第十四章标本采集课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第十四章,标本采集,第十四章标本采集,课程内容,第一节,概述,第二节,各种标本的采集,14,2,课程内容第一节概述第二节各种标本的采集142,第一节,?,?,概述,标本采集（,specimens collection,）,是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕,吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学,或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判,断患者有无异常存在的依据。,14,3,第一节?概述标本采集（specimens collecti,一、标本采集的意义,?,?,?,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,?,观察病情,14,4,一、标本采集的意义?协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗,二、标本采集的原则,?,?,遵照医嘱,充分准备,?,明确标本采集的相关事宜,?,患者准备,?,物品准备,?,护士自身准备,?,?,严格查对,正确采集,14,5,二、标本采集的原则?遵照医嘱充分准备?明确标本采集的相关事,第二节,?,?,?,?,?,各种标本的采集,血液标本的采集,尿液标本的采集,粪便标本的采集,痰标本的采集,咽拭子标本采集,14,6,第二节?各种标本的采集血液标本的采集尿液标本的采集粪,一、血液标本的采集,?,毛细血管采血法,?,一般由检验科工作人员具体实施,?,?,静脉血标本采集法,动脉血标本采集法,14,7,一、血液标本的采集?毛细血管采血法?一般由检验科工作人员具体,（一）静脉血标本采集法,?,静脉血标本采集（,intravenous blood sampling,）,?,是自静脉抽取静脉血标本的方法。,?,常用的静脉：,?,四肢浅静脉,?,颈外静脉,?,股静脉,14,8,（一）静脉血标本采集法?静脉血标本采集（intravenou,（一）静脉血标本采集法,【目的】,?,全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物,质的含量。,?,血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解,质等。,?,血培养标本：培养检测血液中的病原菌。,14,9,（一）静脉血标本采集法【目的】?全血标本：测定血沉、血常规及,（一）静脉血标本采集法,【,操作前准备】,?,评估患者并解释,?,患者准备,?,护士准备,?,用物准备,?,环境准备,14,10,（一）静脉血标本采集法【操作前准备】?评估患者并解释?患者准,（一）静脉血标本采集法,【操作步骤】,1.,选择适当容器,2.,核对,3.,选择静脉,4.,消毒皮肤,5.,二次核对,14,11,6.,采血,?,注射器采血,?,真空采血器采血,7.,操作后处理,（一）静脉血标本采集法【操作步骤】1.选择适当容器2.核对3,注射器采血,?,?,?,穿刺、抽血,两松一拔一按压,将血液注入标本容器,?,血培养标本,血培养瓶,?,全血标本,抗凝试管,?,血清标本,干燥试管,14,12,注射器采血?穿刺、抽血两松一拔一按压将血液注入标本容器?,真空采血器采血,?,?,穿刺,采血：见回血，将采血针另一端拔掉护套，,然后刺入真空管。松止血带，采血至需要,量。,?,拔针、按压：抽血毕，迅速拔出针头，按,压局部,1,2min,。,14,13,真空采血器采血?穿刺采血：见回血，将采血针另一端拔掉护套，,（一）静脉血标本采集法,【注意事项】,?,严格执行查对制度和无菌操作制度,?,采集标本的方法、采血量和时间要准确,?,肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以,1,分钟为宜,;,?,严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,;,?,真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相,连。,14,14,（一）静脉血标本采集法【注意事项】?严格执行查对制度和无菌操,（一）静脉血标本采集法,【,健康教育,】,?,向患者或家属说明采集血液标本的目的与配合,要求。,?,向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空,腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。,?,向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用,抗生素，应向医护人员说明。,14,15,（一）静脉血标本采集法【健康教育】?向患者或家属说明采集血液,（二）动脉血标本采集法,?,动脉血标本采集（,arterial blood sampling,）,?,是自动脉抽取动脉血标本的方法。,?,常用动脉：,?,股动脉,?,桡动脉,14,16,（二）动脉血标本采集法?动脉血标本采集（arterial b,（二）动脉血标本采集法,【目的】,?,采集动脉血标本，作血液气体分析。,【操作前准备】,?,评估患者并解释,?,?,患者准备,护士准备,?,?,用物准备,环境准备,14,17,（二）动脉血标本采集法【目的】?采集动脉血标本，作血液气体分,（二）动脉血标本采集法,【操作步骤】,1.,准备容器,7.,采血,?,普通注射器采血,?,动脉血气针采血,2.,核对,3.,选择动脉,4.,垫枕铺巾,5.,消毒皮肤,6.,二次核对,8.,拔针、按压,9.,插入软木塞,10.,操作后处理,14,18,（二）动脉血标本采集法【操作步骤】1.准备容器7.采血?普通,（二）动脉血标本采集法,【,注意事项,】,?,严格执行查对制度和无菌操作原则。,?,穿刺点定位要准确。,?,拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。,?,血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。,?,有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。,14,19,（二）动脉血标本采集法【注意事项】?严格执行查对制度和无菌操,（二）动脉血标本采集法,【,健康教育,】,?,向患者说明动脉血标本采集的目的、方法、注,意事项及配合要点,。,14,20,（二）动脉血标本采集法【健康教育】?向患者说明动脉血标本采集,二、尿液标本的采集,【,目的,】,?,尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，,测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白,和尿糖定性检测等。,?,尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，,以了解病情，协助临床诊断和治疗。,?,12,小时或,24,小时尿标本：用于各种尿生化检查,和尿浓缩查结核杆菌等检查。,14,21,二、尿液标本的采集【目的】?尿常规标本：用于检查尿液的颜色、,二、尿液标本的采集,【操作前准备】,?,评估患者并解释,?,患者准备,?,护士准备,?,用物准备,?,环境准备,14,22,二、尿液标本的采集【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?,二、尿液标本的采集,【操作步骤】,?,贴化验单,?,核对,?,收集尿液标本,?,尿常规标本,?,尿培养标本,?,12h,或,24h,尿标本,?,操作后处理,14,23,二、尿液标本的采集【操作步骤】?贴化验单?核对?收集尿液标本,（一）尿常规标本,?,能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨,起第一次尿留于容器内；,?,行动不便的患者：协助患者在床上使用便,器或尿壶，收集尿液于标本容器中；,?,留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处,打开橡胶塞收集尿液。,14,24,（一）尿常规标本?能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨起第一,（二）尿培养标本,?,?,中段尿留取法,放好便器清洁、消毒外阴弃去前段尿,消毒试管口留尿,5,10ml,消毒试管口和盖子,盖紧试管整理患者清理用物,?,导尿术留取法,14,25,（二）尿培养标本?中段尿留取法放好便器清洁、消毒外阴弃,（三）,12h,或,24h,尿标本,?,将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起,止时间；,?,12h,尿标本：,7:00pm,排空膀胱后开始留取尿液至,次晨,7:00am,留取最后一次尿液；,24h,尿标本,:,7:00am,排空膀胱后开始至次晨,7:00am,留取最后,一次尿液；,?,将,12h,或,24h,的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量，,记录于检验单上。,14,26,（三）12h或24h尿标本?将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留,二、尿液标本的采集,【,注意事项,】,?,女患者月经期不宜留取尿标本。,?,会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集。,?,做早孕诊断试验应留取晨尿。,?,留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作。,?,留取,12,小时或,24,小时尿标本，集尿瓶应放在阴,凉处，按要求在瓶内加防腐剂,(,于留尿液后加,入,),，不可将便纸等物混入。,14,27,二、尿液标本的采集【注意事项】?女患者月经期不宜留取尿标本。,二、尿液标本的采集,【,健康教育,】,?,留取前根据检验目的不同向患者介绍尿标本留,取的方法及注意事项。,?,向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要,性，教会留取方法，确保检验结果的准确性。,14,28,二、尿液标本的采集【健康教育】?留取前根据检验目的不同向患者,三、粪便标本的采集,【,目的,】,?,常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。,?,培养标本：用于检查粪便中的致病菌。,?,隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量,血液。,?,寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以,及虫卵计数检查。,14,29,三、粪便标本的采集【目的】?常规标本：用于检查粪便的性状、颜,三、粪便标本的采集,【,操作前准备】,?,评估患者并解释,?,患者准备,?,护士准备,?,用物准备,?,环境准备,14,30,三、粪便标本的采集【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?,三、粪便标本的采集,【,操作步骤,】,?,贴检验单,?,核对,?,排尿,?,收集粪便标本,?,?,?,?,常规标本,培养标本,隐血标本,寄生虫及虫卵标本,?,操作后处理,14,31,三、粪便标本的采集【操作步骤】?贴检验单?核对?排尿?收集粪,三、粪便标本的采集,常规标本：取中央部分或黏液脓血便约,5g,送检,?,培养标本：排便于消毒便器内用无菌棉签取中,央或黏液脓血部分,2,5g,置于培养瓶内盖紧瓶,塞送检,?,隐血标本：按常规标本留取,.,?,寄生虫及虫卵标本：,?,?,?,?,检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分,5,10g,送检,检查蛲虫：将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透,明胶带对合立即送检,检查阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器,立即送检,14,32,三、粪便标本的采集常规标本：取中央部分或黏液脓血便约5g送检,三、粪便标本的采集,【,注意事项,】,?,采集培养标本：如患者无便意，用长棉签蘸,0.9%,氯化钠溶液，由肛门插入,6,7,厘米轻旋,后退出，置于培养瓶内并盖紧瓶盖。,?,采集隐血标本：嘱患者检查前三天禁食肉类、,动物肝、血和含铁丰富的药物或食物。,14,33,三、粪便标本的采集【注意事项】?采集培养标本：如患者无便意，,三、粪便标本的采集,【,注意事项,】,?,采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸,虫孵化检查，应该留取全部粪便。,?,检查阿米巴原虫：在采集标本前几天,不应给患,者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。,14,34,三、粪便标本的采集【注意事项】?采集寄生虫标本：如患者服用驱,三、粪便标本的采集,【,健康教育,】,?,留取标本前根据检验目的不同向患者介绍粪便,标本留取的方法及注意事项。,?,向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性。,?,教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果,的准确性。,14,35,三、粪便标本的采集【健康教育】?留取标本前根据检验目的不同向,四、痰标本的采集,【,目的,】,?,常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细,胞等。,?,痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗,生素提供依据。,?,24,小时痰标本：检查,24,小时的痰量，并观察痰,液的性状，协助诊断或作浓集结核杆菌检查。,14,36,四、痰标本的采集【目的】?常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵,四、痰标本的采集,【,操作前准备】,?,评估患者并解释,?,患者准备,?,护士准备,?,用物准备,?,环境准备,14,37,四、痰标本的采集【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?护,四、痰标本的采集,【操作步骤】,1.,核对,2.,填单、检