儿科护理学儿童保健课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童保健,临床护理学教研室 张小宁,儿童保健临床护理学教研室 张小宁,每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人。,-安南,2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕,每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每,2,儿童保健的概念idea of child care,它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。,儿童保健的概念idea of child care,3,content of child care,儿童保健研究的内容,儿童的体格生长,儿童营养,儿童健康促进,儿科疾病的管理,社会心理发育,content of child care 儿童保健研究的内,4,世界儿童死亡状况,The child mortality in the world,新生儿-每天有大于3.5万人,Neonate-35 thousands dead every day,5岁以下儿童-每年近1300万,children under five years old- almost 13 millions dead every year,世界儿童死亡状况 The child mortality,5,Purpose and requirement,To master the,principles of health care in the period of children.,To get the measure of health care of children,To master the vaccination of children,Purpose and requirementTo mast,6,婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数 /当年活产婴儿出生数 100%,婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数 /当年活产婴儿出生数,7,国内：,解放前200,54年139,58年81,74年47,目前 35-50,大城市10老少边68,国外：,美国10 亚太80 瑞典 6 日本4,国内：,8,案例一,男孩，6月20天，偏瘦，到儿保门诊要求作全面体格检查，看其生长发育是否正常？,需要作哪些客观指标检查？,案例一男孩，6月20天，偏瘦，到儿保门诊要求作全面体格检查，,9,体格测量,包括体重、身高、头围、胸围,常规体检,智力发育评估,血常规、微量元素检测,（包括锌、铁、铜、镁等）,体格测量,10,请给家长有关孩子生长状况的一个评价？,体重5.9kg，身长63.3cm,头围41.0cm，胸围40.0cm。,前囟2,2,cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平,软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。,会靠坐、翻身。,DDST检查正常。听力筛查正常。,血红蛋白105g/L，红细胞数3.82,1012/L，,血锌浓度偏低，其余血微量元素值在正常范围值内。,请给家长有关孩子生长状况的一个评价？体重5.9kg，身长6,11,评价：,体格生长落后，有轻度营养不良,轻度贫血、缺锌,智力发育属于正常水平,还需获得哪些病史资料来进一步分析其可能的原因？,评价：,12,出生史，包括出生体重、身长,父母体型资料,疾病史、喂养史,出生后一年内的体格生长资料,出生史，包括出生体重、身长,13,G1P1，出生体重3.5kg，出生身长50cm,apgar评分10分,父亲体重70kg，身高175cm,母亲体重55kg，身高163cm,出生后母乳喂养至11月断母乳，自6个月后开 始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。,现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个,鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包,G1P1，出生体重3.5kg，出生身长50cm,14,可能原因：,断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生长落后,给家长的建议？,可能原因：,15,建议：,改进目前孩子膳食结构,如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至,少添加一次肉类食品等。,适当补充铁剂和锌剂,一个月后随访,建议：改进目前孩子膳食结构,16,孩子现在能否去进行预防接种？,一岁内预防接种的种类及程序？,预防接种的禁忌症？,预防接种的不良反应,孩子现在能否去进行预防接种？,17,各年龄期儿童保健,原则,及,重点,各年龄期儿童保健原则及重点,孕母保健,health care of pregnant woman,婚前检查，遗传学咨询,Prevention of congenital abnormality and ，hereditary disease,防治疾病，慎用药物,prevention and cure illness，to use drug careful,避免接触放射线及毒物,avoid contacting with radiation and poison,充足营养，良好的生活环境,Sufficient nutrition, supplement iron,高危产妇定期产前检查，,必要时终止妊娠,High risk pregnant woman,must check-up,胎儿期,Fetal period,孕母保健婚前检查，遗传学咨询 防治疾病，慎用药物,19,预防产时感染和疾病,Prevent from infection in parturition,Prevent from hypoxia, asphyxia and lower,body temperature of perinatal stage,胎儿保健,health care,of,fetus,胎教,Pre-natal education,预防产时感染和疾病 胎儿保健胎教,20,新生儿期,Neonatal,period,病死率高,出生时护理,tend and protect at the born,新生儿居家保健,health care of neonatal period,in the family,新生儿期病死率高出生时护理 新生儿居家保健,21,婴儿期,infantile age,合理喂养提倡母乳,advocate to breast feeding,add supplementary food on,time.,生长发育监测,regular physical,check-ups,坚持户外活动,take part in out-door,exercises,完成基础免疫,received the basal immunization,婴儿期 合理喂养提倡母乳生长发育监测 坚持户外活动完成,22,婴儿期,infantile age,日常护理,清洁卫生,衣着,睡眠,牙齿,户外活动,早起教育,大、小便；视、听；动作发展；语言的培养,婴儿期 infantile age日常护理,23,幼儿期,infancy,良好的习惯,good habits,预防疾病及事故,prevention from diseases and accidents,幼儿期 良好的习惯预防疾病及事故,24,学龄前期,pre-school age,早期教育,earlier period education,培养良好的习惯,good habits,疾病意外事故防治,illness and accidents prevention,加强锻炼,physical training,学龄前期 早期教育 培养良好的习惯 疾病意外,25,学龄期及青春期,school age and puberty,保证营养，培养习惯,sufficient nutrition, good habits,加强锻炼，健全体格,physical training,预防近视、龋齿、贫血,prevention from,myopia, tooth caries, anemia,重视生理心理卫生教育,thinking highly of,physiological and,psychologic education,学龄期及青春期 保证营养，培养习惯 加强锻炼，健全体,26,意外事故的预防,窒息（被褥、母亲身体、吐奶）,异物进入（鼻腔、外耳、呼吸道、消化道）,中毒（食物、药物）,外伤,溺水与交通事故,意外事故的预防窒息（被褥、母亲身体、吐奶）,27,计划免疫,Program immunization,根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到婴幼儿体中，严格实施基础免疫及随后适时的“加强”免疫，以确保儿童获得可靠的免疫，达到预防、控制和消灭相应传染病发生的目的。,计划免疫Program immunization,28,卡介苗（减毒活结核菌）,预防的疾病：结核病,接种方法：皮内注射,接种部位：左上臂三角肌上端,初种年龄：生后2-3天到2月内,反应：局部小溃疡 全身播散性卡介苗症卡疤,注意：2月小儿，PPD(-)后接种,体重2kg的早产儿不能接种,卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病：结核病,29,BCG vaccine (attenuated vital vaccine),Prevented disease:,tuberculosis,Vaccination method:,intradermic injection,Location:,the left upper arm deltoid,Age of primary vaccination:,2-3 days to 2-month-old,Adverse effects:,local ulceration,disseminated BCG infection,Notice:,PPD test is necessary before vaccination,if the child is more than 2-month-old.,vaccination while weight more than 2 kg,BCG vaccine (attenuated vita,30,1995年世界卫生组织决定停止卡介苗的复种我国卫生部1997年决定停止复种,卡介苗的接种并不能控制结核病的流行,卡介苗复种的效果未被完全证实,以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据,卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加,1995年世界卫生组织决定停止卡介苗的复种我国卫生部199,31,viral hepatitis type B gene vaccine,Prevented disease:,HBV,Vaccination method:,intramuscular injection,Location:,the upper arm deltoid,Age of primary vaccination:,at the 1st day,1st month ,6th month,Repeat vaccination:,35 years old,Adverse effects:,local reactions,viral hepatitis type B gene v,32,基因重组乙肝疫苗,预防的疾病：乙型肝炎,接种方法：肌肉注射,接种部位：上臂三角肌,初种年龄：0月、1月、6月,复种：3-5年,反应：局部红肿,基因重组乙肝疫苗,33,携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种:,采用联合免疫,即出生12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗。,携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种:,34,早产儿的乙型肝炎疫苗接种:,出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时.,我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫.,早产儿的乙型肝炎疫苗接种:,35,脊髓灰质炎减毒活疫苗,预防的疾病：脊髓灰质炎,接种方法：口服,初种年龄：2月、3月、4月,复种：4岁,反应：低热、轻泻,注意：冷开水送服,服后2小时禁服开水,脊髓灰质炎减毒活疫苗预防的疾病：脊髓灰质炎,36,poliomyelitis attenuated live vaccine,Prevented disease:,poliomyelitis,Vaccination method:,oral,Age of primary vaccination:,the 2nd,3rd,4th month,Repeat vaccination:,at age 4 years,Adverse effects:,mild fever and diarrhea,Notice:,using cold water to ingest the tab, Hot water is contraindicated within 2hr after swallowing the tab.,poliomyelitis attenuated liv,37,脊髓灰质炎强化免疫,实施范围：,常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展,。,强化免疫时间：,每年1月5日6日,12月5日 6日。,强化免疫对象：,不同年龄阶段的儿童,强化免疫目的:,彻底消灭脊髓灰质炎,脊髓灰质炎强化免疫实施范围：,38,pertussis bacterin ,diphtheria toxoid ,tetanus toxoid,Prevented disease:,pertussis 、diphtheria and tetanus,Vaccination method:,subcutaneous injection,Location:,the external side of upper arm,Age of primary vaccination:,the 3rd,4th,5th month,Repeat vaccination:,1.52 years,7 years old children, DT,Adverse effects:,local reactions, fever,pertussis bacterin ,diphtheri,39,百日咳 菌液、白喉 、破伤风类毒素,预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风,接种方法：皮下注射,接种部位：上臂外侧,初种年龄：3月、4月、5月,复种：1.5-2岁,7岁,白破二联类毒素,反应：低热、局部红肿,百日咳 菌液、白喉 、破伤风类毒素预防的疾病：百日咳、白喉,40,麻疹减毒活疫苗,预防的疾病：麻疹,接种方法：皮下注射,接种部位：上臂外侧,初种年龄：8月以上,复种：7岁,反应：部分轻度发热皮疹,注意：,种前1月、后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白,麻疹减毒活疫苗预防的疾病：麻疹,41,measles attenuated live vaccine,Prevented disease:,measles,Vaccination method:,subcutaneous injection,Location:,the external side of upper arm,Age of primary vaccination:,at age 8 months or older,Repeat vaccination:,7 years old,Adverse effects:,fever, skin eruption,Notice:,avoid using placenta or gammaglobulin 1 month before or 2 weeks after vaccination,measles attenuated live vaccin,42,年龄,接种疫苗,出生,卡介苗,乙肝疫苗,1个月,乙肝疫苗,2个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗,3个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂,4个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂,5个月,百白破混合制剂,6个月,乙肝疫苗,8个月,麻疹疫苗,1.5-2岁,百白破混合制剂复种,4岁,脊髓灰质炎三价混合疫苗复种,7岁,麻疹疫苗,复种,百白破混合制剂复种,12岁,乙肝疫苗,复种,年龄接种疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊髓灰质炎,43,1岁内的免疫接种口诀,出生,乙肝,卡介,苗,二月,脊灰炎,正好,三四五月,百白破,八月,麻疹,岁,乙脑,1岁内的免疫接种口诀 出生乙肝卡介苗,44,禁忌症,免疫功能低下者、免疫缺陷病者,immunodeficiency,明确过敏史,be sensitive to hypersusceptibility,严重的心、肾脏疾病,with serious heart and kidney diseases,腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗,diarrhea,急性传染病,acute infectious disease,大脑发育不全禁种百白破,semideveloped cerebra，convulsions，seizures,禁忌症 免疫功能低下者、免疫缺陷病者,45,儿科护理学儿童保健课件,46,儿科护理学儿童保健课件,47,儿科护理学儿童保健课件,48,儿科护理学儿童保健课件,49,儿科护理学儿童保健课件,50,儿科护理学儿童保健课件,51,儿科护理学儿童保健课件,52,儿科护理学儿童保健课件,53,儿科护理学儿童保健课件,54,