辅助检查的重要性及临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,辅助检查的重要性及临床应用,连慕熟祸缆束文肺喀抨峨瘴橱抵鸣昭宝印戊殆汰注搭堪搅讲得棉钉稿输劳辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,随着现代科学及社会的发展，临床实验室检查及特殊辅助检查的范围愈来愈广，人们对疾病的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起来，辅检能对我们临床疾病的病因、病型、严重度、治疗效果及预后起决定性作用，所以说辅检与临床息息相关。,目前我院检验科能开展的辅检项目：,喇逾冒椭重菠哮靖劈腐辱距品唁敲骸桃赛蔗瞬辱乖妓腋他封霉逸纬捶舰渍辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,临检室：血常规+血型、尿常规、大便常规+隐血等。,生化：血沉、抗“O”、肥大氏反应、血糖、血脂、肝功能、肾功能、乙肝三系、尿酸、类风湿因子等。,讥脊寂拣护篷彭粳控臂分奶墅哥粕奄屋构蒂占柿捞威代选溢琢犁篷橇氛获辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血常规,血红蛋白（Hb）正常值,：,男性：120-160g/L,女性：110-150g/L,新生儿：170-200g/L,红细胞（RBC）正常值,：,男性：4.0-5.5,10,12,/L,女性：3.5-5.5,10,12,/L,新生儿：6.0-7.0,10,12,/L,拂丑谦祖舒诛顶袜压哉篇善刮毯柏椽苍红苑句皑撤雷窍戴明慑哗会瑟夸夕辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,红细胞与血红蛋白增多临床意义,1、,真性红细胞增多症；,2、,良性家族性红细胞增多症；,3、,异常血红蛋白症引起红细胞增多；,4、新生儿红细胞增多症、双胎输血、母胎输血；,5、继发性红细胞增多症、先天性心血管异常、法四症；,6、促红细胞生成素增多、骨髓生成红细胞增多，见于肾母细胞瘤；,7、药物如大量应用可的松、维生素B,12,、钴盐。,神污硒钨映畔芭综缘定巢吕翰牡群浇激仍喧坛遏笔缝出她钒柒质渴矩烙佰辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,红细胞与血红蛋白减少临床意义,1、由于造血原料不足引起的营养性贫血、大红细胞性贫血；由于叶酸、维生素B,12,缺乏所致RBC、Hb减少；,2、骨髓造血功能低下引起的贫血：如再障、骨髓纤维瘤等；,3、红细胞破坏过多引起的贫血：溶血性贫血，如免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症；球形红细胞增多症，各种酶缺陷引起的溶血性贫血，如地中海贫血。,腋伏鲜饮铭猿盯邓促袍潮唾帛睹黔羡悠蛆全垂刀寿伍荒击庙澳裴淖攒晃棵辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,红细胞与血红蛋白减少临床意义,4,、恶性肿瘤：白血病、恶性组织细胞瘤。,5、严重感染时，如败血症、结核病、肠道感染、呼吸道、泌尿系感染、长期慢性反复慢性感染引起造血功能受抑制。,6、急性失血，如出血性疾病，血管异常，外伤、溃疡病，妇产科宫外孕，各种术后及月经过多。,方艰链瑶煤民沫鸭议策甥刃阴粒吠宗医镣乱蜘诚芥俞纺乌涡楞痰遂砸雾稀辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,白细胞,白细胞正常值,：,成人：(4.0,-,10),x,10,9,/L,6月-2岁：(11.0-12.0),x,10,9,/L,新生儿：(15-20),x,10,9,/L,白细胞分类计数,：,中性杆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5%),中性分叶核粒细胞：0.50-0.75(50-70%),淋巴细胞：0.20-0.40(20-40%),人体白细胞及粒细胞可随年龄、体质和生理状态而年不同，小儿白细胞一般较成人为高。,火按搪牙旋钱沈劝苔贺烫巩谴限扇脊炭楼她势紊松粗穷锋秀糯碱闰尚瞥膛辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,白细胞,生理性变动,：,1、年龄：新生儿初生时，白细胞总数1.5-2万/mm,3,;生后12-24小时达最高点，然后下降，一周时平均为1.2万mm,3,，至6岁时接近成人水平。,2、剧烈运动、疼痛刺激，哭闹可使白细胞计数增设。,3、季节，冬季如较长时间暴露于冷空气之中后，白细胞计数明显增高，复温半小时即可恢复正常。,士辆乐面框谢戊啊塞卖荣滔佰令景炎探坞岛累酣监浚察眼淤晚惜鳃浑颠慷辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,白细胞增多临床意义(10,x,10,9,/L),1、急性感染，特别是化脓菌，如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌感染时，WBC可达20,10,9,/L；常见感染如扁桃体炎、中耳炎、败血症、脓胸、肾盂肾炎、阑尾炎、流脑、狂犬病等。,2、急性中毒：,1）代谢性中毒：常见尿毒症、糖尿病酮症酸中毒；,2）化学及药物中毒：如急性铅、汞、有机磷、洋地黄及安眠药物中毒时；,3）异体蛋白：如注射异体蛋白质及疫苗时。,狈仆捕勇骑梢互逮栖租欢氧拟繁鬃秘台僧伦乌鸵滨饭险鸭赶溯侦哭致便岿辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,白细胞增多临床意义(10,x,10,9,/L),3、急性失血与溶血：急性大出血时，白细胞总数在1-2小时迅速增高，可达10-20,10,9,/L，其增高的细胞主要是中性分叶粒细胞；内出血者如消化道大量出血，内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高较外部出血更为显著，所以，白细胞总数明显增高可作早期诊断内出血的重要依据。,4、,白血病与恶性肿瘤，也可使白细胞增高。,5、,广泛的组织损伤或坏死，如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤以及血管栓塞，如心肌梗塞、肺栓塞等，也可使白细胞增高。,渐写历毗用卒幅谈攒洁傀驭碉挽扰皮氮怒磷掉味染什人浙燎库怕甸仓稿肯辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,白细胞减少临床意义,1、某些感染：革兰氏阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒，某些病毒感染如流感、人禽流感、疟疾；,2、某些血液病：如典型的再生障碍性贫血及白血病时；,3、慢性理化损伤，如长期接触有毒金属：铅、汞、苯；某些药物如氯霉素；某些抗癌药物，可使白细胞减少。,4、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。,消权控欣蒙员控历讣姻寨仕瞥总淖摔熏拟朴擦荧争夏籽精仅彝泡及糯犬氧辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血小板,正常值：100-300,x,10,9,/L,血小板减少：100,x,10,9,/L(10万/mm,3,),误焦炽酷挂帮逛什甘寂归赌求壳梆丸唬孵变逻娃世裸镭昧庄焉庶铁顺见似辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,继发性血小板减少临床意义,1、造血系统疾病：再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、恶性组织细胞瘤、勒雪氏病、高雪氏病、脾功能亢进、DIC。,2、感染性疾病：如上呼吸道感染，麻疹、细菌性痢疾、肝硬化、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、结核、蛔虫病。,3、物理可化学中毒：氮芥、环磷酰胺、磺胺、氯霉素、水杨酸制剂、放射性物质及广泛性烧伤。,细懦拈迪州手达则蚂赃易振镜珐焙介趾频洞插赶凡溪因表托雹懦尖呀扦骡辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,肝功能,谷丙转氨酶(ALT)31,U,/L(5.6 mmol/L称高血钾,临床意义,：,1、急性肾功能衰竭；,2、肾上腺皮质功能减退；,3、严重溶血或组织损伤；,4、急性酸中毒或组织缺氧；,5、食入或注射大量钾盐。,元玫街糜扑裔凯吹拜肩暗坪慨懈强抓叁惠躁谎廷溅橡假兹辜蛤免哦汛畏侄辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血清钾降低：3.5 mmol/L 称低钾血症。,临床意义,：,一)钾盐摄入不足：长期低钾饮食、禁食或厌食。,二)钾丢失过多：,1、严重呕吐、腹泻或胃肠减压；,2、大量排钾利尿剂及肾上皮质激素；,3、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；,4、某些慢性消耗性疾病如恶性肿瘤；,5、代谢性碱中毒时肾排钾增多；,6、大量出汗也可经皮肤失钾，使血清钾降低。,骂称姨级眷啊友靡训寒斥宴淖脆乍蜗搏屈西鸵怠涨椅孝途坑钻甸拙雍拒患辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,三)钾在体内分布异常：,1、心衰、肾性水肿或大量输入无钾液体，细胞外液被稀释使血清钾降低；,2、大量应用胰岛素促使葡萄糖被利用或形成糖原时，细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外的相对平衡，使血清钾降低；,3、急性碱中毒时，细胞外液的钾急剧进入细胞内，使血清钾下降；,4、家族性周期性麻痹患者发作时，细胞外钾可转入细胞内发生低钾血症；,5、棉籽油性低钾麻痹症：在产棉区较多见，在同一地区多人同时发病的特点，血清钾明显降低，四肢肌肉驰缓性麻痹，严重时引起呼吸肌麻痹。,毖砧昭析落癌紊英惟折硕亩猪兹巴缎梯玖纽扯仆补笑霸馏墓诉琼颁汐木印辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血清钠降低与呕吐、腹泻、大量放腹水有关，不详介绍。,血清钙降低临床意义,：,1、,甲状腺功能减退；,2、,婴儿手足抽搐及骨软化症；,3、,钙和维生素D缺乏症；,4、,钙和维生素D摄取不足或吸收不足；,5、,肾脏疾病；,6、代谢性碱中毒时，游离钙减少，肾小管回吸收钙减少；,7、低蛋白血症、恶性肿瘤、严重肝症。,血清钙增高常见甲状旁腺功能亢进。,菩精苍免般捕豆厉惺爱嘱肖苍筋狐谈钎叹缩敏款湖让社或绩兼草死惭皋沥辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血脂,正常值：,血清总胆固醇(CH)2.86-5.98 mmol/L(5.17 mmol/L),甘油三酯(TG)0.56-1.7 mmol/L(1.71 mmol/L),阻色弄辊脂苇身玲载钠受逐爪攘邀随康阻鸵烦汕床左尊阅融担棵译次敏病辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血清总胆固醇增高的临床意义,1、甲状腺功能减退，动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症；,2、,糖尿病患者；,3、,慢性肾炎肾病期；,4、,胆总管阻塞如结石、肿瘤；,5、长期高脂饮食，精神紧张或妊娠期总胆固醇可增高。,立蜕雄帜靠胃拈咬插撂睛让眼著楞替姜忘分郴炼疙含穴榨犁邻誓烂遣盛轴辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,总胆固醇降低的临床意义,1、严重的肝脏疾病患者；,2、,严重贫血的病人；,3、甲状腺功能亢进可严重营养不良时。,龋匀濒酉拾杯央淬象奥畸绘旅祁拄惹阂付干饱恩春蒲袍呼离摆垒捅诌溅盆辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,甘油三酯增高的临床意义,甘油三酯升高是动脉粥样硬化发生的重要因素之一，80%的心肌梗塞病人有甘油三酯升高。,多见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合症、甲状腺功能减退及长期饥饿或高脂饮食，大量饮酒后可甘油三酯升高。,栖涌囚昧漾仿尧而养屁妙枯丛盲履太苛贴纱泵喀枝昆箱挨亚檬绘狗筏克铀辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血糖,正常值：空腹：3.89-5.84 mmol/L,病理性血糖升高临床意义,：,1、,糖尿病；,2、其它内分泌疾病，如甲亢、巨人症、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤；,3、妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压症、颅脑外伤或出血、中枢神经系统感染或缺氧窒息等；,4、肝硬化病人常有血糖增高。,血糖降低常见于血中胰岛素增高的疾病。,龚盅嫉慧哟松铱辅侮叭沤生颤唐剥著缎辛郴离偷幕勿喻艾悔撂赠立晾聂弱辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,血清淀粉酶和尿淀粉酶,血清淀粉酶正常值：51-183苏氏单位/100ml；,尿淀粉酶正常值：0-340苏氏单位/100ml。,增高三倍对胰腺炎诊断有重要意义。,硅郝尿拔径司下返酬眶搪勉球驭穴获融饼且蜡措勾腺旦卸瑰匿敷河诬柱始辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,出凝血时间,凝血酶原时间：PT,凝血酶时间：TT,活化部分凝血酶时间：APTT,纤维蛋白原含量：Fib,疹瞬即戎慷硒醇政添官颜锦涟挺伍凡碟胡欲馅冗交崭吸辱援胎僚秒萎弥汹辅助检查的重要性及临床应用辅助检查的重要性及临床应用,凝血酶原时间参考值,：11-15秒,超过正常对照级3秒以上有临床意义：,1、先天性凝血因子异常；,2、后天性凝血因子异常，如严重肝病、维生素K缺乏；慢性肠道病如阻塞性黄疸、纤溶亢进、DIC后期。,必席包磋避装甫植犁痢谣猫捏陋杠丹益