无创呼吸机的使用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,BiPAP,Bi-Level Positive Airway Pressure,双水平气道内正压通气,工作原理,电子系统控制压力,压力支持型,吸气压大于呼气压,内置微涡轮压缩泵,流量转换器,自动调节输出流量,自动进行漏气补偿,工作特点,潮气量,IPAP和EPAP的差值,病人气道阻力,病人肺的顺应性,自主呼吸的努力程度,潮气量估计值=IPAP-EPAP+250ml,工作特点,符合生理特点,患者自行调节呼吸频率和潮气量,同步触发Auto Track,系统由EPAP向IPAP转换，相应时间仅为0.03秒，如果系统在吸气相时间大于3秒,那么可自动切换到呼气相。,漏气补偿,维持气道内压力恒定,无创通气,防止创伤性、减少病人痛苦、循环系统影响小、交叉感染和并发症少,工作模式,自主触发模式S,自主触发/定时模式S/T,定时模式T,持续正压模式CPAP,自主触发模式S,特点,呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAP与IPAP之间循环，病人自主调节其呼吸容量和呼吸频率,应用,病人有自主呼吸且较平稳，神志清醒，单纯通气缺乏时使用,自主触发/定时模式S/T,特点,呼吸机随病人的自主呼吸而在EPAP与IPAP之间循环，如果病人不能启动吸气过程，那么由呼吸机按预置呼吸频率和吸呼比控制呼吸。,应用,一般在病人虽有自主呼吸但不平稳、时有神志不清，呼吸暂停等情况下使用。一方面在病人有自主呼吸时保证有足够潮气量，另一方面有T模式做保证，使用更平安。,定时模式T,特点,呼吸机通过预置呼吸频率BPM和吸气时间占呼吸周期百分比%IPAP来控制呼吸，完成IPAP到EPAP的循环变化，病人的自主呼吸叠加在IPAP和EPAP上,应用,用于呼吸微弱或丧失自主呼吸的病人,持续正压模式CPAP,特点,无论功能键在,IPAP,还是在,EPAP,位置，其压力是持续输出,应用,用于睡眠呼吸暂停综合症的病人,临床适应症,睡眠呼吸暂停综合症,COPD,呼吸衰竭及康复治疗,危重哮喘伴呼吸衰竭,重症肌无力,神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭,脊柱畸形等限制性通气功能障碍,麻醉手术、术后通气支持,应用于撤机前的过度,慎用,肺大泡,气胸,病理性低血压,严重心律失常冠心病,中风,癫痫,耳瘘,中耳炎,上呼吸道严重梗阻,饱胃患者,参数调节,COPD急性发作期高碳酸血症,模式：S/T加用单向阀，预置呼吸频率,1620次/分、吸呼比1：2,EPAP：0 2cmH2O,IPAP：8cmH2O开始，以2cmH2O逐渐递增到,病人舒适为止，维持潮气量VT,在10ml/Kg,氧流量：2 4L/min,参数调节,慢性呼吸衰竭,模式：,S,、,S/T,，预置呼吸频率,16,20,次,/,分,EPAP,：,0,2cm,H,2,O,调至,3,6cm,H,2,O,，平均,为,4cm,H,2,O,IPAP,：由,8cm,H,2,O,渐增至,16,20cm,H,2,O,氧流量：,2,4L/min,参数调节,有创通气,模式：,S/T,，预置呼吸频率,14,16,次,/,分，,吸呼比,1,：,1.5,2,EPAP,：,3,5cm,H,2,O,IPAP,：,14,20cm,H,2,O,氧流量：,3,5L/min,本卷须知使用前,了解病人病情、呼吸机的适应症,检查管道的是否消毒、连接是否完好,检查主机是否正常,耐心解释、争取配合,本卷须知使用中,根据病人具体情况调节参数,S/T、逐渐调节、2 5L/min,IPAP和EPAP的差值应在4cmH2O以上,适宜体位、保持气道通畅,鼻面罩松紧度,报警、湿化,本卷须知使用后,消毒,维修,更换,保管,本卷须知,严重气道梗阻、PaCO2特别高慎用,无创通气24小时无明显改善有创通气,昏迷病人留置胃管或放置口咽导管,影响通气效果气道严重痉挛、重症感染、呼吸过于浅快、气道分泌物去除能力差、不能耐受,呼吸频率大于最大可设置频率30或40、严重哮喘病人先用呼吸气囊过度,急性肺水肿先用吗啡抑制过快的呼吸,