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,61,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,62,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,63,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,64,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,65,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,66,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,67,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,68,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,69,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,70,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,71,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,72,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,73,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,74,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,75,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,76,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,77,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,78,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,79,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,80,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,81,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,82,颈椎手术解剖入路及手术技巧课件,83,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,84,