复杂左主干病变一例

*,复杂左主干病变一例,病例讨论,浙一医院心内科,宣天明,病例摘要,何，男性，45岁。,主诉：反复胸痛1周，加重1天。,现病史：患者1周前劳累后出现心前区闷痛，向后背放射，休息约10分钟后病症缓解，此后类似病症几乎每天发作。1天前情绪冲动后再次胸痛，性质较前剧烈，持续约半小时缓解，在当地医院查心肌酶正常，心电图未见。,既往史：否认高血压、糖尿病、高脂血症史。,个人史：吸烟20余年，20支/天，偶饮酒。,家族史：母亲有高血压，一哥哥因心梗去死。,查体：BP 140/100mmHg,HR 72bpm，BMI 23；神智清楚；颈静脉无充盈；双肺清，心律齐，心界不大，未及瓣膜杂音；双下肢不肿。,实验室检查,血象：,WBC 7.510,9,/L,，,Hgb 134g/L,，,PLT 33010,9,/L,生化：,ALT 20IU/L,，,Cr 71umol/L,，,K 4.1mmol/L,；,TC 5.8mmol/L,，,LDL-C 3.2mmol/L,，,HDL-C 1.3mmol/L,，,TG 2.1mmol/L,，,FBG 5.8mmol/L,心肌酶：,CK,、,CKMB,、,cTnI,均正常,入院时心电图,I,II,III,aVR,aVL,aVF,V6,V5,V4,V3,V2,V1,冠脉造影,穿刺部位：右桡动脉,动脉鞘：,6F TERUMO,造影导管：,5F OUTLOOK,术前用药：,肝素,4000u、硝酸甘油+异搏定混合液10ml,左冠脉：正头位,左冠脉：蜘蛛位,左冠脉：右足位,右冠脉：左斜位,介入治疗,穿刺部位：右桡动脉,动脉鞘：,7F TERUMO,导引导管：,7F JL3.5,导引导丝：,Runthrough NS,，,ATW,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,介入治疗,PCI,后复查心电图,I,II,III,aVR,aVL,aVF,V6,V5,V4,V3,V2,V1,Thanks,