藏象五脏肝-中医基础理论教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,中医基础理论,章藏象学说-五脏-肝,基础医学部中医教研室,2021/10/10,1,肝,肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,肝的主要生理机能是主疏泄和主藏血。干的生理特性为肝气升发和肝为刚脏。,肝在体合筋其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互络属而成表里关系。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相应。,2021/10/10,2,肝的解剖位置：,肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。,肝,Liver,2021/10/10,3,肝的形态结构,肝形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，其色紫赤，下附有胆。“肝者，据大叶言之，则是两叶也。若据小叶言之，则多叶矣”,难经集注,2021/10/10,4,肝的生理功能,肝主疏泄,肝藏血,2021/10/10,5,课堂讨论,2021/10/10,6,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,2021/10/10,7,1.,肝主疏泄的概念,疏，即疏通；泄，即发泄、升发。,含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝主升主动的生理特点所决定。,2021/10/10,8,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,2021/10/10,9,调畅全身,气机,气机，气的升降出入运动,全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动,肝之疏泄,功能正常,全身气机调畅,气血运行正常,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,生命活动正常,肝主疏泄功能主要是通过,调畅,全身,气机,来实现,2021/10/10,10,2021/10/10,11,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,2021/10/10,12,病理变化,肝,失,疏,泄,太过,不及,肝气上逆,肝气郁结,面红目赤、眩晕头痛,胸胁胀痛、急躁易怒,闷闷不乐，悲忧欲哭,肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、动、散太过,肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达,即升、动、散不及,2021/10/10,13,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,2021/10/10,14,肝主疏泄的生理作用可概括为：,2021/10/10,15,调畅血的运行输布,生理,病,理,肝气郁结,血行不畅,瘀血，舌质暗、有瘀斑、,女子经行不畅、经迟、,痛经、经闭,肝之疏泄,功能正常,气机调畅,气血调和,气血运行正常,吐血、咯血、卒然昏厥,月经先期，崩漏,肝气上逆,气属阳主动，血属阴主静，故气能行血,气行则血行,血随气逆,肝气虚弱,血行不畅,气虚乏力、时有太息,月经愆期,2021/10/10,16,生理,病理,肝主疏泄,调畅气机,三焦气治,气行则水行,脾运化水湿，肺布散水津，,肾蒸化水液。,肝失疏泄,三焦气机阻滞，,气滞则水停,痰核、瘰疬、乳癖、,瘿瘤、水肿、臌胀、,调畅津液的运行输布,气能行津，气行则津布,2021/10/10,17,生理,病,理,肝之疏泄,功能正常,肝疏泄异常,（肝气郁结）,脾不升清,脾失健运,胃不降浊,胃气上逆,调畅脾胃之气的升降,2021/10/10,18,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,全身,气机,调畅,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,情志活动正常,肝失疏泄,肝气上逆,肝气郁结,急躁易怒暴怒,闷闷不乐，悲忧欲哭,郁怒,调畅情志,2021/10/10,19,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,胆汁化生正常排出通畅,胆汁排入小肠，参与消化功能,肝失疏泄,胆汁化生不足,胆汁淤积,厌食、腹胀,胁痛、黄疸,调畅胆汁分泌,肝胆火旺,口苦、吐苦水,消化不良,形成结石,胆汁上泛,2021/10/10,20,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,全身气,机调畅,男子正常排精,女子正常排卵行经,女子行经异常,男子排精不畅,肝失疏泄,调畅排精排卵和行经,2021/10/10,21,2021/10/10,22,1,、肝的位置和形态是？,肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。肝脏楔形为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。,2,、,肝的生理机能和生理特性是？,肝主疏泄、主藏血。肝为刚脏、肝气升发。,3,、肝与形窍志液时的关系是？,肝在体合筋、开窍于目、其华在爪，在志为怒。肝由足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属而成表里关系，肝在五行属木，为阴中之阳。与四时之春季相应。,复 习,2021/10/10,23,课堂讨论,2021/10/10,24,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理意义为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,2021/10/10,25,2.,肝藏血,Storing blood,含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及,防止,出血的功能,。,机理：肝为实质性全血器官，故能藏,血；肝,的疏泄作用是肝调节血量的动力。,2021/10/10,26,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,2021/10/10,27,生理意义,储藏血液,调节血量,防止出血,肝中藏血，化生和涵养肝气，,濡养形体官窍，生成经血,人动则血运于诸经，全身得以濡养,人静则血归于肝脏，以备不时之需,肝气充足，固摄血液；,肝阴充足而能凝血，,肝者，凝血之本。,2021/10/10,28,贮藏血液生理意义,肝血濡养肝脏本身以及筋、爪、目，维持其正常机能。,肝血为经血生成之源，肝血流注冲脉，冲脉血盛则月经来潮。,肝血化生和濡养肝气，肝气冲和畅达，从而发挥其疏泄功能。,化生和濡养魂，使魂有所舍而不妄行游离，维持正常的神志和睡眠。,2021/10/10,29,病理意义,藏血不足,肝体失养,血不荣筋,经血乏源,肝气化生不足失于条达,肝阳失于涵养则易亢逆,筋脉拘急，肢体麻木,爪甲脆薄、易于折断,目涩、目花、目珠刺痛,血不养目,月经量少，甚则闭经,血不养魂,失眠、梦游、梦魇、幻觉,2021/10/10,30,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,2021/10/10,31,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,2021/10/10,32,2021/10/10,33,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,5,、肝不藏血的机制和后果是什么？,2021/10/10,34,吐血、衄血、漏血、血崩,2021/10/10,35,肝主疏泄调节行经与排卵、肝,藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作,用，故有“女子以肝为先天”之说；,肝藏血和主疏泄的关,系：相互为用、相辅相成！,藏血充足则肝气可正常发挥疏泄功能；血的外流和回归依赖肝气的疏泄调节。,肝主疏泄与肝主藏血的关系,2021/10/10,36,肝的生理特性,肝为刚脏,肝气升发,肝气升发,2021/10/10,37,肝为刚脏,含义：,指肝气主升主动，具有刚强躁急的 生理特性而言。,生理：,肝之体阴赖肾之阴精以涵养，方能充盈，故肝之体阴常不足，而其用阳常易亢。,病理特点：,肝气、肝阳常有余。如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。,2021/10/10,38,肝气升发、肝喜条达而恶抑郁,含义：,条达，即调畅、通达和舒展之意；抑郁，即抑制、郁滞之意。肝气宜保持柔和舒畅，升发条达的特性。,生理：,肝气升发、柔和、舒畅，既非抑郁，亦不亢奋，以冲和条达为顺。,病理特点：,肝气升发不及，郁结不舒，就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状；肝气升发太过，则可见急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。,2021/10/10,39,肝气升发、体阴而用阳,“,体阴,”,肝属膈下，属阴脏,肝主藏血，血属阴,血、静、阴,“,用阳,”,肝主疏泄，其性属阳,肝阳易亢，肝风易动,气、动、阳,2021/10/10,40,概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。,临床上对于肝病的治疗，常用滋养阴血以益肝，或凉肝泻肝,等。,2021/10/10,41,肝与形窍志液时的关系,2021/10/10,42,1.,肝在体合筋，其华在爪,肝在体和筋,是指全身筋膜的功能，均赖,于肝血的濡养，才能发挥其,正常的生理功能。,肝血充足,筋膜得养,在体合筋,可见筋力不足、动作迟缓,不耐疲劳，屈伸不利等症状,筋力强健、运动灵活、能耐,受疲劳，并能较快缓解疲劳,肝血不足,筋膜失养,2021/10/10,43,其华在爪,爪甲亦有赖于肝血的濡养，,肝血的盛衰，可影响爪甲,的荣,枯。,肝血不足,爪甲软薄，枯而色夭，甚则,变形、脆裂。,肝血充足,爪甲坚韧明亮，红润有光泽,2021/10/10,44,2.,肝开窍于目,肝开窍于目,目之所以具有视物功能，全,赖于肝血的濡养和肝气的,疏泄,。,肝血充足，肝气调和,肝血不足，目失所养,眼睛视物清楚,眼球活动灵活,两目干涩，视物不清,甚或夜盲，目眩等症,“目受血而能视”“久视伤血”,2021/10/10,45,3.,肝在志为怒,肝在志为怒,怒志的活动以肝血为基础,，并,与,肝,的,疏泄升发功能密,切相,关。,怒分,暴怒,和,郁怒,两种,暴怒,肝升发太过,郁怒,肝气郁结,烦躁易怒,激动亢奋,心情抑郁,闷闷不乐,2021/10/10,46,4.,肝在液为泪,肝在液为泪,肝开窍于目，泪从目而出，,故说泪为肝之液。,肝阴、肝血不足,泪液分泌减少,两目干涩,肝经风热,目眵增多，迎风流泪,2021/10/10,47,