儿童心肺复苏-2--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,儿童心肺复苏,（,cardiopulmonary resuscitation,CPR,）,1,ppt课件,心跳呼吸骤停的临床表现,突然昏迷,瞳孔散大,大动脉搏动消失,心音消失或心动过缓,呼吸停止或严重呼吸困难,ECG,：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离,2,ppt课件,心肺复苏,-,评估,检查患儿反应,轻拍患儿,呼唤患儿，“你好吗？”,有反应：回答、自主活动、呻吟等,有无创伤,是否需医疗干预,呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅,单人在场：呼叫,EMS,后迅速返回，并反复评估,无反应,立刻呼叫，寻求帮助,3,ppt课件,心肺复苏,-,评估,评估呼吸,10s,呼吸规则：不需,CPR,无创伤，让患儿侧卧位,有创伤，保护脊柱,反复评估,无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏,-10s,4,ppt课件,心肺复苏,-,评估,5,ppt课件,心肺复苏,-,确定优先处理,无反应、无呼吸、无脉搏,立即予,30,次有效胸外按压,无反应、无呼吸、有脉搏,开放气道,人工呼吸,1220,次,/,分,2,分钟后查脉搏,仍,60bpm,开始胸外按压,6,ppt课件,心肺复苏,-,胸外心脏按压,背部置于硬性平面,按压部位：,两侧乳头连线和胸骨交界处下方,-,胸骨下,1/3,按压深度：胸廓前后径的,1/21/3,婴儿：约,4cm,儿童：约,5cm,频率：,100,次,/,分,7,ppt课件,心肺复苏,-,胸外心脏按压,8,ppt课件,心肺复苏,-,胸外心脏按压,9,ppt课件,心肺复苏,-,开放气道,10,ppt课件,心肺复苏,-,人工呼吸,11,ppt课件,心肺复苏,-,人工呼吸,12,ppt课件,心肺复苏,-,人工呼吸,13,ppt课件,心肺复苏,-,协调胸外按压和人工呼吸,高质量心肺复苏,按压频率：,100,次,/,分,深度适宜：胸廓前后径,1/31/2,快速按压,每次按压后胸廓完全恢复,尽量缩短停止胸外按压的时间,胸外按压,:,人工呼吸,单人复苏,30:2,双人复苏,15:2,避免过度通气,14,ppt课件,除颤,指征,室颤,无脉性室速,能量,首次,24J/kg,以后可增加，最大,10J/kg,除颤前后不可中断,CPR,除颤后继续,CPR2,分钟后再评估,15,ppt课件,除颤,16,ppt课件,心肺复苏,-,血管通路和药物治疗,尽快建立血管通路,静脉通路,(IV),骨髓通路,(IO),气管插管内给药,17,ppt课件,心肺复苏,-,常用药物及剂量,肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停,IV,、,IO,：浓度,1:10000,；剂量：,0.1ml/kg,q35min,ET,：浓度,1:1000,；剂量：,0.1ml/kg,胺碘酮：室速,IV,、,IO,：,5mg/kg,，无效原剂量重复，最大量,15mg/kg,或,300mg,利多卡因：室速、室颤,IV,、,IO,：,1mg/kg,，,q5min,，最大,5mg/kg,。,Ivgtt,：,2050,g/(kg.min,),ET,：,IV,的,23,倍,阿托品：有症状的心动过缓,IV,、,IO,：,0.01mg/kg,。单次最小剂量,0.1mg,，最大剂量,0.5mg,ET,：,IV,的,23,倍,18,ppt课件,心肺复苏,-,常用药物及剂量,纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸,IV,、,IO,：,0.1mg/kg,ET,：,IV,的,23,倍,碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气,IV,、,IO,：根据血气结果决定剂量或,12mEq/kg,葡萄糖：仅用于低血糖,IV,、,IO,：,0.51g/kg,氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症,IV,、,IO,：,0.2ml/kg,19,ppt课件,心肺复苏,-,流程,呼叫,EMS,；取除颤器,无反应、无或仅有叹息样呼吸,脉 搏,双人：,15,次按压，开放气道，,2,次人工呼吸,单人：,30,次按压，开放气道，,2,次人工呼吸,开放气道,人工呼吸：,1220,次,/,分,2,分钟后查脉搏,HR,仍,60bpm,且灌注不良：开始胸外按压,有,无,每五个循环（约,2,分钟）再评估,建立,IV,或,IO,，,1:10000,肾上腺素,0.1ml/kg,q35min,RR,、,HR,恢复,HR,恢复、,RR,未恢复,严密观察,人工呼吸、观察心率,RR,、,HR,均未恢复,ECG,监护,是否室颤、无脉室速,除颤、,CPR,继续,CPR,是,否,保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道,20,ppt课件,终止复苏的指征,自主呼吸恢复，心率升至,60,次,/,分以上,心肺复苏,30,分钟后,无自主呼吸,心率无恢复,瞳孔散大固定,21,ppt课件,