运用PDCA循环管理提高手卫生依从性课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选版课件ppt,*,运用,PDCA,循环管理,提高手卫生依从性,谭青苗,1,精选版课件ppt,提高手卫生依从性的重要性,医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。,在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。,2,精选版课件ppt,提高手卫生依从性的重要性,因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。,3,精选版课件ppt,提高手卫生依从性的重要性,4,精选版课件ppt,选题背景,2017,年第二季度,2017,年第三季度,2017,年第四季度,5,精选版课件ppt,手细菌菌落数检测（,cfu/c,）,护士,医生,2017,年,第二季度,25,16,第三季度,10,5,第四季度,1,10,选题背景,6,精选版课件ppt,数据收集、分析：,时间：201,7,年,10,月 至,12,月,现状调查,科室人员手卫生依从率,月份,医生,护士,10,月,36%,38%,11,月,34%,36%,12,月,33.5%,37.5%,平均依从性：,37%,7,精选版课件ppt,2017年1012月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体依从性分别为37%、35%、35.5%，鉴于以上三个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率低于医院院感制定标准（手卫生依从率40%）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为持续改进主题,。,主,题,选,定,8,精选版课件ppt,手卫生依从性差,洗手液补充不及时,消毒擦手巾配备不到位,对手卫生不重视,工作忙,责任心不强,防护意识不强,防护知识缺乏,院感学习不重视,未按操作规程,未正确掌握手卫生时机,未完全掌握手卫生知识,手卫生重要性认识不足,行为,配套设施,认知,人员,原因分析,责任心不强,院感员督导不到位,洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激,科内培训力度不到位,9,精选版课件ppt,根据柏拉图分布的结果显示，“人员及行为”这两个因素中的对手卫生不重视、责任心不强、防护意识不强，培训及督导力度不到位这些因素占了,80%,。,结论,对手卫生不重视,责任心不强,防护意识不强,督导不到位,培训力度不到位,其他,原因分析,10,精选版课件ppt,经过201,8,年,3,个月的原因分析及整改措施，预计201,8,年,4,月手卫生依从性从3,7,%上升到,50%,。提高手卫生依从性,。,目,标,设,定,11,精选版课件ppt,月份,周期,活动项目,2018,年,1,月,2018,年,2,月,2018,年,3,月,2018,年,4,月,2018,年,5,月,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题确定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,原因解析,对策拟定,对策实施,效果确认,检讨及改进,资料整理,已完成,未完成,对策实施计划表,12,精选版课件ppt,对策拟定,1,2,3,对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。,加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。,加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。,主班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液,放在醒目的位置以便使用。,4,13,精选版课件ppt,对策拟定,6,7,8,院感科成员不定期进行监督与检查。,将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。,科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。,冬天气温低，病房开设空调。,针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。,9,10,每天检查病房的洗手设施，配备专用手消毒液。,5,14,精选版课件ppt,执行措施计划（,D,）,时间,实施措施,责任人,每月,对手卫生知识进行培训并考核,吴维、王友茂,每日不定期,加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。,全科医护人员,每天,主班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。,主班,每天,每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，医护人员配备专用手消毒液。,主班,周一至周五不定期,院感科成员不定期进行监督与检查。,院感科成员,每月,将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。,科主任、护士长,周一至周六晨会,科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。,科主任,15,精选版课件ppt,手指交叉，掌心对手背揉搓,手指交叉，掌心相对揉搓,弯曲手指关节在掌心揉搓,拇指在掌中揉搓,指尖在掌心中揉搓,六,步,洗,手,法,掌心对掌心揉搓,16,精选版课件ppt,手,消,毒,设,施,17,精选版课件ppt,手,卫,生,学,习,18,精选版课件ppt,院,感,知,识,考,核,19,精选版课件ppt,手,卫,生,考,核,20,精选版课件ppt,时刻牢记手卫生的重要性,21,精选版课件ppt,检查（,C,）,201,8,年,1,月科室人员手卫生依从率,职,业,洗手指征,洗手正确率,洗手次数及依从性,%,接触病人前,清洁无菌操作前,接触病人后,接触体液后,接触患者周围环境后,处理污物后,脱手套后,洗手正确,不合格原因,实洗数,应洗数,依从性,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,合格,不合格,合格率,时间不够,部位不全,护士,2,1,3,2,2,0,3,2,4,1,80,1,5,10,50,3,5,60,医生,1,0,1,0,2,2,1,1,2,1,67,1,22,精选版课件ppt,附：,2018,年,1,月手卫生依从率图表,23,精选版课件ppt,检查（,C,）,201,8,年,2,月科室人员手卫生依从率,职,业,洗手指征,洗手正确率,洗手次数及依从性,%,接触病人前,清洁无菌操作前,接触病人后,接触体液后,接触患者周围环境后,处理污物后,脱手套后,洗手正确,不合格原因,实洗数,应洗数,依从性,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,合格,不合格,合格率,时间不够,部位不全,护士,1,0,4,2,1,1,2,1,2,2,5,1,83,1,6,10,60,5,9,56,医生,4,2,1,1,2,1,1,1,1,0,4,1,80,1,24,精选版课件ppt,附：,2018,年,2,月手卫生依从率图表,25,精选版课件ppt,检查（,C,）,201,8,年,3,月科室人员手卫生依从率,职,业,洗手指征,洗手正确率,洗手次数及依从性,%,接触病人前,清洁无菌操作前,接触病人后,接触体液后,接触患者周围环境后,处理污物后,脱手套后,洗手正确,不合格原因,实洗数,应洗数,依从性,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,应洗,实洗,合格,不合格,合格率,时间不够,部位不全,护士,1,1,1,0,1,1,2,1,2,1,1,1,5,0,100,5,8,62,6,9,67,医生,3,2,2,2,2,1,1,1,1,0,5,1,83,1,26,精选版课件ppt,附：,2018,年,3,月手卫生依从率图表,27,精选版课件ppt,手卫生,1-3,月依从性持续质量改进前后对比,图表可见，经过,3,个月的整改，手卫生依从性明显提高，医生依从率分别为,60,、,56,、,67,，,护士依从率分别为,50,、,60,、,62,效果评价（,A,）,28,精选版课件ppt,1,月份,2,月份,3,月份,50,55,58,64,效果评价（,A,）,1-3,月手卫生依从性持续质量改进前后对比,58,29,精选版课件ppt,改善前,改善后,37%,59%,改善前后对比,30,精选版课件ppt,01,依从率,经过一季度持续改进，手卫生依从性均高于,50,02,正确率,手卫生正确率持续提高,03,培训率,手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目,总 结,总结,31,精选版课件ppt,4,1,2,3,持续关注手卫生执行情况,定期对科室人员进行考核,实现PDCA,目标进入下一次循环,不定期进行监督与抽查,反思,32,精选版课件ppt,谢谢！,33,精选版课件ppt,