糖尿病与消化道疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病与消化道疾病,一、糖尿病的发生,、多种致病因素引起的胰岛素绝对和,相对缺乏,、与消化疾病有关的原因急慢性,胰腺炎,二、糖尿病引起消化道疾病的原因,神经病变,高血糖的影响,胃肠激素的变化,其他,神经病变,血管病变学说,代谢异常学说,蛋白非酶糖化学说,高血糖的影响,胃排空延迟,胃窦与十二指肠协调性下降,抑制小肠收缩,胆囊收缩素介导的胆囊收缩,胃肠激素的变化,胃动素水平下降,P,物质升高,胆囊收缩素水平升高,其他,主要是微血管病变,导致的平滑肌病变,三、消化道运动的病理生理,食管,胃,小肠,结肠,直肠和肛门,胆囊,食管,食管排空延缓,食管下段扩约肌压力下降,食管蠕动波缺如或减弱,食管自主收缩平率增加,多源性蠕动收缩频繁,胃食管反流,胃,胃排空延迟,胃窦消化间期异常,胃蠕动消失或减慢,胃窦运动功能异常,幽门功能失调,十二指收缩异常,小 肠,小肠推进性蠕动增快,腹泻,小肠蠕动频率和幅度降低,脂肪泻,结 肠,结肠推进性蠕动减弱,餐后结肠肌电峰活动变化,减弱或消失,胃结肠反射减弱,直肠和肛门,直肠或肛门直肠区敏感,性降低,肛门括约肌静息压和最,大压力下降,胆 道,空腹下呈低张状态,-,胆囊容积增大,胆汁排空延缓,Oddi,括约肌收缩过速,四、临床表现,食管吞咽疼痛、吞咽困难,胃糖尿病胃轻瘫,小肠腹泻：稀便和水样便,结肠便秘,直肠与肛管大变失禁,胆道胆绞痛胆汁淤滞、无结石性,五、糖尿病的消化道病症诊断思路,累及器官,临床表现,可能的疾病,食管,吞咽疼痛,吞咽困难,烧心感,念珠菌性食管炎,反流性食管炎,非特异性运动障碍,胃,恶心,呕吐,上腹痛,胃轻瘫,萎缩性胃炎,小肠,吸收不良综合征,胰腺外分泌功能不良,细菌生长过盛,伴脂肪泻,不伴脂肪泻,腹胀,腹泻,体重下降,结肠,便秘,自主神经病变,肛管,急性腹痛，黄疸,胆囊炎，胆石症,自主神经病变,六、治疗,糖尿病的根本治疗,糖尿病神经病变的治疗,消化道运动的对症治疗,