体位性低血压课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,体位性低血压,OrthostaticHypotension,精选ppt,1,体位性低血压 OrthostaticHypotension,教学要求,体位性低血压的症状与治疗要点,(,难点),体位性低血压的护理与健康教育,（重点）,2,教学要求2,教学目标,【,了解】,体位性低血压的发病机制,【熟悉】,体位性低血压的临床症状与治疗要点,【掌握】,体位性低血压的护理要点和健康教育,3,教学目标【了解】3,定义,体位性低血压（Postural Hypotension,PH）,或直立性低血压（OrthostaticHypotension,OH）,:,指的是体位由卧位变换为直立后,3,分钟内，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为收缩压较平常下降大于,20mmHg,，或舒张压下降大于,10mmHg,。而心率保持不变,同时伴有低灌注的症状。,4,定义 体位性低血压（Postural Hypote,流行病学资料,高血压、糖尿病人群中OH更多见，尤其是服用多种降压药的患者,OH发病率随着年龄增长而增加，老年人群患病率从433不等,OH,降低冠脉灌注，增加心血管事件发生，是脑卒中的危险因素,OH,是引起晕厥的常见原因之一，与早逝、摔伤和骨折呈强相关,5,流行病学资料5,OH的分类,突发性体位性低血压,继发性体位性低血压,6,OH的分类6,OH的发病机制,有效循环血量锐减,心血管反应性降低,自主神经系统功能障碍,舒血管因子的释放增多,7,OH的发病机制有效循环血量锐减7,临床症状,脑部症状,心、肾及其他症状,眩晕,视力障碍,心脏,心绞痛,视力模糊,肾脏,灰朦,少尿,管状视野,其他,盲点、短暂性黑朦,颈项部疼痛,色觉障碍,腰背部麻木、疼痛,意识障碍,认知障碍,无力、嗜睡疲乏跌倒,晕厥,8,临床症状 脑部症状 心、肾及其他症状 眩晕 心脏 视力模糊,OH,的治疗,非药物治疗,药物治疗,9,OH的治疗9,非药物治疗,非药物治疗：,避免诱因：,如快速起床、洗热水澡、长时间卧床等；避免增加腹压或胸腔压力的动作，如便秘、排尿时用力过度或抬重物时憋气等。,斜床站立训练（图一）、腹带和弹力袜（图二）、水疗（图三）等。,（图一）（图二）,（图三）,10,非药物治疗非药物治疗：（图一）（,药物治疗,药物治疗：,主要有氟氢可的松和肾上腺素受体激动剂等；,建议,OH,患者，应以预防和病因治疗为主，必要时才使用药物治疗。,11,药物治疗药物治疗：11,体位性低血压的护理,12,体位性低血压的护理12,OH,的护理,OH的评估：,评估老年住院病人发生直立性低血压的危险因素：如高龄（,60,岁）、自主活动受限、进食进液量少、排便排尿频繁、服用某些药物等,测量判断：,1.平卧10分钟后，测量血压和心率；,2.让患者坐在床的边缘，要求其双腿悬空。等待13分钟后测量血压和心率；,3.要求患者站立，等待13分钟后测量血压和心率；,4.然后比较不同体位下血压的变化。,13,OH的护理OH的评估：13,OH,的护理,OH患者用药的观察,对于服用可能引起体位性低血压药物的患者，,应严格遵医嘱定时定量服用，并反复说明药物作用和可能出现的副作用，交代病人不能擅自增减。,服用对血压影响较大的药物，如扩血管/利尿剂等药物，,应定时监测血压，如出现头晕/头痛/恶心等症状应及时汇报医生。,控制血糖达标，避免低血糖的发生。,14,OH的护理OH患者用药的观察14,体位性低血压的健康教育,15,体位性低血压的健康教育15,OH,的健康教育,OH的预防与练习,患者外出检查需专人陪同，不能行走患者使用轮椅，选择合适路线做好个人防护。,及时发现并处理低血容量。夜间睡眠时，抬高头部，采用半卧位，可减少尿液，保持血容量，减轻晨起的症状。使用“三步起床法”。告诫病人一旦出现眩晕/视力障碍，应立即坐下或躺下。,促进静脉回流,（,1,）,站立时，间歇踮脚尖，或双下肢替换负重，通过肌肉收缩，促进静脉回流。,（,2,）采用高至腰部弹力袜，尤其下肢静脉曲张患者，以利静脉回流，站立 时使用，平卧后则取下。,（,3,）鼓励患者进行深而慢的呼吸运动，促进静脉回流。,可以活动的患者嘱其坐位或双下肢垂于床边时，指导患者间歇运动双下肢，进行双下肢锻炼，防止下肢肌肉失适应性。,对活动受限制，不能起床的患者，应指导病人在床上做等张运动：下肢屈曲和伸展，34次/天，510min/次，以增加肌肉的强度和肌肉耐力，促进血液循环。,16,OH的健康教育OH的预防与练习16,OH,的健康教育,OH的院外急救,一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。,对发作持续较长而神智不清楚的病人，可掐灸,百会、人中、十宣,。,17,OH的健康教育OH的院外急救17,OH,的健康教育,OH患者饮食的指导,饮食,不宜,过饱或饥饿,。,少食多餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，加强营养，增进食欲。,如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多 吃富含蛋白质，铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物，纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。,与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠，高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克，含胆固醇多的脑，肝，蛋，奶油，鱼卵，猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。,进餐后不宜立即起立和从事体力活动,不饮烈酒，可适当饮用少量葡萄酒。,18,OH的健康教育OH患者饮食的指导18,OH的心理指导,向高危患者及家属提供直立性低血压的有关信息，使他们了解发生直立性低血压的原因，如何预防，以及一旦出现直立性低血压的症状怎么处理。,评估患者的心理状况及日常生活能力，有针对性的进行心理护理,分散患者的注意力，鼓励患者多与他人交往，参加社会活动,指导患者循序渐进的完成力所能及的日常生活活动,提高患者的自信心，减轻焦虑和恐惧,19,OH的心理指导向高危患者及家属提供直立性低血压的有关信息，使,小 结,体位性低血压的概念。,体位性低血压的病因与发病机制。,体位性低血压的临床表现。,体位性低血压的治疗要点。,体位性低血压,病人的护理与健康教育,。,20,小 结体位性低血压的概念。20,参考文献,国外医学护理学分册 1997年第 16卷 第2期,中华护理杂志2013年2月第48卷第2期,中华老年心血病杂志2013年11月第15卷第11期,中华高血压杂志2,0,09年10月第17卷第10期,21,参考文献国外医学护理学分册 1997年第 16卷 第2期21,精选ppt,22,精选ppt22,