资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第1页，共33页。,1,.,筋骨并重，软硬兼施,：,脊柱是人体的支柱，脊柱及其周围软组织是一个人体内的平衡系统。这个平衡系统相互协调、相互为用，保持了人体正常的生命活动。脊柱本身是靠椎体、关节突、椎间盘、韧带、关节囊等组织来维持其稳定的，而相关肌肉不但是脊柱活动的原动力，更是维持脊柱稳定的重要因素。因此手法既要纠正脊柱失稳，亦当重视相关软组织的治疗，尤其是肌肉的痉挛。这是提高疗效、减少复发必不可少的措施。,第2页，共33页。,2.,新旧有别、缓急各异,：,选择手法治疗时，必须根据疾病的轻重缓急、新伤旧患的不同，选择相应的手法治疗，是取得良好疗效的关键。新伤、急症期，手法宜轻，以理筋为主，若局部肿胀严重者，还可先采用针灸、药物、理疗等手法治疗后再采用手法治疗；反之，旧患、局部无急性炎症反应者的手法治疗，则可采用分筋手法为主，分理并用。,第3页，共33页。,3.,辩证施法，因人而异,：,手法种类的选择、力度轻重的运用，必须根据不同的疾病、病人的体质、年龄等因素辩证施法，因人而异。,第4页，共33页。,4.,稳妥轻巧、定位准确,：,手法整复脊柱小关节紊乱（错位）时，必须根据局部解剖，利用力学原理，颈、腰椎可在脊柱旋转、失稳时行整复手法，手法必须稳妥轻巧、力度适中。对病变的解剖部位要求心中有数，只有熟悉正常的解剖位置，才能对骨关节（尤其是脊柱小关节）的位置异常了然于心，定位准确。明确的诊断，是有效施治的先决条件。,第5页，共33页。,常用手法,触按诊断法,基本手法：,揉按手法,分筋手法,理筋手法,合筋手法,镇痛手法,第6页，共33页。,揉按手法,主要通过揉按松解软组织的痉挛，面积较广泛。,第7页，共33页。,分筋手法,针对患处，手法方向与肌纤维的方向垂直，行左右弹拨，达到分离粘连，疏通经络，松解痉挛的目的。陈旧伤多用。,第8页，共33页。,理筋手法,手法方向是顺着肌纤维的走向一致,可将移位软组织(如韧带.肌腱肌纤维等)理顺复正,恢复正常的生理结构,恢复正常的生理功能,新伤尤其多用.分筋手法后以理筋随后可减轻手法反应.,第9页，共33页。,合筋手法,运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中挤压,达到整合作用,恢复其生理结构.,第10页，共33页。,镇痛手法,在分筋.理筋.合筋手法使肌肉恢复生理解剖位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟,可达到解痉镇痛的目的.,第11页，共33页。,脊柱小关节紊乱(错位)手法,颈椎旋转牵引复位法,胸椎小关节紊乱复位法,腰椎复位手法,骶髋关节复位法,第12页，共33页。,病人仰卧，屈肘置头两侧，医者站于一侧，用一手置患者双膝前将其托起，另一手按压其腰骶部，双手协同，使其腰椎向后过伸，力度适中，可反复扳压2-3次，这方法适用于腰椎生理弯曲消失，腰部较为僵硬者。,脊柱小关节紊乱(错位)手法,运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中挤压,达到整合作用,恢复其生理结构.,适用于无骨折的腰椎滑脱。,脊柱小关节紊乱(错位)手法,新伤、急症期，手法宜轻，以理筋为主，若局部肿胀严重者，还可先采用针灸、药物、理疗等手法治疗后再采用手法治疗；,主要通过揉按松解软组织的痉挛，面积较广泛。,新旧有别、缓急各异：选择手法治疗时，必须根据疾病的轻重缓急、新伤旧患的不同，选择相应的手法治疗，是取得良好疗效的关键。,患者侧卧床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对病人站立，两肘分别置于患者的肩前及臀部，作相反方向缓缓用力扳牵，当感觉有阻力时双肘同时扳压，此时常可听到“咔嗒”响声。,此法运用于上中段胸椎。,对病变的解剖部位要求心中有数，只有熟悉正常的解剖位置，才能对骨关节（尤其是脊柱小关节）的位置异常了然于心，定位准确。,合筋手法使肌肉恢复生理解剖位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟,可达到解痉镇痛的目的.,脊柱本身是靠椎体、关节突、椎间盘、韧带、关节囊等组织来维持其稳定的，而相关肌肉不但是脊柱活动的原动力，更是维持脊柱稳定的重要因素。,反之，旧患、局部无急性炎症反应者的手法治疗，则可采用分筋手法为主，分理并用。,脊柱小关节紊乱(错位)手法,脊柱本身是靠椎体、关节突、椎间盘、韧带、关节囊等组织来维持其稳定的，而相关肌肉不但是脊柱活动的原动力，更是维持脊柱稳定的重要因素。,推棘突复位法,搬棘突复位法,推按横突复位法,第13页，共33页。,推棘突复位法,以颈椎右旋为例:患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向左旋转，医生站在患者背后，左手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，右手拇指抵住右偏棘突右侧，向左推按，同时双手配合整复右椎体。,第14页，共33页。,搬棘突复位法,以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医者站在患者背后，右手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵住右偏棘突右侧，左手拇指向左搬压，同时双手配合整复右偏椎体。,第15页，共33页。,推按横突复位法,以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医生站其后背，右手抱患者头颈部，使患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵按右偏颈椎左侧横突，向左下按压，同时双手配合整复右偏椎体。,第16页，共33页。,胸椎小关节紊乱复位法,推复位掌法,右前臂侧压复位法,膝顶复位法,第17页，共33页。,掌推复位法,使用于中下段胸椎向后移位，患者俯卧，胸前垫枕，两上肢自然放置于身旁放松，医生站立于患者右侧，右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上，嘱患者开口呼气，在患者呼气末时，医生用力向前（患者头部方向）抵按。,第18页，共33页。,右前臂侧压复位法,具体操作与掌推相似，只是医者以右前臂下侧至患侧棘突下，当患者呼气末用寸劲发力，发力方向与患者头部一致,第19页，共33页。,膝顶复位法,此法运用于上中段胸椎。患者端坐矮凳上，双手抱头，十指交叉与头枕部，医者站立于患者身后，用膝顶住患椎下，同时双手与患者腋下上穿抓住患者前臂，患者双小臂用力回夹并开口呼气，医者同时双手下拉，膝上顶。,第20页，共33页。,胸椎小关节紊乱复位法,使用于中下段胸椎向后移位，患者俯卧，胸前垫枕，两上肢自然放置于身旁放松，医生站立于患者右侧，右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上，嘱患者开口呼气，在患者呼气末时，医生用力向前（患者头部方向）抵按。,脊柱本身是靠椎体、关节突、椎间盘、韧带、关节囊等组织来维持其稳定的，而相关肌肉不但是脊柱活动的原动力，更是维持脊柱稳定的重要因素。,此法运用于上中段胸椎。,以腰椎棘突右旋右偏为例，操作与推棘突法相反。,医者以左拇指低压患棘突右侧，右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部，患者腰前屈并右旋转至力点落在患椎时，双手同时配合整复。,患者仰，屈髋屈膝，双手抱一叠于下腹部（相应滑脱椎体处）,医者站立于患者左侧床边，左手握固左踝，右手握固右踝，并用右前臂斜压在病人双膝下胫骨前，嘱病人深吸气后闭气，医者用力下压，随即牵抖患者双下肢2-3次，反及操作3次。,手法方向是顺着肌纤维的走向一致,可将移位软组织(如韧带.,脊柱小关节紊乱(错位)手法,脊柱小关节紊乱(错位)手法,斜扳力点的定位，可通过脊柱上下段旋转幅度来调节，一般下半身旋转幅度大于上半身时，则力点落在上半身;反之，上半身旋转幅度大于下半身时，力点则落在下半身。,使用于中下段胸椎向后移位，患者俯卧，胸前垫枕，两上肢自然放置于身旁放松，医生站立于患者右侧，右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上，嘱患者开口呼气，在患者呼气末时，医生用力向前（患者头部方向）抵按。,腰椎复位手法,腰椎斜扳复位法,腰椎旋转复位法,双手抱膝屈髋滚动法,屈膝屈髋复位法,腰椎后伸扳法,第21页，共33页。,腰椎斜扳复位法,患者侧卧床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对病人站立，两肘分别置于患者的肩前及臀部，作相反方向缓缓用力扳牵，当感觉有阻力时双肘同时扳压，此时常可听到“咔嗒”响声。斜扳力点的定位，可通过脊柱上下段旋转幅度来调节，一般下半身旋转幅度大于上半身时，则力点落在上半身;反之，上半身旋转幅度大于下半身时，力点则落在下半身。,第22页，共33页。,腰椎旋转复位法,推棘突复位法,扳压棘突复位法,第23页，共33页。,推棘突复法,以椎体棘突右旋右偏为例患者端坐，双脚固定，医者坐在患者身后，右手拇指指腹低压侧偏棘突右侧，左手从患者腋下穿上搭在其右肩颈部，复位时患者上身前屈并左旋至力点落在患椎时，双手同时配合整复，复位时医者不可感觉患椎棘突有移动，并有“咔嗒”响声。,第24页，共33页。,扳压棘突复位法,以腰椎棘突右旋右偏为例，操作与推棘突法相反。医者以左拇指低压患棘突右侧，右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部，患者腰前屈并右旋转至力点落在患椎时，双手同时配合整复。,第25页，共33页。,双手抱膝屈髋滚动法,患者屈髋双手抱膝仰卧，医者站立于患者左侧床边，右手掌心托在患者背上，左手掌扶在患者双膝下，当医者右手掌上托患者时，左掌同时下压，使患者在抱膝状态下向前滚动，然后左手掌上托患者膝，让患者仰面后滚动，反复多次，使脊柱呈过屈状态下滚动，此法适宜于无骨折的腰椎滑脱。,第26页，共33页。,屈膝屈髋复位法,患者仰，屈髋屈膝，双手抱一叠于下腹部（相应滑脱椎体处）,医者站立于患者左侧床边，左手握固左踝，右手握固右踝，并用右前臂斜压在病人双膝下胫骨前，嘱病人深吸气后闭气，医者用力下压，随即牵抖患者双下肢2-3次，反及操作3次。适用于无骨折的腰椎滑脱。,第27页，共33页。,腰椎后伸扳法,病人仰卧，屈肘置头两侧，医者站于一侧，用一手置患者双膝前将其托起，另一手按压其腰骶部，双手协同，使其腰椎向后过伸，力度适中，可反复扳压2-3次，这方法适用于腰椎生理弯曲消失，腰部较为僵硬者。,第28页，共33页。,腰椎后伸扳法,第29页，共33页。,骶髋关节复位法,单髋过伸复位法,单髋过屈复位法,第30页，共33页。,单髋过伸复位法,以左侧为例，患者俯卧，靠右侧床沿，医者站立于患者右侧，左手托起患者患侧膝上方，右手掌跟按在患侧骶髋关节处，医者左手用力上提使患肢呈过伸状态，同时右手用力下压，此时常可听到关节复位响声或手下有关节复位感。适用于骶髋关节旋后错位。,第31页，共33页。,单髋过屈复位法,右侧为例，患者仰卧，左下肢靠床沿，医者立于患者左侧，右手握患者右踝，使患者右腿呈屈膝屈髋状，（左手压在患者左膝部），医者右前臂压在患肢小腿胫骨上段，用力过屈患侧右髋向对侧李肋部，此时常可听到关节复位的响声或手下有关节复位感，随即医者双手抓住患肢踝部，嘱患者踢脚，医者顺势牵拉2-3次。此法适用于骶髋关节旋前错位,第32页，共33页。,谢谢,第33页，共33页。,
展开阅读全文