0-6岁儿童健康管理服务规范-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,湛江市妇幼保健院,06,岁儿童健康管理服务规范,课题的内容：,第一部分、,0-6岁儿童健康管理服务规范,第二部分、,5个注意的关键点,第三部分、资料整理的注意事项,一、服务对象,辖区内居住的,06,岁的儿童,二、服务内容,（一）新生儿家庭访视（,7,天内）,1,、时间：出院后,1,周内,2,、地点：新生儿家中,3,、内容：,了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等,观察：家居环境,询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况,进行：体格检查：出生时体重、身长、测量体温,建立：,0,6,岁儿童保健手册,指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防。,告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第,1,剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。,加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,（二）新生儿满月健康管理,1,、,时间：新生儿满,28,天后,2,、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心,3,、内容：,接种：第二针乙肝疫苗,询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,进行：体重、身长测量、体格检查和发育评估,（三）婴幼儿健康管理,1,、时间：,3,、,6,、,8,、,12,、,18,、,24,、,30,、,36,月龄时,2,、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远的区可在村卫生室、社区卫生服务站,3,、内容：,询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导,血常规检测：在婴幼儿,6,8,、,18,、,30,月龄时分别进行,1,次,听力筛查：在,6,、,12,、,24,、,36,月龄时使用听性行为观察法分别进行,1,次,预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种,（四）学龄前儿童健康管理（,4,6,岁）,1,、时间：每年一次,2,、地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；集体儿童可在托幼机构进行。,3,、内容：,询问：上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行：体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查,指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等,预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种,（五）健康问题处理,对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。,对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,三、服务流程,出院,7,天内,满月,3,月,6,月,8,月,12,月,15,月,18,月,24,月,36,月,48,月,60,月,72,月,体格检查与评估,皮肤,是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿疹、增大淋巴结,面色是否红润，每年一次血红蛋白检查,四肢,检查上下肢活动是否良好且对称,观察步态是否正常,头部,检查头围、囟门及颅缝，,检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等，前囟应在,18,个月前闭合,可监测头围,口腔,是否有唇腭裂、高腭弓，诞生牙和新生牙，口腔炎症和鹅口疮,查口腔炎症、出牙数，进行口腔卫生教育,查口腔炎症、出牙数，龋齿数，进行口腔卫生教育,眼睛,是否流泪、分泌物，充血,是否流泪、有分泌物、发炎、斜视,视力筛查,听觉,新生儿听力筛查及复查,6,、,12,、,24,、,36,个月各做一次听力筛查,胸部,畸形，心音异常及心脏杂音,畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）、心音异常及心脏杂音,腹部,是否有脐疝（若伴随其他症状，可转诊），,是否有肝脾肿大，包块,外生殖器及肛门,畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟疝等即转诊,手及足部,检查手指、足趾数目，是否有赘肉；畸形足,是否有佝偻病征（手镯征、“,O,”及“,X,”型腿）,脊柱,是否有脊膜膨出，隐形脊柱裂,是否有脊柱侧弯,体格发育评估,体格发育评估为“下”者，进行干预或转诊,大运动发育评估,-,抬头,翻身、坐,坐好,站,走、上楼梯,上楼梯,跑,双脚跳,-,预防接种,0,6,岁儿童健康管理服务规范,四、服务要求,（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。,（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。,（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。,（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。,（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。,（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。,（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,五、考核指标,（一）新生儿访视率年度辖区内接受,1,次及以上访视的新生儿人数,/,年度辖区内活产数,100,。,（二）儿童健康管理率年度辖区内接受,1,次及以上随访的,0,6,岁儿童数,/,年度辖区内应管理的,0,6,岁儿童数,100,。,（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的,0,6,岁儿童数,/,年度辖区内应管理的,0,6,岁儿童数,100,。,课题的内容：,第一部分、,0-6岁儿童健康管理服务规范,第二部分、,5个注意的关键点,第三部分、资料整理的注意事项,1、理顺儿童健康管理工作流程,儿童健康管理工作的核心是儿童的体格检查工作，所有儿童健康管理指标考核的材料源都是儿童的体检记录，所以，必须调动儿童体检（儿童保健）人员参与公共卫生工作的积极性，由儿童体检人员管理涉及儿童健康管理的基本公共卫生资料是最优的选择。,可以采用适当的奖励措施来提高儿童体检人员参与基本公共卫生工作的积极性。,2、注意管理次数（共13次）,儿童系统管理率是儿童健康管理最重要的一个考核指标，其中最重要的一个标准就是管理频次（次数）要符合规范的要求。,所以，在儿童健康管理的检查工作中，对管理频次的关注是放在重要的位置上的。,3、新生儿家庭访视,目前体制儿童系统管理中最难达标的一次管理是新生儿家庭访视。,规范要求的访视场所是“家中”。考虑到实际情况，省级的考核已经放宽到医疗机构。也就是产妇到医疗机构进行检查也认为是规范的管理。,电话访视，不是规范管理的选项,4、,68、18、30月龄共3次血常规检查,这3次的血常规检查要求是在所属的管理月份内进行。,超出该次管理月份，不计入规范管理。,5、4次听力筛查,6、12、24、36月龄时共4次。,所用方法需要是听性行为观察法。,听性行为观察法一种主观测听法。给予被检查人一个响声刺激,观察其行为反应,借此了解听力水平。,3个月以后的孩子，对声音产生了定向能力，可以注意产生声音的方向，因而可采用听性行为反应检查：避开孩子的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应。,课题的内容：,第一部分、,0-6岁儿童健康管理服务规范,第二部分、,5个注意的关键点,第三部分、资料整理的注意事项,1、儿童健康管理的基础资料要严谨，详实,辖区3岁以下儿童人数、辖区内0-6岁儿童人数要有每年度活产花名册证实；,辖区内0-3岁儿童系统管理率、辖区内0-6岁儿童管理率要真实，合理。这两个指标要有相应数量的儿童健康管理档案证实。,2、儿童健康管理的时间要符合规范的要求,有两个含义：1、每次健康管理的时间应该是在规定的月份里面；2、健康管理的时间要与预防接种的时间相呼应。,3、儿童健康管理的频次要符合规范的要求,整个流程共13次。,按年龄完成相应的频次，并定期,（最多3个月）核查,4、儿童健康管理的表格不能空项,资料的考核最终落到资料的填写上，不能空项、漏项、错项。超过3项就定为不规范的档案。,5、儿童健康管理的表格内容要符合儿童的生长发育规律,体重、身高、头围、牙齿、血红蛋白、VITD。,这些项目的数据填写要经得起推敲，符合儿童的生长发育规律，太高或太低都是不正常的。,课题的总结回顾：,第一部分、,0-6岁儿童健康管理服务规范,第二部分、,5个注意的关键点,第三部分、资料整理的注意事项,谢谢大家！,