抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生抗心律失常的药物治疗建议,和除颤仪的使用,中山大学肿瘤医院IcU,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),口I类药物:阻滞快钠通道,减慢心肌传导,有效终,止钠通道依赖的折返。对病态心肌、重症心功能障,碍和缺血心肌特别敏感,需慎用,Ia:延长QT间期;奎尼丁,Ib:缩短QT间期;利多卡因,Ic:QT间期不变;心律平,易诱发致命性心律失常(室颤、室速),在偏远的农村小学，教育教学工作千头万绪，学校在经历了校大、人多、班额满的高峰期后，逐渐变得冷清，班额小，人也少了，教育教学出现了新的机遇和挑战。针对农村偏远山区校大人少，存在的诸多问题，本文进行了深入的分析和探究。根据目前教育现状，笔者探究出“三面九环节”教学模式。,一、探索适合农村小班额教学模式，是当下教育现状所迫,随着农村经济的增长，农村城市化的推进，农村学校学生人数明显减少，校舍、教学设备和教师等教学资源有了较多的充裕，为实施小班额教学提供了条件，探索小班额教学模式是农村义务教育发展的必然趋势，教师如果不转变角色，不变换教学模式，不因地制宜，继续沿用旧的教学模式，大班化，填鸭式，满堂灌，教师累得要命，学生学得费劲，就很难提高课堂效率，并适应新课改背景下素质教育的要求。在柳梁教委，已全部步入小班额教学，通过校际间区域研讨和听评课活动，发现教师在小班额教学模式上没有大的变化，观念上没有新起色，还是原来的老一套，仍有部分教师习惯于“满堂问满堂答”甚至于“自问自答”，小班额教学效果得不到应有体现。教委针对这一情况进行探讨，如何进行小班额教学改革，构建自主优质的课堂，使小班化教学实现科学高效的问题是目前亟待解决的问题。所以，探索适合自己的小班额教学模式，是课堂教学现实的需要，是社会对优质教育所盼。,通过开展小班额教学研讨，在调研、座谈、总结的基础上，通过课堂实录，集思广益，在语文、数学、英语、综合几个教研组的研究下，根据学生个体差异，因材施教，教学设计多元化，大家共同提出了适合自己的小班额教学模式。,二、“三面九环节”中的三面,所谓“面授、面谈、面批”，面授指的是教师在课堂上针对班级学生人数少，面对面的传授给学生知识内容；面谈指教师面对面地探讨教学中的疑难困惑，个体差异，分享教学中的成果和喜悦；面批指批改学生作业或者在批改学生测试卷过程中，要求学生本人积极参与，教师当面批改，期间或鼓励学生点点滴滴的进步，或直接指出他们在作业或测试卷中存在的错误或不足之处，也可以了解学生在知识点方面存在的缺陷，还可以增进师生间的相互沟通，并建立和谐的师生关系。在“面授、面谈、面批”时，一要教师反馈及时，能尽快地反馈教学信息，检验教学效果。学生能及时了解自己解题情况，提高答题正确率；教师也能根据学生的实际情况及时调整教学内容、教学进度；二要批改作业具有指导性，根据学生作业情况，进行及时的讲评（包括：作业方法的指导，作业内容的点评，作业的书写态度，语言表达等等）。教师通过对学生作业的评讲培养了学生的独立思考能力和发散思维能力，使师生双方的思想得到了沟通，形成良好的学习气氛。,通过这种方式，教师及时掌握情况，弥补疏漏，有针对性地去指导每一个学生，真正体现因材施教，加强师生之间的沟通，构建和谐的师生关系，树立学生的自信心，提高学生成绩。,三、“三面九环节”中的九环节,“九环节”是完成“三面”要做到的细节。面授包括目标任务，学习方法，关注个体三个环节；面谈包括疑难解答，个案交流，成果共享三个环节；面批包括作业检测、个体帮扶、反馈加深三个环节。不难看出，第一是“面”的问题，简单的一个字道出了课堂中师生活动的方式，面对面的交流，师生平等，保证了单位时间的效率。第二是个体问题，“三面”贯穿了个体的每个环节，说明了这一课堂的一大亮点，个体分享，也迎合了在高效课堂中，个体分享的获得是第一要素，也是最终目标。第三是从“授、谈、批”方面，可以明晰课堂教学的顺序，也简单明了，给授课者一个总的框架和易行的步骤。第四是“三面”中各自的任务看似分散，实则是一环扣一环的整体。面授显示这节课要干什么，怎么干，有没有困难；面谈显示出怎样解决困难，并把好的办法展示出来让大家分享；面批显示用总结出来的技能和方法，能否解决类似的问题，经过反复验证后哪些内容还需要进一步学习掌握，形成不通过不放过的原则，帮扶完成，一个不落。在此基础上再来一次回头看，让目标任务真正得以解决，加深拓展应用，静心梳理，环环相扣，有序完成，师生互动，生生互动，贯彻始终。,通过不断坚持，“三面九环节”教学模式已经取得了一定的成效，学生的成绩提高了，书写行为习惯规范了，教师的教学轻松了，学生学习轻松了。我相信，通过大家的不断努力和追求，通过求真务实的不断坚持，三面九环节定能够解决小班额教学中出现的诸多问题。,我国农村中学化学实验教学普遍重理论、轻实践，其原因是农村经济落后，资源严重不足，教学师资力量缺乏，教学评价方式单一，导致了学校领导、教师、学生对实验教学重视程度不够。我认为，加大投入，完善实验员编制；吸引优秀人才，提高教师素质；利用废旧物品，变废为宝；引起人们对化学实验的重视是提高农村中学化学实验教学的有效途径。下面我就农村中学化学实验教学的现状及对策谈谈自己的看法。,1 观念滞后，重理论轻实践。首先，农村学校师资缺乏，大部分农村中学的化学实验教学以教师口头讲授为主，不太注重学生实践。加上目前中学化学教学升学压力大，许多教师认为化学教学的目的是应付考试，因而过分注重理论教学和习题练习，忽略了实验教学。其次，有些教师因为仪器缺乏或实验技能不足，每遇到复杂实验就回避，以讲实验代替做实验。例如，水的电解实验，该实验能使学生认识水的元素组成和水分子的原子构成。在做实验时要用手在电解液里放入、取出试管，老师们怕麻烦干脆就不做了。化学是以实验为基础的学科，大量实验要求教师和学生必须亲手去做，所以我们首先要充分重视实验教学。,2 实验设备落后，仪器、药品短缺。大多农村中学基本没有额外的创收渠道，学校的资金主要来自于上级主管部门投入的有限经费。资金不足导致教学基础设施较差，大部分中学没有图书室，没有校园网，也没有专门的实验准备室，只能在办公室准备实验。这给教师开展化学实验教学带来了很大的困难。,3师资缺乏，教师的实验素养低。一般农村中学没有专职实验员，实验由任课教师自己准备，大多数任课教师课程任务繁重，没有充足的时间准备学生实验，所以用讲实验替代了探究实验。中学化学教师应具备的实验素养包括三个方面，即观察实验的能力、实验思维能力和实验操作技能，其中实验思维和实验操作技能是一个人综合性和创造性素质的反映，目前不少农村中学化学教师的实验素养不能适应实验教学的要求，缺乏实验操作技巧，缺乏设计、改进实验以及排除故障的能力，从而大大影响了学生实验能力的培养。,受以上因素的影响，农村中学化学实验教学的现状令人堪忧。这样既不利于学生获取化学知识，也谈不上学生动手实践能力的培养，还会扼杀学生的探究精神和创新能力。因此，改善农村中学化学实验教学条件和如何在实验教学条件不足的情况下完成教学任务，培养优秀的学生是广大农村中学教师面临的艰巨任务。,1.转变观念，加大投入，增加实验员。农村中学化学实验教学的问题在很大程度上与观念有关，要促进实验教学改革，转变观念是关键。只有相关领导树立了新观念，才能在经费投入、课程设置、师资调配等方面充分考虑化学实验教学的实际需要。化学实验员是化学教师做好化学演示实验和学生实验的好帮手，他们能按时保质保量地为化学演示实验和学生实验提供器材和药品。因此，教育行政主管部门和学校分管实验的领导要切实转变观念，加大投入，协助教师提高化学实验教学质量。,2.吸引优秀人才，提高教师素质。在农村，大部分学生的父母都外出打工，很多孩子留守在家，这样的情况加大了学校的压力，也对教师提出了更高的要求。因此，相关部门需要采取多种吸引优秀人才的措施，引导更多的大学毕业生来到条件艰苦的农村教学第一线，增强农村中学的师资力量。,3.利用废旧物品，变废为宝。农村中学不能开展实验教学的一个根本原因是资金缺乏，实验器材、药品不足，我们不能等、不能靠，要和学生一块充分利用生活中的常见物品甚至废弃物品自制简易的实验仪器替代化学用品，这样不仅有利于完成实验教学任务，又能使学生养成勤俭节约的习惯，增强环保意识。,4.自制仪器开展家庭小实验。教师自己设计和制作的仪器对学生来说吸引力强，实用且成本低廉、易于推广，所以它能够成为一种发展方向。自制仪器及开展家庭小实验，能增强学生做实验的兴趣，激发学生的学习兴趣。提倡和鼓励学生通过家庭小实验去解决所遇到的疑难问题，这对于引导学生热爱科学、敢于实践有着重要的意义，尤其有利于培养学生的创造意识和实践意识。,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用16、人民应该为法律而,1,抗心律失常的药物治疗建议,和除颤仪的使用,中山大学肿瘤医院IcU,抗心律失常的药物治疗建议,2,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),口I类药物:阻滞快钠通道,减慢心肌传导,有效终,止钠通道依赖的折返。对病态心肌、重症心功能障,碍和缺血心肌特别敏感,需慎用,Ia:延长QT间期;奎尼丁,Ib:缩短QT间期;利多卡因,Ic:QT间期不变;心律平,易诱发致命性心律失常(室颤、室速),抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),3,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),口类药物:受体阻滞剂,降低起博电流,抑制自,律性,减慢房室结的传导。,阻滞1:美多心安,阻滞12:心得安,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),4,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),口类药物:钾通道阻滞剂,延长心肌细胞动作电位,时程、复极时间、有效不应期,终止各种微折返,有效防颤、抗颤。,胺碘酮:多通道阻滞,延长QT间期,目前较,好的抗心律失常药物,不足之处是心外副作用较多。,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),5,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),口类药物:钙通道阻滞剂,阻滞钙通道介导的兴奋,收缩偶联,减慢窦房结和房室结的传导;负性肌力,作用较强。,异搏定:心功能不全时不宜使用,抗心律失常药物分类(Vaughan Williams),6,心律失常的药物治疗,口窦性心动过速:窦性心律大于100次/分,个个+,+个个个p,*十个￥个个个LLL,心律失常的药物治疗,7,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件,8,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件,9,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件,10,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件,11,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件,12,抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用课件,13,抗心