学校传染病防控

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,学校常见病防控,潍坊市疾病预防控制中心,丁瑞英,11/30/2024,1,案例1,O157事件,自1996年月从日本多所小学发生集体食物中毒事件而发现元凶为“O157大肠杆菌以来，日本全国至当年月患者已达9000多人。其中人死亡，数百人住院治疗。,大肠杆菌因其抗原抗体反响，截至目前被分为173种。“O157于1982年被美国科学家定为第157种而得名。感染上大肠杆菌“157的患者往往都伴有剧烈的腹痛、高烧和血痢。病情严重者并发溶血性尿毒症症候群和脑炎，危及生命。“O157引起的食物中毒事件近年来不仅在日本，而且在美国以及欧洲、澳洲、非洲等地也发生过。据美国疾病控制和预防中心估计，“O157在美国每年可造成万人生病，250至500人死亡。,11/30/2024,2,案例2,上海甲肝爆发：自1988年1月19日起，上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等病症的病例，且数日内成倍增长，截至到当年的3月18日，共发生29230例。,根据流行病学调查分析，专家们明确了本次甲型病毒性肝炎爆发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒严重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯，最终酿成爆发。,在确定了病因后，政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；进一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使疫情在个月内得到控制。,11/30/2024,3,案例3,南京汤山中毒事件,2002年9月14日，南京汤山发生一起特大投毒案。,犯罪分子陈正平在南京市江宁区汤山镇经营“菊红面食店期间，因“正武面食店生意兴隆，怀恨在心。于2002年9月13日晚11时许，潜入“正武面食店，将所携带的剧毒鼠药“毒鼠强投放到该店食品原料内，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。,11/30/2024,4,案例4,四川海螺沟食物中毒事件,2021年10月8日上午8时许，一广州旅行团游客在四川海螺沟景区食用当地酒店提供的早餐后出现中毒病症，其中一名女性广州游客病情严重，于送院后不久死亡。,饭店老板说，“只是吃了普通的早餐，包括粥、包子、挂面之类的，但四川省疾病预防控制中心对海螺沟游客集体中毒事件出具的检验结果报告令人触目惊心：检测显示，1公斤面条含10.8克亚硝酸盐，1公斤烫饭含11.3克亚硝酸盐，1公斤泡菜含8.41克亚硝酸盐。23克亚硝酸盐足以令一个成人致命，这顿早餐可谓剧毒宴。,原因：酒店错将工业用盐当成了食盐。,11/30/2024,5,案例5.,某学校60多名学生因吃食堂变质剩菜发生食物中毒,某学校400多名学生集体发烧事件,某市甲肝疫苗接种事件,潍坊.毒蘑菇、亚硝酸盐、河豚鱼食物中毒；投毒事件；甲流；1987年五莲县的轮状病毒污染事件、某民营学校因食堂卫生恶劣导致上百名学生食物中毒.,11/30/2024,6,一、概述,1、定义：,传染病,：是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。,我国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。,11/30/2024,7,2、分类：,1甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。,11/30/2024,8,2乙类传染病也称为严格管理传染病，共26种，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感新加。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。,11/30/2024,9,3丙类传染病也称为监测管理传染病，共11种，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病新加及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。,11/30/2024,10,3、传染病的传播和流行的3个环节,传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源能排出病原体的人或动物、传播途径病原体传染他人的过程和方式及易感者对该种传染病无免疫力者。,传染病在人群中发生或流行，都必须同时具备传染源、传染途径和人群易感性。,假设能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。所以，充分了解这三个环节就能找到预防、控制甚至消灭传染病的突破口。,11/30/2024,11,1传染源：在体内有病原体生长繁殖，并可将病原体排出的人和动物，即患传染病或携带病原体的人和动物。,每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、细菌、立克茨体、真菌、螺旋体、原虫等。,11/30/2024,12,2传播途径：,病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达侵入新的易感者所经历的过程。具体说，传播途径是指病原体内传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。,传染病的传播途径主要有：经空气传播、经水传播、经食物传播、媒介节肢动物传播、接触传播、经土壤传播、垂直传播、医源性传播等,11/30/2024,13,经空气传播,空气传播的发生取决于多种条件，其中人口密度、卫生条件、易感者在人群中的比例起决定性作用。,经空气传播传染病的流行特征：,1.患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。,2.多呈周期性并伴有季节性顶峰，以冬春季多见。,3.流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比例有关。,11/30/2024,14,经水传播,许多肠道传染病、假设干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。分经饮水传播和经接触疫水传播传染病。,经饮水传播传染病的流行特征：,1病例的分布与供水范围分布一致。,2除婴儿，各年龄、性别、职业的人均可发病。,3停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。,经接触疫水传播传染病血吸虫病、钩端螺旋体病等的流行特征,1病人有接触疫水史。,2呈现地方性或季节性。,3接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。,11/30/2024,15,经食物传播,所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病白喉、结核病及少数人畜共患病炭疽病均可经食物传播。,经食物传播可分两类：,1食物本身含有病原体,感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。患结核病的乳牛所分泌的乳汁可含有结核杆菌。感染沙门菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙门菌。当人们食用后可被感染。,2食物在各种条件下被病原体污染,食物在生产、加工、运输、贮存与销售的各个环节均可被污染。,经食物传播传染病病的流行特征：,1病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。,2易形成爆发，累及人数与食用污染食品的人数有关。,3多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。,4停止供给污染食品爆发即平息。,11/30/2024,16,媒介节肢动物传播,昆虫纲的有蚊、蝇、蚤、虱等。蜘蛛纲的蜱和螨。,1机械性传播,节肢动物接触或吞食病原体后，当它们再次觅食时，通过接触、反吐或随同它们的粪便将病原体排出体外而污染食品等，当人们食用这类食品后被感染。例如苍蝇能通过这种方式传播伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病。,2生物性传播,吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克茨氏体血症或病毒血症时的宿主后，病原体在节肢动物体内进行繁殖，然后再通过节肢动物的唾液、呕吐物或粪便进入易感机体被感染。经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，例如鼠疫、斑疹伤寒、疟疾、乙脑等。吸血节肢动物传播传染病的流行特征：,1有一定地区性，病例分布与媒介昆虫的分布一致。,2有明显的季节性，病例季节性升高与媒介昆虫繁殖活动的季节一致或稍后。,3某些传染病具有职业特点，如森林脑炎多见于伐木工人及野外作业的工人。,4人与人之间一般不直接传播。,11/30/2024,17,接触传播,接触传播包括两类传播方式：,1直接接触传播,在没有任何外界因素参与下，传染源与易感者直接接触而引起疾病的传播，例如性病、狂犬病等。,2间接接触传播,易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的物体而引起感染造成疾病传播，又称日常生活接触传播。,经接触传播传染病的流行特征：,1病例多呈散发，可形成家庭或同室内成员间的传播。,2无明显的季节性。,3流行过程缓慢。,4卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。,11/30/2024,18,经土壤传播,传染源的排泄物或分泌物以直接或间接方式使土壤污染。,有些肠道寄生虫病的生活史中有一段时间必须在土壤中发育至一定阶段才能感染人，例如蛔虫卵、钩虫卵等。某些细菌的芽孢可在土壤中长期生存，例如破伤风杆菌、炭疽杆菌等。这些被污染的土壤经过破损的皮肤使人们获得感染。,经土壤传播病原体的意义，取决于病原体在土壤中的存活力，人与土壤接触的时机与频度、个人卫生习惯等。,11/30/2024,19,垂直传播,孕妇在产前将其体内的病原体传给胎儿，亦称,母婴传播,。,1经胎盘传播,可经胎盘传播的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。,2上行性传播,病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。,3分娩引起传播,胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的,产道,内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。,11/30/2024,20,医源性传播,指在医疗及预防工作中人为地引起某种传染病传播，一般分两类：,1,易感者,在接受治疗、预防及各种检测试验时，由,污染,的器械、针筒、针头、导尿管等而感染某些传染病。,2生物制品或药品受污染而引起疾病传播。,11/30/2024,21,3易感人群,是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。,不同传染病的易感者也不同，如甲流病原体对青壮年易感、手足口病病原体对婴幼儿易感。,11/30/2024,22,传染病的预防原那么,1、隔离传染源,2、,切断传播途径,3、保护易感人群,11/30/2024,23,二、学校常见传染病防治,学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。具有极强的传染性。所以每人都要充分认识传染病对我们身体健康造成的危害，轻者可影响工作、学习及生活；重者可留后遗症甚至死亡。,11/30/2024,24,学校常见传染病防治1水痘,水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床病症的潜伏感染。多发生在冬未、初春季节。90患儿年龄在10岁以下，顶峰为69岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。,通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约78天。潜伏期1121天，一般14天左右。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是开展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。,11/30/2024,25,学校常见传染病防治2流行性腮腺炎,流行性腮腺炎俗称“抱耳风，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎约8、睾丸炎约6、卵巢炎约5、胰腺炎约10等。流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。,【预防】,1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。,2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。,3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。,4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。,5、采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，因此是最为可靠的预防措施之一。,6、一旦发现流