骨科病人手术前后的护理

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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,骨科病人手术前后护理,六病区黄秋云,2021/10/10,1,骨折:指骨的完整性或是连续性的中断。,2021/10/10,2,手术前的护理,一,急诊病人的护理,一般指的是开放性的骨折,骨折端暴露在外,需要马上手术的病人。这些病人一般病情都较重,常常合并有其他部位的损伤。,(一)一般护理,1,维持生命体征的平稳,遵医嘱开发静脉通道输血,输液,补充有效的血容量。,2,保持呼吸道的通畅,必要时遵医嘱予吸氧。,3,密切观察神志,生命体征的变化。,4,观察胸腹部有无异常体征,是否合并有其他部位的损伤。,5,通知病人禁食,准备,X,片,通知手术室。,6,清醒病人做好心理护理,稳定病人情绪,告知病人手术的必要性。,2021/10/10,3,(二)伤口骨折部位的护理,1,妥善固定固定骨折部位于功能位,绑带加压包扎伤口止血。,2,注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带,记录使用时间,,12,小时放松,35,分钟,注意患肢血液循环。,3,遵医嘱使用,TAT,及抗生素预防伤口感染。,2021/10/10,4,二 一般病人手术前的护理,1,热情接待病人,详细介绍病房环境,使病人尽快熟悉,适应新的环境。,2,体位:一般骨折病人均需卧硬板床,上肢骨折病人可以下床活动,下肢骨折,骨盆骨折,脊柱骨折的病人应卧床休息,四肢骨折的病人抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。,3,饮食,:,指导病人合理膳食,加强营养。一般以高蛋白,富含维生素,膳食纤维的食物为主。如:鱼,瘦肉,禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物,如豆浆等。,4,病情观察,a,全身情况 神志 呼吸生命体征,b,局部情况 患肢血液循环,伤口渗血,胸腰椎骨折病人注意双下肢活动,腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况。,2021/10/10,5,患肢血液循环的观察,5P,观察法:,pain,(,疼痛),,pallor,(,苍白),,paresthesia,(,感觉异常),,paralysi(,肌肉麻痹),(,pulselessenss),无脉,另外须注意,肢体的温度,疼痛方面尤其要注意,有无被动牵拉指,趾痛,警惕骨筋膜室综合症。,2021/10/10,6,5,协助病人完成各种术前检查,进行手术后适应性锻炼,如:让病人了解咳嗽,咳痰的重要性,避免着凉吸烟病人禁烟,多数病人不习惯床上大小便,术前应锻炼适应。,6,术前日,测量体温,3,次,如有发热咳嗽,女病人月经来潮应通知床位医生,推迟手术日期。通知病人术前禁食,12,小时,禁饮,4,小时。,7,术日晨,测量,T P R BP,遵医嘱术前用药,准备好手术所需的,X,片,药品等,与手术室认真交接。,2021/10/10,7,骨科特殊治疗的护理,:,如各种牵引的护理,夹板固定,石膏固定,塑托固定等。,2021/10/10,8,术后护理,1,准备床单位,根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折,截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单,一般手术部位放一条,如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要时备牵引架,沙袋,丁字鞋等。,2,体位,全麻病人未清醒前去枕平卧,头偏向一侧;腰麻病人去枕平卧,4-6,小时;四肢骨折病人患肢抬高,30,;胸腰椎骨折病人平卧,4-6,小时后予滚动式翻身,避免脊柱扭曲,取平卧与侧卧交替,使用三角枕,侧卧是呈,30-40,角。,3,饮食,一般术后,4-6,小时根据麻醉与医嘱指导病人进食,术后第一餐以清谈易消化半流为主,如:粥,烂面条等,次日可以进食高蛋白,富含维生素及胶原蛋白为主色食物,多吃蔬菜水果及粗纤维食物,预防便秘,如三日未排便可以使用缓泻剂。,4,伤口的护理,,观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通畅,观察引流液的量及性质。,5,做好基础护理,.,2021/10/10,9,5,功能锻炼,功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。遵从以下原则:,1,全身和局部情况兼顾,,2,以恢复患肢的功能为主,,3,以主动锻炼为主,必要时被动活动,如:助步器。,CPM,气压治疗仪等。,4,循序渐进,不能操之过急。一切遵医嘱,以病人能耐受为宜。,防止两种倾向,一种急于求成,拼命锻炼,另一种则无所谓,错过了最后时机。,锻炼分三期,早期(术后,1-2,周),中期(手术切口愈合拆线到骨折端已形成纤维连接,并正在逐渐形成骨痂,骨折部日趋稳定。)晚期,2021/10/10,10,出院指导,用药,饮食,功能锻炼,复查。,2021/10/10,11,
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