新版心肺复苏培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏（,2010,年版）,人类,猝死,87.7%发生在医院外,猝死人员有35,40%如,现场及时,进行心肺复苏，可以挽救生命。,你可曾知道,适用,心室颤动,窒 息,严重过敏反应,创伤休克,中 风,意外电击伤,淹 溺,药物过量,.,救护概念,不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？,要学会,自救,互救,!,CPR（心肺复苏）,EMS(,急救、医疗、服务体系),现场心肺复苏术,抢救对象：突发呼吸心跳停止的患者。,目的：组织“突然”出现的死亡。,玩就“不该”凋谢的生命。,实施者：第一目击者,身边的医生或护士,经过急救知识培训的公民,时间就是生命,心跳停止,10秒,-意识丧失，突然倒地。,心跳停止,30秒,-全身抽搐。,心跳停止,60秒,-自主呼吸逐渐停止。,心跳停止,3分钟,-开始出现脑水肿。,心跳停止,6分钟,-开始出现脑细胞死亡。,心跳停止,8分钟,-“脑死亡”，“植物状态”,强调,“,黄金6分钟,”,救命的黄金时刻 最初的46分钟！,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：,心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率（,%,）,1分钟内,90,4分钟内 60,6分钟内 40,8分钟内 20,10分钟内 0,生存链：,2005版,早期识别和启动EMS,早期CPR,早期除颤,早期高级生命支持,生存链：,2010版,立即确认心脏停止并启动EMS,尽早CPR，并强调,先做胸部按压,进行快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后处理,现场CPR方法,心搏呼吸骤停的快速判断，在5秒钟内完成：,突然倒地和/或意识丧失。,自主呼吸停止。,动脉搏动消失。,原有步骤,修改后步骤,A.保持气道通畅。C.胸部挤压。,B.人工呼吸。A.保持气道通畅。,C.胸部挤压。B.人工呼吸。,早期通路,120,意外发生,地点,发生的,事件,受伤,人数,、,情况,已经给予伤病员何种,救护措施,等,切记不要先挂断电话！,C 胸外心脏按压,A 打开气道,B 人工呼吸,早期徒手心肺复苏,早期心脏电除颤,电极板位置：,右手,APEX,放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间；,左手,STERNUM,放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第23肋间,心肺复苏的年龄划分,婴儿:1岁以下,儿童:1-8岁的儿童,成人:8岁以上,现场安全,?,现场安全,自身防护措施,CPR四个步骤,胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤,一,.,判断意识,拍打双肩，耳边呼唤,如无反应，则确定为意识丧失,婴儿拍打足底观察有无反应,喂！你怎么啦？,二,.,立即呼救,呼救并拨打120,表明身份，寻求帮忙,来人呐！救命啊！,三、仰卧体位,步骤3摆放标准复苏体位+检查脉搏,仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。,四、胸外心脏按压,C,胸外心脏按压要领：,有力、连续、快速,按压部位,按压深度,按压速率,按压姿势,按压方式,胸外心脏按压,胸外按压和人工呼吸配合,单人CPR 30：2,双人CPR 成人 30：2,婴儿/儿童 15：2,胸外心脏按压,确定胸外按压位置,胸外心脏按压,错误的手法：,儿童,/,婴儿胸外心脏按压,婴儿：,乳头连线下一横指,五,.,打开气道,A,仰头抬颏法,开放气道之前,清理口腔,方法：,仰头举,颌,法,下颏、耳垂,、地面呈90度,五,.,打开气道,A,五,.,打开气道,A,不仰头推举下颏法（下颚推前法）,六、人工呼吸,B,判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸!,若呼吸心跳存在,，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅,若无呼吸时,人工呼吸,口对口人工呼吸,捏紧鼻孔；包严其口唇；,始,终保持气道开放,吹气时不能漏气,连吹2次,胸部隆起,注意事项,牙关紧闭时如何人工呼吸？,口对鼻呼吸,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色转为红润,双侧瞳孔缩小,复苏体位,初级心肺复苏的顺序,1.评估周围环境安全：确定患者所在环境安全，必要时转移。,2.立即打电话启动急救医疗系统（自己或请身边的人拨打120）.,3.判断意识：拍肩，呼叫，确认病人意识丧失。,4.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面，头勿高于胸部，施救者跪于患者右侧，左膝平其肩部，右膝平脐处或与自己肩部同宽。,初级心肺复苏的顺序,5.开放气道：清除口鼻分泌物-可用指尖上缠好手绢或纱布清除口鼻中的分泌物，方法是：用左手的拇指与食指撑开患者的嘴，右手的食指沿脸颊内侧伸入口中，如患者有假牙应取下，以防脱落阻塞气道。,初级心肺复苏的顺序,5.开放气道：通常用仰头提颌法，即左手手掌放在病人前额部向下压，右手的食指和中指放在病人下颌正中向右侧旁开2cm的下颌骨处向上提，使患者头后仰30度，下颌角与地面垂直。注意手指不要压迫颌下软组织，以免阻塞气道。若怀疑存在颈椎外伤，应采用托颌法开放气道：抓住下颌角，双手举起。,初级心肺复苏的顺序,6.判断呼吸：采用一看二听三感觉的方法，看患者是否有胸廓起伏，听是否存在呼吸的声音，感觉是否有气流通过。,初级心肺复苏的顺序,7.胸外心脏按压：检查有无循环的征象（看、听、感觉是否有正常呼吸或咳嗽，迅速查看是否有自主活动），非专业抢救者不要求判断有无脉搏。对于无意识、无呼吸者先行2次人工呼吸，然后立即进行胸外按压。,单人心肺复苏法：没按压30次后再连续向病人吹2口气,初级心肺复苏的顺序,8.人工呼吸：对于没有自主呼吸的患者，在保持气道开通的情况下，用放在前额部的手捏住患者的鼻孔，吸气后用自己的嘴将患者的嘴包住，吹气一分钟，吹气后离开病人的口，同时放开鼻孔，让病人自动排气。正常呼吸，然后再进行第二次口对口人工呼吸。,提示,胸外心脏按压术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。对于任何发生心跳呼吸骤停的病人，有条件时应尽量争取在现场早期开始心肺复苏。,口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml（正常呼吸量500ml）胸廓稍起伏即可。吹气时要观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起，通气时间应大于一秒。,胸外心脏按压的位置必须准确，不准确易损伤其他脏器；力度要适宜，过大过猛易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压力度过轻，胸腔压力下，不足以推动血液循环。,总结,胸外按压5个循环-复检（若无反应）-继续胸围按压5个循环-除颤（若无，继续以上步骤）,心肺复苏术有效指征,1.伤病员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；,2.恢复自主的呼吸和脉搏；,3.有知觉、出现眼球活动、手足抽动及呻吟等反应。,