眼的解剖与生理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眼的解剖与生理,视觉器官包括：,眼球：,眼球壁,眼内容,视路及瞳孔反射径路,眼附属器：眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶,第一节 眼 球,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜,房水,玻璃体,晶状体,虹膜,瞳孔,角膜,晶状体,巩膜,脉络膜,视网膜,视神经,玻璃体,眼球的基本结构,一、眼球壁,（一）、外层（纤维膜）,角膜（,cornea,）：眼球前,1/6,透明,巩膜（,sclera,）：眼球后,5/6,瓷白色,角巩膜缘（,limbus,）：二者移行处,角膜,巩膜,角巩膜缘,角膜,角膜,1,、角 膜,Cornea,中央厚,0.5mm,横径,11.512mm,周边厚,1.0mm,垂直径,10.512mm,0.5,mm,1.0,mm,角膜,（,1,）角膜组织学分层,上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,上皮细胞层,再生能力强,，损伤后修复较快，不留瘢痕。,有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感。,前弹力层,缺损后不能再生,，由纤维组织代替。,基质层,占全角膜厚度的,90%,。,由与角膜表面平行排列的胶原纤维形成的,200-250,层胶原板层构成。,损伤后不再生,，由不透明瘢痕组织替代。,后弹力层,由内皮细胞分泌的均质透明膜，实为内皮细胞基底膜。,损伤后可再生,。,内皮细胞层,紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。,具有角膜,-,房水屏障作用，维持角膜相对脱水状态，保持角膜透明，,损伤后可引起基质层的水肿混浊。,损伤后不能再生,，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。,上皮细胞层,基质层,内皮细胞层,维持眼球的完整及对眼内容物的保护,透明：无血管,营养供应靠房水、泪膜、角膜缘血管网,纤维排列整齐,相对脱水的恒定状态,屈光力强：43,D,（总屈光力的70%）,感觉敏锐：丰富的神经末梢，自我保护。,（,2,）角膜生理学特点,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。,厚度各处不一，眼外肌附着处最薄（,0.3mm,）,受伤容易出现破裂；视神经周围最厚（,1.0mm,）。,与视,N,交接处 外,2/3,视神经鞘膜,内,1/3,筛板,2,、巩 膜,Sclera,扫描电镜下巩膜筛孔,3,、角 巩 膜 缘,Limbus,角膜和巩膜的移行带。角巩膜缘内侧即,前房角,。,前房角,:,从角膜后弹力膜止端,(schwalbe,线,),至巩膜突。在前房角内依次可见到如下结构：,schwalbe,线、小梁网和,Schlemm,管、巩膜突。,（二）中 层,又称葡萄膜,(uvea),、血管膜、色素膜。,自前至后分虹膜,(iris),、睫状体,(ciliary body),、脉络膜,(choroid),3,部分。,1,、虹,膜,Iris,（,1,）解 剖,圆盘状，中央孔称为瞳孔；周边最薄处为虹膜根部。,将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑。,功能：调节进入眼内光量；减少像差，增加视网膜成像清晰度。,瞳孔括约肌：环形排列 副交感,N,支配 缩瞳,瞳孔开大肌：放射状排列 交感,N,支配 扩瞳,睫状肌,瞳孔开大肌,瞳孔扩约肌,前房,后房,虹膜根部,虹膜,晶状体,（,2,）特 点：,根部脆弱，外伤易离断。,富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血。,色素细胞多：外伤、炎症、缺血从虹膜上游离。,神经未梢丰富：病变时疼痛明显。,（,1,）解 剖,前接虹膜根部、后以锯齿缘为界移行为脉络膜。环状，矢状面略呈三角形。,分为：睫状冠（前,1/3,）,内表面睫状突，分泌房水,睫状体平坦部（后,2/3,）,睫状肌,悬韧带松弛,晶体变厚,适应近视力,睫状肌收缩,Schlemm,管、,小梁网开放,悬韧带：睫状体与晶体赤道部之间联络的透明小带，固定晶,状体位置。,2,、睫 状 体,Ciliary Body,睫状肌,睫状突,睫状肌纵行纤维,晶状体悬韧带,睫状肌环形纤维,晶状体,（,2,）特 点：,睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛。炎症时，,眼睛疼痛、渗出明显。,（,1,）解 剖,前起锯齿缘，后止于视盘周围。,三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层。大、中血管层系人为划分，实际界限不清。,与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经此通过,3,、脉 络 膜,Choroid,1.,视网膜色素上皮,2.Bruch,膜,3.,脉络膜毛细血管,5.,脉络膜基质,6.,巩膜,(2),特 点,:,色素细胞多：遮光。,血管丰富：营养视网膜外层。,血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素、免疫复合物等容易滞留，易发生炎症反应，渗出重。,感觉神经纤维分布不如睫状体和虹膜多，发炎时无明显疼痛。,（三）内 层,视 网 膜,Retina,位于脉络膜内侧的透明膜，起于距齿缘、止于视神经乳头。由色素上皮层与神经上皮层组成，两者之间的间隙成为视网膜脱离的解剖基础。,黄班区：上下血管弓之间,中心有凹部，为视力最敏锐部位。,视神经乳头（视盘）：直径,1.5mm,，系视网膜神经节细胞纤维汇集处。,视神经乳头（生理盲点）,中央凹,视神经盘,视网膜神经上皮层（感觉层）由三级神经元组成,第一神经元：,光感受器,感光,1.,视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常,2,.,视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症,第二神经元：,双极细胞,联络,第三神经元：,神经节细胞,传导,视觉的形成：光感受器感受光，形成神经冲动,双极细胞,神经节细胞,视中枢,视网膜组织结构,24,光镜像,模式图,视网膜组织结构图,注意：黄斑中心凹仅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核层、外丛状层、内界膜,二、眼内容物,房水,晶状体,玻璃体,与角膜共同构成眼的屈光介质,（一）,房 水,（,Aqueous Humor,）,睫状突的上皮细胞产生,作用：维持眼内组织代谢和调节眼压,循环途径,（青光眼章节重点介绍）,1.,小梁网途径：（主要途径）,睫状突上皮产生,后房,瞳孔,前房,前房角,小梁网,Schlemm,管,集液管和房水静脉,睫状前静脉,2,.,葡萄膜巩膜通：约占 10%20%,3,.,虹膜隐窝（约占5%）,房水循环主要途径,睫状突,小梁网,Schlemm,管,形态：,双凸透明体,无血管,位置：,虹膜、瞳孔之后,玻璃体之前,固定：,360,悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体,营养来源：房水、玻璃体,晶状体内部构成（图示）,（,二,）,晶状体,（,Lens,）,晶状体上皮细胞,前囊,晶状体纤维,晶状体核,后囊,晶状体皮质,晶状体构成,主要功能：,1.,屈光,双凸镜（,19D,）,2.,调节,:,睫状肌松驰悬韧带拉伸晶状体变薄视远物清晰,睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体变厚视近物清晰,随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节老视,3.,滤过部分紫外线,睫状肌舒张,晶体扁平,悬韧带拉紧,悬韧带舒张,晶体凸出,睫状肌收缩,看远物,看近物,（,三,）,玻璃体,（,Vitreous Body,）,透明胶样体，占眼球容积4/5，约4,.5ml.,胶原和透明质酸的混合物，水占9,8,%。,与视盘，黄斑，大血管，锯齿缘附着紧密。,无血管，无细胞，代谢缓慢，不能再生。,生理功能：屈光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜。,第二节 视路及瞳孔反射径路,视神经,视束,视交叉,外侧膝状体,视放射,视皮质,视路是视觉兴奋传导的神经通路：,视神经（眼内段、眶内段、管内段、颅内段）,视交叉,视束,外侧膝状体（换元）,视放射,枕叶视中枢,瞳孔对光反射径路：,传入路径：视网膜视神经视交叉双侧视束上丘臂,顶盖前区（换元）,传出路径：,瞳孔括约肌睫状神经节双侧,E-W,核,第三节 眼附属器,眼眶,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,一、眼 眶,方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨,视神经孔：位于眶尖，视神经通过,眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉,N,第,1,支,眶下裂：眶下,A,、眶下、三叉,N,第,2,支,功能：保护眼球,综合征：眶上裂综合征、眶尖综合征,眶上裂,眶下裂,视神经管,二、眼 睑,眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂。,眼睑层次：,1.,眼睑皮肤,2.,皮下组织,3.,肌层,轮匝肌、提上睑肌,4.,睑板,睑板腺,（,meibomian,腺）,5.,睑结膜,睑板下沟容易存留异物,三、结 膜,起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织,根据部位分为：睑结膜 球结膜 穹窿结膜,含有两种分泌腺：杯状细胞,分泌粘液,副泪腺,分泌基础泪液,泪腺,泪点,上泪小管,下泪小管,泪囊,鼻泪管,四、泪 器,组成：,泪腺,分泌反射泪液,泪道：泪点,泪小管,泪囊,鼻泪管,五、眼 外 肌,每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌,起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌,起于眶壁内下方：下斜肌,眼外肌的神经支配,内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经,外直肌：外展神经,上斜肌：滑车神经,4条直肌与角膜缘的距离,内直肌5,.5mm,下直肌6,.5mm,外直肌,6.9mm,上直肌,7.7mm,上睑提肌,总腱环,上斜肌,上直肌,下直肌,外直肌,内直肌,下斜肌,41,第四节 眼的血供和神经分布,眼球的血液供应,眼球的神经分布,视网膜中央动脉,（内层网膜）,睫状后短动脉（外层网膜、脉络膜）,睫状后长动脉,虹膜大环,睫状动脉系统,（虹膜、睫状体、前部脉络膜）,肌动脉（眼肌）,睫状前动脉（角膜缘）,泪腺动脉（泪腺、外直肌）,上、下睑外侧动脉,眼睑缘动脉弓和周围动脉弓,（眼睑深部组织，包括结膜）,鼻梁动脉（眼睑）,上、下睑内侧动脉,额动脉、眶上动脉（眼睑）,眼 动 脉,一、眼球的血液供应,视网膜中央静脉（内层网膜）眼上静脉,涡静脉（脉络膜、部分虹膜睫状体）海绵窦,眼上、下静脉,睫状前静脉（虹膜睫状体）,眼球静脉,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉,睫状后短动脉,睫状后长动脉,泪腺动脉,眶上动脉,视网膜血液供应,颞上之动脉,颞上支静脉,黄斑分支,鼻下支动静脉,虹膜睫状体血液供应,睫状后长动脉,虹膜大环,睫状前动脉,虹膜小环,短根（运动、副交感）虹膜睫状体、角膜、巩膜（感觉）,交感根,睫状神经节,睫状短神经,瞳孔括约肌、睫状肌（运动、副交感）,睫状神经节长根（感觉）眼血管舒缩（交感）,角膜（感觉）,睫状长神经,瞳孔开大肌（运动、交感）,鼻睫状神经,一、眼球的神经支配,睫状神经节,球后麻醉：,睫状神经节,及附近的睫状长神经,谢谢！,48,谢谢观赏,