重症胰腺炎课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性胰腺炎的护理,长征医院急救康复,患者资料,蒋,XX,，女，,63,岁,，患者于,1,天前进食,3,个生煎后出现持续性左上腹痛伴腹胀，向后背部放射，无恶心呕吐，无畏寒发热，伴有厌食,问题：,1,、该病人的诊断？,2,、诊断依据？,淀,粉,酶,测,定,尿淀粉酶,标准：,500,苏氏单位诊断,350,苏氏单位疑诊,血淀粉酶,标准：,1000,苏氏单位诊断,入院检查,1,、生命体征：,体温：,38.6,脉搏：,126,次,0,分,呼吸：,2,次,0,分 血压：,132/78mmHg,2,、体检：,腹部膨隆，上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失,3,、辅助检查：,血气分析正常，淀粉酶升高,病情进展,1,、入院后,3,天，患者血淀粉酶下降，遵医嘱给予口服少量进水，出现反复呕吐,2,、给予在胃镜下置鼻空肠管，行肠内营养,3,、行肠内营养后,2,天，患者出现腹胀加重，停用肠内营养，给予,促胃、肠动力、灌肠等措施,诊疗经过,1,、禁食,2,、补液抗炎：左奥硝唑,+,天册克倍宁消炎,3,、抑酶：生奥定,4,、改善微循环：凯时丹参，,5,、肠外营养支持：卡文,6,、护胃、抑酸：兰索拉唑,7,、促胃、肠动力：生大黄粉灌肠、肌注胃复安、空肠管给杜密克、吗丁啉、米雅、莫沙必利,8,、肠内营养：百普力,护理诊断,疼痛:腹痛,感染,腹胀,体液缺乏,营养失调:低于机体需要量,知识缺乏,护理问题及措施,疼痛,:,腹痛 与胰腺周围炎症水肿有关,禁,食和胃肠减,压,用药护理,：抑酸、抑酶,休息与体位：绝对卧床休息，协助患者采取弯腰或屈膝侧卧位以减轻疼痛,生奥定、善宁作用,护理问题及措施,感染 与胰腺坏死，继发感染有关,体温的监测,抗生素的使用,标本的留取,抗,生,素,的,应,用,三代头孢菌素类,喹喏酮类,甲硝唑,亚胺培南,护理问题及措施,腹胀,与胰腺水肿，毒素侵犯至肠麻痹有关,禁食和胃肠减,压,给予大黄灌肠,及,早下地走路，酌,情进食,指导患者对腹部进行按摩,给予促胃、肠动力药物,芒硝作用,清热消肿，消炎止痛，而且能改善局部微循环，刺激肠道增加蠕动，防止肠麻痹，松弛,Oddi,括约肌，降低胰胆管压力等作用,大黄保存灌肠,护理问题及措施,体液缺乏 与禁食有关,根据患者病情监测血压脉搏呼吸,观察患者皮肤黏膜情况,监测患者体重及24h出入量,观察记录患者的尿及胃液的色、质量,合理补液,护理问题及措施,营养失调,与患者禁食、高代谢相关,及早制定非,/,肠道营养,给予静脉输液,遵医嘱检测患者白蛋白，血红蛋白情况,如患者可进食，应少量多餐,周周围静脉输注有可能发生静脉炎,可能会引起体温升高,高脂血症,使用卡文本卷须知,使用肠内营养的本卷须知,1,、卧位：半卧位,2,、管路的通畅度,3,、并发症的观察,4,、堵管的处理,急性期,嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，口渴者可含漱或湿润口唇。,治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛,恶心呕吐等病症消失,饮食宣教,恢复期家庭调护,1急性胰腺炎忌暴饮、禁酒。,2急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。,3积极治疗胆道炎、结石等疾病,4胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保证人体对维生素及矿物质的需要。还可根据中医学的观点，多食大枣、苡米粥等保健食品。,饮食宣教,生大黄成效,攻积导滞、泻下通便，用于胃肠实热积滞，大便秘结,熟大黄成效,泻下作用缓和，却增强了活血化淤作用，尤其适合老人体虚并有淤血证者,相当于,5ml,