盆底超声科内诊断标准演示文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,盆底超声科内诊断标准演示文稿,.,概述,女性盆底功能障碍性疾病（PFD），是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年妇女常见疾病，其主要症状包括压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂(POP)。,压力性尿失禁,中国妇女尿失禁总体发生率约30.6%,约20-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁,约40%的绝经期女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题,盆腔脏器脱垂,世界卫生协会（WHI）研究显示：,子宫脱垂的发生率为14.2%,膀胱膨出的发生率为34.3%,直肠膨出的发生率为18.6%,超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。,纵轴方向,“,三腔室,”,概念,（女性盆底解剖结构）,前腔室,：,耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁,中腔室：,子宫、阴道,后腔室：,阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体,POP,分类,检查方法,检查前准备：排空膀胱及直肠,检查体位：膀胱截石位,检查方式：经会阴扫查,腹部高频探头（推荐）,腔内高频探头,参考点是耻骨联合后下缘,检查基本程序,经会阴二维超声检查,静息状态,Valsalva,动作,盆底肌收缩,观察前、中、后盆腔,残余尿测定,正中失状切面,彼此垂直的两个最大径线相乘*,5.6,（径线,cm,）,膀胱残余尿,15mm以上，报明显膨出,轻度膀胱、子宫、直肠脱垂,加强宣教及生活方式干预,指静息状态下和最大Valsalva动作时尿道倾斜角的差值。,持续时间5s,膀胱膨出的发生率为34.,持续时间5s,15mm以上，报明显膨出,有效Valsalva动作：盆腔脏器向尾侧移动,我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。,直肠膨出0-15mm，报轻度膨出,膨出物与肛管间夹角呈钝角。,肛门括约肌撕裂,目前我科诊断标准,膀胱颈活动度,15,mm，报膀胱颈活动度增大,膀胱膨出 0-10mm，报轻度膨出,10mm以上，报明显膨出,子宫低于参考线，报子宫脱垂,直肠膨出0-15mm，报轻度膨出,15mm以上，报明显膨出,会阴活动过度：直肠壶腹部下移15mm,备注：因为膀胱充盈的程度、病人的体位等这些已被证明都会影响测量的结果。另外，我们偶尔也很难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明确的统一参考测量值。,注意事项,耻骨联合与皮肤间距,5s,有效缩肛动作：盆腔脏器向头侧移动,持续时间,3s,女性盆底功能障碍的防治策略,加强宣教及生活方式干预,重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防,尽量减少医源性的盆底组织损伤,普及和推广产后康复治疗,重视子宫切除术后盆底康复治疗,盆底肌肉训练方法（kegel训练）,做紧缩肛门阴道动作,每次收紧不少于,3,秒后放松,连续做,15-30,分钟,每日进行,2-3,次，或每日做,150-200,次,6-8,周为,1,个疗程,4-6,周患者有改善,3,个月有明显效果,盆底肌肉训练（,kegel,训练）,目的：加强盆底肌肉、改善尿道肛门括约肌的功能,适应症：轻,-,中度尿失禁,轻度膀胱、子宫、直肠脱垂,术前、术后辅助治疗,产后盆底康复,无副作用及并发症,当无事时，应该像有事那样谨慎，当有事时，应像无事时那样镇静。因为漫长的旅途中，实在难以完全避免崎岖和坎坷。,如果可恨的挫折使你尝到苦果，朋友，奋起必将让你尝到人生的欢乐。,泉水，奋斗之路越曲折，心灵越纯洁。,那些背叛同伴的人，常常不知不觉地把自己也一起灭亡了。伊索,人若有志，万事可为。,朋友是同一灵魂寄在两个躯壳中。,勤奋是你生命的密码，能译出你一部壮丽的史诗。,只要站起的次数比跌到的次数多一次，那么你将是胜利者。陆存学,只要更好，不求最好！奋斗是成功之父。,我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。,不求做的最好，但求做的更好。,因为一无所有这才是拼下去的理由。,身体健康，学习进步！,