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导读:,不到一个月的时间,,“,新冠病毒感染,”,诊疗方案已修订到第五版。随着人们对,“,新冠肺炎的认知,”,,无症状的感染者也被列为可能的传染源。足以说明新型肺炎防控形势依然严峻!作为医院对,“,新冠感控,”,强化再培训,该给大家讲点什么呢?,新型冠状病毒,(2019-nCoV),新型冠状病毒流行病学特点,狙击新冠,科学防控,*,*,医院,2020,年,2,月,18,日,流行病学特点,中国疾控中心:2019-nCOV,环境表面可以长时间存在,!,面对,传播能力极强,的新冠病毒,该如何防控感染呢?,早发现!,早报告!,早隔离!,早治疗!,重点,关注,2020,年,1,月,20,日:乙类按甲类传染病管理,依法,采取,隔离,或,控制传播,措施,防控,:,基于传播途径的防控,接触传播、消化道传播:手,+,环境表面,飞沫,+,空气传播:口罩,+,咳嗽礼仪,空气传播,:粒径,5um,,通常不能在空气中漂浮很长时间,传播距离,1,米,-,戴口罩+咳嗽礼仪,(,安全距离,),第五版诊疗方案:,传染源,:,新冠病毒感染患者,,无症状感染者(容易被忽略),;,传播途径,:,呼吸道,飞沫,传播,+,接触,传播,=,主要。,气溶胶,和,消化道,尚待明确。,易感人群,:,人群,普遍易感,防控,:,基于病原学特点,空气:开窗通风,2/,日,,30,分钟,/,次,病房有发热患者,增加空气消毒,2,次,/,日。,物表和地面,:擦拭消毒,2,次,/,日,含氯消毒剂,500mg/L,;有血液、体液污染局部先用,2000mg/L,含氯消毒液处置。,重点关注:厕门拉手、马桶按钮、水房水龙头把手、门把手、走廊扶手、电梯按钮、键盘、鼠标、电话等公共区域高频接触环境表面。,清洁工具,:抹布、拖布分区使用,用后冲洗干净、浸泡消毒、悬挂备用。,医疗用品,:根据物品的,材质选择合适的消毒剂,:,84,液、,75%,酒精、消毒湿巾。,所有化学消毒剂都存在毒性,不要盲目使用!不允许酒精大面积使用(有易燃易爆危险!)有人房间禁止喷雾消毒!,发热门诊做好消毒记录,:空气、地面、物表、医疗用品等。,日常消毒,:,2,次,/,日,;,强化消毒,:增加频次,,,4,次,/,日(浓度不变),紫外线,基于传播途径的防控,-,手卫生,公共区域都开始关注手卫生和环境表面了,专业人员的我们又想到和做到哪些工作呢?,电梯按钮用牙签,接触,患者前后,、,患者周围环境后,,你做,手卫生,了吗?,你戴手套触摸不同区域,就不拍你的同事嫌弃你么?,大家共同的工作环境,需要每一个人的细心维护!,戴手套,接触染料,模拟体液,脱手套后,手上明显有沾染,脱手套后,手指尖明显有沾染,戴手套不能替代手卫生,脱手套后请立即洗手!,改掉陋习,从现在开始!,危险,源于不良习惯!,手套,如何规范使用?,使用手套四禁止,禁止,戴手套触摸公共区域!,禁止,戴手套触摸头面部!,禁止,戴手套离开工作区域!,禁止,戴手套进入生活区!,手套破损应立即更换,并做手卫生!,口罩应该戴几层?,答,:,多层无用,,会导致不贴合,,虚假安全感,拉仇恨,基于传播途径的防控,口罩,医务人员的分级防护要求,外科口罩,防护口罩,外科口罩,防护口罩,护目镜,/,屏,必要时,护目镜,/,屏,手卫生,手卫生,手卫生,手卫生,必要时,戴手套,戴手套,戴手套,戴手套,工作服,工作服,工作服,工作服,隔离衣,隔离衣,或,防护服,隔离衣,或,防护服,防护服,帽子,帽子,帽子,鞋套,鞋套,经空气传播疾病医院感染预防与控制,WS/T511-2016,发热门诊,医生着装要求及流程,高风险,医务人员防护着装流程,更换工作衣裤,手卫生,戴医用防护口罩,检查口罩密闭性,戴帽子,穿防护服和第一层手套,穿隔离衣和第二层手套,戴第二层外科口罩,戴外层帽子,戴护目镜,穿防水靴和鞋套,检查穿着,伸展练习。,着装前,请认真阅读说明书。,进入隔离留观室,或需要,近距离(,1,米以内),对,“,疑似新冠,”,患者进行,高风险操作,的医护人员,,,包括,处理,该患者,血液标本的检验,人员,穿着要求及流程。,高风险,医务人员防护着装流程,我们,为什么要在防护服上加穿隔离衣?,橘色防护服过期很久很久了。据说有,n,多年了。,配发的防护服,,拉链、缝合针眼均,没有,密封带,没有密封条,拉链直接暴露!,符合要求的防护服,蓝色带是密封针眼的,拉链密封胶条,面对不合格的防护服,只能在加穿一层防渗透一次性隔离衣了!,配发的防护服!,克服困难、保障安全,高风险,医务人员防护脱除流程,手卫生,脱护目镜、外层帽子、外层口罩,脱隔离服及外层手套,脱防护服、防水靴、鞋套、内层手套,手卫生,脱帽子,脱防护口罩,手卫生,个人卫生处置:,脱防护用品后清洁消毒鼻腔、口腔、耳道、洗手、洗脸。建议沐浴。,高风险,医务人员防护脱除流程,使用防护用品注意事项,禁止,戴手套、护目镜、防护面罩,/,防护面屏、隔离衣、防护服,离开,相应的诊疗区域,。,护目镜和防护面罩,/,防护面屏,不需要同时使用,。,Dirty,Clean,手卫生前:污对污,手卫生后:洁对洁,防控意识!,操作行为!,防护用品!,缺一不可!,1.,手,-,吃喝拉撒、诊疗护理,都得靠手完成!,2,.,头面部,-,有呼吸道,的出入口,也是微生物,的侵袭口,!,3.,防护用品,-,用得,好可以保护,我们,穿脱不正确感染我们!,防护用品再好,它也是通过,你的手一件件穿在身上,的;工作结束,也是通过,你的手一层层脱下来,的!所以,我想郑重的告诫大家:,永远不要忽略防护用品使用前后的手卫生,!,永远不要低估,你的双手对于传播新冠的,“,巨大贡献,”,!,不要让未做手卫生的手接触头面部,尤其是,揉眼睛、挖鼻孔!也包括扶眼镜、提拉口罩!,不要认为你周围的环境都是清洁的!,护目镜的佩戴方法,松紧式,的护目镜应戴在头部防护最,外面,,,眼镜架式,(外形类似眼镜)的护目镜应戴在帽子,内(挂在耳朵上),;,穿戴防护用品注意事项,防止护目镜起雾方法:涂抹肥皂,或,少许碘伏。,每班下班,前,擦拭消毒,放清洁干燥盒内保存!,及时消毒、正确存放,方可保护你的眼!,穿戴防护用品注意事项,隔离衣,普通隔离衣,防渗一次性,隔离衣,防护服穿脱,相较穿(仅指顺序),,脱的步骤更为重要,,按照流程穿脱,建议两人一组,相互监督,确保穿脱合理;,防护服(不连脚)搭配胶鞋使用的,建议将裤腿罩在胶鞋之上(防止从胶鞋口渗入);,防护服搭配工作鞋,,应在裤腿之上,加套鞋套,(防止工作鞋污染),。,穿戴防护用品注意事项,日常工作中应遵循,一、控制传染源:,规范预检分诊、发热门诊就诊流程,落实,发热门诊,“,三排查,”,二、,切断传播途径,:,执行,标准预防,,手卫生,+,消毒隔离,+,防护用品,+,规范操作等,工作区与生活区分开,,禁止,穿工作服、隔离衣进休息室!,严禁戴手套在清洁区与污染区之间来回穿梭。,采集鼻咽拭子、检查口腔、咽部时,在二级防护基础上增加护目镜、戴防护口罩!操作后立即做手卫生。,强化洁污观念:包括物品、区域、行为,一定要会区分!,关注个人手机、钥匙、工作服口袋内的私人物品!,三、保护易感人群,全员提高防控意识,规范操作行为,做好标准预防。,员工上下班自测体温及监测呼吸道症状,如有异常主动报告医务科。,终末消毒,“,疑似新冠感染患者,”,离开,(离院)后要,立即进行,,,封闭诊疗区域,,,限制无关人员靠近,!,喷雾消毒,:,喷,-,擦,-,喷:,采用,2%,过氧乙酸,进行,喷雾,消毒,,使用量,8ml/m,3,空气:,先,喷雾,(由外向内喷出一条通道,再喷四周),作用,30,分钟,撤除床单元物品、,擦拭消毒,环境表面,,再喷雾,(有里向外),作用,30,分钟,环境,通风。,物表、地面,:,1000mg/L,含氯消毒液液擦拭所有表面和地面,消毒人员做好个人防护!,定义,:,传染源离开有关场所后,,进行的,彻底的消毒,处理。,不必对室外环境(包括空气)开展大面积消毒。,病例和感染者,短暂活动过,的,无明显污染,的场所,,无需进行终末消毒。,狙击,“,新冠,”,,落实是关键,一问:,接触,患者前后,、接触完患者周围的,环境后,,是不是,马上做了手卫生,?,二问:,今天的,物表,(尤其是高频接触的物表)擦拭消毒了吗?医疗用品及物品有,交叉重复,使用吗?,三问:,工作服清洁吗?可复用的防护用品及时消毒了吗?保存正确吗?,四问:,接触,“,疑似新冠,”,的患者,,立即,,记得,一定是,立即终末消毒,做了吗?,我们管不了别人,更改变不了别人的行为,在这种情况下,请管好你的手和口鼻,管好你的工作环境表面,才是对自己的健康实实在在的负责!总比遥想他人,“,应该做什么,”,更来得实际!,健康,,鼠于你!,鼠于我!,鼠于,大家!,鼠年,,健康,,好运!,戴好口罩勤洗手,环境通风和消毒,,安全距离很重要,标准预防要记牢!,洁污概念要熟悉,落实执行记心里,,防控意识要增强,改变陋习今日起!,争取,3,个,“,0,”,一、自己,0,感染,二、家人,0,传播,三、社会,0,扩散,“,新冠,”,其实离,我们,很近!,警惕,:我们是,与看不见的病毒做斗争!,咳嗽礼仪,新型冠状病毒感染防控,新型冠状病毒感染防控,新型冠状病毒感染防控,防控意识!,操作行为!,防护用品!,缺一不可!,1.,手,-,吃喝拉撒、诊疗护理,都得靠手完成!,2,.,头面部,-,有呼吸道,的出入口,也是微生物,的侵袭口,!,3.,防护用品,-,用得,好可以保护,我们,穿脱不正确感染我们!,防护用品再好,它也是通过,你的手一件件穿在身上,的;工作结束,也是通过,你的手一层层脱下来,的!所以,我想郑重的告诫大家:,永远不要忽略防护用品使用前后的手卫生,!,永远不要低估,你的双手对于传播新冠的,“,巨大贡献,”,!,不要让未做手卫生的手接触头面部,尤其是,揉眼睛、挖鼻孔!也包括扶眼镜、提拉口罩!,不要认为你周围的环境都是清洁的!,防控意识!,操作行为!,防护用品!,缺一不可!,防控意识!,操作行为!,防护用品!,缺一不可!,防控意识!,操作行为!,防护用品!,缺一不可!,像钟南山院士说的:,不要让自己(医护人员)变成传染源,。,因此大家不能以忙和繁琐作为不执行院感的借口。,做好防护是每个医护人员对自己的职责,是对家庭的职责,更是对社会的职责。,请保护好自己,THANK YOU,中国加油,武汉加油,
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