酒精与消化道疾病罗治文推选优秀ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,酒精(jijng)与消化道疾病罗治文,第一页，共15页。,酒精(jijng)的代谢,酒的化学成分是乙醇，在消化道内不需要消化即可吸收，吸收快而且完全。空腹饮酒时，15分钟吸收50%左右，半小时吸收60%90%，23小时吸收100%。,约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出。其余90%经由肝脏代谢。乙醇首先(shuxin)被氧化成乙醛，脱氢后转化为乙酸，最后氧化成二氧化碳和水排出体外，同时放出大量的热能。,第二页，共15页。,急性(jxng)酒精中毒,第三页，共15页。,一、定义(dngy),急性酒精中毒：俗称醉酒，过量饮酒可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，而出现一系列的神经症状。通常(tngchng)，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。,第四页，共15页。,1、保持呼吸道通畅(tngchng)，头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止误吸。,合并脑出血，颅内高压时给予20甘露醇注射液250ml静滴。,约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出。,（三）药物(yow)治疗,五、治疗(zhlio)原则,要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况，特别是饮红酒的要注意鉴别。,三、诊断(zhndun)要点,酒精(jijng)的代谢,酒精(jijng)的代谢,（2）共济失调期：患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。,通常(tngchng)，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。,二、临床表现,（1）兴奋期：病人出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事(gn qng yng sh)，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。,（2）共济失调期：患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视。,第五页，共15页。,二、临床表现,（3）昏迷期：患者沉睡(chnshu)，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等）的报道。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。,第六页，共15页。,三、诊断(zhndun)要点,（一）病史询问：有酗酒史或大量乙醇蒸汽接触史。,（二）乙醇气味：病人的呼出气体、呕吐物、身上有明显的酒味。,（三）临床特征：以中枢神经(zhngshshnjng)功能障碍的表现为主。,（四）实验室检查,第七页，共15页。,五、治疗(zhlio)原则,一般原则(yunz)：,1、将未吸收的酒精排出体外；,2、帮助吸收的酒精代谢并排出；,3、对症，预防治疗并发症。,第八页，共15页。,（一）紧急(jnj)处理,1、保持呼吸道通畅(tngchng)，头偏向一侧，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止误吸。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况，特别是饮红酒的要注意鉴别。,第九页，共15页。,（一）紧急(jnj)处理,3、监测意识、瞳孔及生命体征。特别是有外伤史的患者(hunzh)，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。,第十页，共15页。,（二）将未吸收的酒精(jijng)排出体外（洗胃）,争议(zhngy)：,1、饮酒后半小时左右以入肠或病人已经呕吐，无意义；,2、酒精急性胃粘膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔。,第十一页，共15页。,（三）药物(yow)治疗,促醒：采用纳洛酮静脉注射，纳洛酮催醒是公认有效的治疗(zhlio)酒精中毒的首选药物。轻者可给予纳洛酮0.40.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.04.0mg，直至患者清醒为止。,第十二页，共15页。,（三）药物(yow)治疗,保肝、补液、利尿：,止吐、止痉：胃复安、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射(jn mi zh sh)。抑酸：采用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。,第十三页，共15页。,4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.,3、对症，预防治疗并发症。,2、酒精急性胃粘膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔。,通常(tngchng)，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。,3、监测意识、瞳孔及生命体征。,（1）兴奋期：病人出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事(gn qng yng sh)，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。,五、治疗(zhlio)原则,（一）病史询问：有酗酒史或大量乙醇蒸汽接触史。,空腹饮酒时，15分钟吸收50%左右，半小时吸收60%90%，23小时吸收100%。,促醒：采用纳洛酮静脉注射，纳洛酮催醒是公认有效的治疗(zhlio)酒精中毒的首选药物。,（三）药物(yow)治疗,争议(zhngy)：,1、饮酒后半小时左右以入肠或病人已经呕吐，无意义；,三、诊断(zhndun)要点,（三）药物(yow)治疗,合并脑出血，颅内高压时给予20甘露醇注射液250ml静滴。最后，应注意(zh y)保暖。饮酒后全身血管扩张，重症患者可全身湿冷，因此要注意(zh y)保暖，以保持全身体温。,第十四页，共15页。,谢谢(xi xie),第十五页，共15页。,