SARS人和流感监测工作指南

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病毒性疾病防制科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SARS,、人禽流感和流感监测,工 作 指 南,二七年五月,内 容 目 录,监测病例定义,监测医院工作职责,疾控中心工作职责,标本的采集和运输要求,SARS,、人禽流感诊断标准,第一局部,监测病例定义,一、全国不明原因肺炎病例监测,?全国不明原因肺炎病例监测实施方案试行?卫办疾控发200493号,目的：及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情,病例定义：同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：,发热38；,具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征ARDS的影像学特征；,发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；,经抗生素标准治疗3-5天，病情无明显改善。,流程,乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例,县级及以上医院,县级专家组会诊,预警病例,隔离病例,报告属地,卫生局,地级以上,CDC,检测,属地,CDC,采样,省级专家组会诊,SARS,或人禽流感疑似病例,国家级确认,密切接触者追踪、登记,排除预警病例,转 院,首例,不明原因肺炎病例,网络直报,排除,SARS,和,人禽流感,属地,CDC,流调,网上订正,地市级专家组会诊,采取相应措施,不能明确诊断,不能明确诊断,二、流感监测,China MOHWHO流感监测合作工程,目的：掌握流感每年的流行株及其构成，了解其抗原性和基因特性变异情况，及早发现变异株，为流感流行，尤其是大流行的预警提供供据。,病例定义：,流感样病例：发热腋下体温38，伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据。,三、广西重症肺炎病例监测,中央转移支付工程及高强部长?在2007年全国卫生工作会议上的总结讲话?精神，切实做好重大疾病的监测与防治工作，防止SARS、人禽流感和流感等传染性疾病的流行。,病例定义：监测医院诊断为重症肺炎病毒病原待查的病例。,美国重症肺炎定义2001年美国胸科学会修改,符合1条主要标准或2条次要标准即可诊断为重症肺炎：,主要标准:,(1)需要机械通气；,(2)入院48h内病变范围扩大50%；,(3)少尿(每日177umol/(2mg/dl)。,次要标准:,(1)呼吸频率30次/min；,(2)氧合指数(PaO2/FiO2)250(PaO2单位为mmHg)；,(3)病变累及双肺或多肺叶；,(4)收缩压 12kPa(90mmHg);,(5)舒张压30次/分;,(3)动脉血氧分压(PaO2)60 mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)300,需行机械通气治疗;,(4)90/60 mmHg;,(5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大50%;,(6)少尿,尿量20ml/h,或4h尿量80ml,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。,第二局部,监测医院工作职责,一、流感非国家级哨点医院,监测性质,监测病例,监测地区,监测医院名称,工作职责,流感非国家级哨点医院监测,流感样病例及重症肺炎（病毒病原待查）病例,桂林市,桂林市人民医院,1,、采集流感样病例标本,2,、收集不明原因肺炎病例个案资料并采集病例标本,桂林市,桂林市妇女儿童医院,梧州市,梧州市工人医院,梧州市,梧州市红十字会医院,百色市,右江医学院附属医院,二、流感国家级哨点医院,监测性质,监测病例,监测地区,监测医院名称,工作职责,流感国家级哨点医院监测,流感样病例及重症肺炎（病毒病原待查）病例,南宁市,广西区妇幼保健院,1,、收集统计监测诊室流感样病例数和就诊病例总数,2,、收集重症肺炎（病毒病原待查）病例个案资料。,3,、采集流感样病例和重症肺炎（病毒病原待查）病例标本,南宁市,南宁市第一人民医院,南宁市,南宁市妇幼保健院,南宁市,隆安县人民医院,百色市,百色市人民医院,三、中央转移支付防控工程,监测性质,监测病例,监测地区,监测医院名称,工作职责,SARS,及,人禽流感,防控项目,监测,重症肺炎,（病毒病,原待查）,病例,南宁市,广西医科大学一附院,1,、收集重症肺炎（病毒病原待查）病例个案资料,2,、采集重症肺炎（病毒病原待查）病例标本,3,、及时报告当地疾控中心,南宁市,广西区人民医院,北海市,北海市人民医院,防城港市,防城港市人民医院,防城港市,东兴市人民医院,钦州市,钦州市第一人民医院,崇左市,崇左市人民医院,崇左市,凭祥市人民医院,第三局部,疾控中心工作职责,一、自治区疾控中心工作职责,指导各地开展SARS、人禽流感及流感监测工作。,根据各地监测工作开展情况及工作质量给予适当经费补助。,开展病毒学检测，并将检测结果及时反响各监测地区。,二、监测地区疾控中心职责,接到监测医院报告后，立即派出工作人员到医院收集流感样病例、重症肺炎,/,不明原因肺炎病例*相关标本及个案调查资料。,标本及个案调查资料应于,24,小时内运送自治区疾控中心病毒科；标本未能,24,小时内送达的，应置,-40,至,-70,保存。,每年,1,月上旬将去年辖区内,SARS,、人禽流感及流感监测工作情况总结上报自治区疾控中心病毒科。,第四局部,标本采集和保存运输要求略,第五局部,SARS,、人禽流感诊断标准,一、,SARS,诊断标准,?传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案(2004版)?卫医发200580号,医学隔离观察者：,无SARS临床表现+近2周内曾与SARS病人或疑似病人接触,疑似病例：,缺乏明确流行病学，但有其他SARS支持证据,流行病学+临床病症+尚无肺部X线影像学变化,临床诊断,流行病学+临床表现+肺部X线影像改变+排除其他疾病诊断,临床诊断,流行病学+临床表现+肺部X线影像改变+排除其他疾病诊断,确定诊断,临床诊断+分泌物SARS-CoV RNA阳性,临床诊断+血清或血浆SARS-CoV特异性抗原N蛋白阳性,临床诊断+血清SARS-CoV抗体阳转,临床诊断+血清SARS-CoV抗体滴度升高4倍。,二、人禽流感诊断标准,?人禽流感诊疗方案2005版修订版?卫医发2005447号,医学观察病例,流行病学+1周内出现流感样临床表现,疑似病例,流行病学+临床表现+标本甲型流感病毒M1阳性,流行病学+临床表现+标本NP抗原检测阳性,流行病学+临床表现+标本编码它们的核酸检测阳性,临床诊断病例,疑似病例,+,无临床检验标本或实验室检查证据,+,与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例,+,排除其它诊断者,确诊病例,流行病学+临床表现+别离病毒,流行病学+临床表现+特异性抗原或核酸阳性,流行病学+临床表现+双份血清抗体滴度4倍或以上升高者,无流行病学+临床表现+辅助检查+实验室检查+别离病毒,无流行病学+临床表现+辅助检查+实验室检查+,无流行病学+临床表现+辅助检查+实验室检查+特异性抗原或核酸阳性,无流行病学+临床表现+辅助检查+实验室检查+双份血清抗体滴度4倍或以上升高者,谢谢！,