第六章 手术室的护理工作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 手术室护理工作,主讲 何刚,第一节 手术室环境和管理,手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。,一 手术室的位置,1,空气洁净处,2,位于建筑较高层,3,与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等辅助科室比邻,二 手术室的布局,无菌手术间,普通手术间,层流净化手术间,污染手术间,层流式,乱流式,一、手术室的管理,（一）手术室规章制度,1,手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。,2,物品管理,（,1,）物品配备,（,2,）标本管理,（,3,）清点制度,（二）手术室分区管理,为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。,（三）手术间的清洁消毒管理,为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生消毒制度。包括：,每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒,30,60,分钟。,手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。,每日术后用紫外线消毒。,每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。,每月定期作空气细菌培养。,特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。,第二节 物品准备和无菌处理,一 布类物品,（,1,）洗手衣,（,2,）手术衣,（,3,）手术帽、口罩,（,4,）手术单 大、中、小号,二 辅料类,（,1,）纱布类,（,2,）棉花类,三、常用手术器械与应用,四 特殊物品,1,引流物 橡皮引流条,纱布引流条,2,导管 橡胶、硅胶、塑料等,五 物品的无菌处理,第三节 手术人员准备,手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染、确保手术成功的必要条件之一。无菌准备包括手术人员术前的一般准备、手臂的刷洗和消毒、穿手术衣、戴无菌手套等。,1.,术前一般准备 手术人员进入手术室，应先在非限制区更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。,2.,手臂的刷洗与消毒,3.,穿无菌手术衣、戴无菌手套,第四节 病人的准备,手术病人应提前送至手术室，做好手术准备，包括一般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。,1.,一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前,30,45,分钟，低温麻醉的病人需提前,1,小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。,2.,体位安置 根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位，其要求是,:,尽量保证病人的安全与舒适。,按手术要求充分暴露手术区域。,不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。,肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。,妥善固定。,便于麻醉及监测。,（,1,）仰卧位,:,适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。,（,2,）侧卧位,:,适用于胸、腰部及肾手术。,（,3,）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。,（,4,）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。,3.,手术区皮肤消毒,4.,手术区铺单,五、手术中的无菌原则,第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合,