液气胸病人护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,液气胸病人护理查房,2014年2月,精品课件,概述,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，,或靠近肺表面的肺大疱、,细小气肿泡自发破裂，,使肺及支气管内气体,进入胸膜腔所致的气胸,精品课件,根据产生,气胸的原因,自发性,气胸,继发,性,气胸,根据伤口,是否与,外界相通,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸,精品课件,闭合（单纯）性气胸,空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通,临床分型,精品课件,临床分型,交通性,(开放性)气胸,胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔,精品课件,临床分型,张力,(高压)性气胸,由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；,呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升,精品课件,临床表现,胸痛,呼吸困难,咳嗽,休克,精品课件,辅助检查,1.,X线检查,是诊断气胸 最可靠的方法,2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感,3.胸膜腔造影,4.胸腔镜,精品课件,并发症,纵膈气肿,皮下气肿,血气胸,脓气胸,精品课件,病案,患者钟武，男，56岁。2月22日，患者因反复咳嗽20+年，再发20+天，加重两天，以“液气胸”收入院，入院2天前，气紧加重，无胸痛。入院时神志清，精神可。查体双肺呼吸音低，右上肺未闻及呼吸音。,病员感气紧不适，阵发咳嗽，咳黄白色粘痰，有少量痰中带血，予以吸氧3升/分。,入院时生命体征:T36.5C，P86次/分，R:20次/分，Sop2:9598。,压疮：21分，跌倒：35分，MEWS：1分，导管：2分，Barthel：100分,精品课件,辅助检查：,X线胸片：1、双肺气肿伴多个肺大泡形成2、右侧气胸，肺组织压缩约70%，右侧少量胸腔积液；3、上纵隔见一软组织团块影。,胸部CT：右侧液气胸。,精品课件,辅助检查,wbc,8.90*109/L,neu,6.808*109/L,N,76.5%,RBC,5.08*1012/L,hgb,157g/l,精品课件,临床诊断,右侧自发性液气胸,慢支炎,肺气肿,右肺占位,精品课件,诊疗经过,入院后，完善各类相关检查，遵医嘱给予相应对症消炎等输液治疗，氧气吸入，给予,I,级护理，普通饮食。做好术前准备工作，由医师在无菌条件下行,胸腔闭式引流术。,精品课件,2月22日22时，在无菌技术操作下，于右腋中线第5肋间隙置入胸腔闭式引流管，引流出较多气体及约50ml淡血性胸液，病员未诉胸痛不适。导管风险评分：4分，Brathel评分：85分。,精品课件,2月25日，胸水黄红色，,浑浊，无凝块。,胸片提示肺复张可，,予以夹管。,2月26日，咳嗽好转，未诉明显胸痛不适，夹管后心累、气紧,无加重。胸水图片未见癌瘤细胞,2月24日，患者,自述气紧缓解，,阵发性咳嗽，,咳嗽剧烈时诉,插管处疼痛，,引流瓶未见,血性液体。,精品课件,3月3日，予拔管，,咳嗽、气紧无明,显加重，导管评,分：2分。,3月4日，无胸痛、气紧不适，胸片提示肺基本复张，,家属拒绝进一步检查，自动出院。,2月28日，经各项,检查，,提示肺癌伴全身转移。,精品课件,护理问题,1.,气体交换受损 与胸部积液积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。,2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关,3.潜在并发症：肺或胸腔感染,精品课件,护理措施,半卧位，卧床休息。,膈肌下降,利于肺复张、,疼痛减轻及增加非必要,的氧气需要量。,吸氧：根据缺氧状态,给予鼻导管或面罩吸氧，,及时发现患者有无胸闷,、气短、烦躁、发绀的,缺氧症状以及皮肤、,粘膜情况。,协助病人翻身，鼓励,其深呼吸及咳痰，,及时排出痰液，可给予,雾化吸入及化痰药，,必要时吸痰，排出呼吸道,分泌物，预防肺不张及,肺炎的发生。,精品课件,03,06,04,01,02,05,护理措施,当病人咳嗽咳痰时，,协助或指导病人及,其家属用双手按压,患侧胸壁，以减轻,咳嗽时疼痛。遵医,嘱给予止痛药，并,注意观察用药效果,及不良反应等密切,监测体温，若有异,常，及时通知医生,并配合处理。,严格无菌操作。,协助病人咳嗽咳痰：协,助病人翻身、坐起、拍,背、咳嗽、指导其做深,呼吸运动，以促进肺扩,张，减少肺不张及肺部,感染等并发症。,遵医嘱合理使用抗菌药,精品课件,排除胸膜腔内积液,排除胸膜腔内积气,恢复和保持胸膜腔负压,发现胸膜腔内活动性出血,胸腔闭式引流,目的,精品课件,胸腔闭式引流,适应证,自发性气胸，肺压缩大于50%者,外伤性血、气胸,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,开胸术后引流,禁忌证,结核性脓胸,精品课件,胸膜腔闭式引流管的安置,精品课件,水 封 瓶,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,精品课件,胸腔闭式引流的护理,1,、,水封瓶位置应在胸部水平下60100cm，禁止高于胸部，避,免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染，对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管,。,2,、指导病员翻身活动时，防止管道受压、打折、扭曲脱落。,精品课件,01,02,03,3、正常水柱波动46cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。,胸腔闭式引流护理,水柱观察要点,精品课件,胸腔闭式引流的护理措施,4,、,使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先,双重夹闭,引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。,5,、,长管在液下34cm，接头固定，预防感染。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。,精品课件,胸腔闭式引流护理,6、观察记录引流液量：,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。,7、观察记录引流液的性质：,正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。,精品课件,胸腔闭式引流护理,9、保持引流通畅,体位：病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠重力引流。,定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受压。,鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张,。,精品课件,拔管,拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅；24小时引流量少于50ml、胸部X线拍片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔管。,协助医生拔管：嘱病人先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定。,拔管后观察：拔管后24小时内应密切观察病人时候有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通是医生处理。,精品课件,健康教育,调情志，勿忧思多虑，保持心情舒畅。,饮食宜清淡富营养，忌辛辣刺激之品。多食新鲜蔬菜，保持大便通畅。,应在舒适安静环境下卧床休息，避免用力和屏气动作。,出院后36个月，不做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸。,适当的运动，增强体质。注意保暖，预防受凉。戒烟酒。,出院后若出现胸痛、气促等不适，及时来院就诊。,精品课件,THATS ALL,THANK YOU,精品课件,