辅助生育技术

,2022/1/11,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,辅助生育技术,辅助生育技术,第1页,2,目录,辅助生育技术概念及个别典例,技术:,人工受精,体外受精,体外受精和试管婴儿,显微注射单精子受精,克隆与体细胞核移植,冷冻技术发展,中国辅助生育技术发展,伦理学问题,辅助生育技术发展前景,总结,辅助生育技术,第2页,3,所谓辅助生育技术是指对配子、胚胎或者基因物质体内外系统操作而取得新生命技术。采取辅助生育技术不但能够治疗不孕症，而且能够经过该技术观察胚胎发育过程，揭示生殖奥秘，从而使生殖医学成为二十一世纪生命科学研究关键。,概念,辅助生育技术,第3页,4,广义辅助生育技术还包含人工授精技术,(artificial in-semination,AI),AI,是指用人工方法将精液注入女性体内以取性路径使其妊娠一个方法,依据供精者不一样可分为丈夫精液,AI,(,artificial insemination Byhusband semen,AIH),供精,AL(arificial insemination by bonor semen,AID),以及混合精液,AI(arficial insemina-tion by mixen,AIM)3,种类型.,辅助生育技术,第4页,5,狭义辅助生育技术仅指体外受精和胚胎移植,(IVF-ET)，,即第一代试管婴儿及衍生技术如与子输卵管内移植,(GIFT),，单精子卵胞浆内注射,(ICSI),种植前前遗传学诊疗,(PGD),等，这些辅助生育技术难易不一样，对应不一样适应证，处理不一样不育问题。,辅助生育技术,第5页,6,1978年7月25日世界上第1例试管婴儿在英国,Louise Brown,出生揭开了人类辅助生育技术新纪元，其成功被认为是20世纪世界医学史上最伟大事件之一。,1984年，,Lutjen,等首次报道了采取性激素替换和卵子损赠结合体外受精和胚胎移植,（IVF-ET）,技术（又称试管婴儿）使一位卵巢早衰妇女成功地取得妊娠并出生正常新生儿。,1987年，,Asch,和他合作人员以及,Yovich,和他合作人员分别报道了赠卵输卵管移植和捐赠合子输卵管移植后取得妊娠成功。,1984年，世界上第一例冰冻胚胎婴儿在英国诞生。,辅助生育技术,第6页,7,1992,年比利时自由大学,(,Brussels,FreeUniversiry Center,),和,PaLermo,等首次,报道了经过单精子卵胞浆内注射,(,ICSI,),技术成功妊娠并获出生新生儿。自,1990,年,世界上第一例种植前遗传学诊疗,（,PGD,),婴儿诞生以来，至今全世界已经有超出,400,个健康,PGD,婴儿出生。,1997,年,12,月美国一试验报道了人克隆胚胎,成功，但因为禁止人克隆呼声，,12,天后,被销毁。,1998,年,11,月美国,Wiscosin,大学,Thomson,试验室从人体外受精,（,IVF,）,14,个胚胎,中取得,5,个胚胎干细胞系,（,ES,）,人系，同,年 同月，美国,John Gearhart,试验室报道,了人胚胎生殖细胞建系工作。,辅助生育技术,第7页,8,技术,1，人工受精,2，体外受精和试管婴儿,3，显微注射单精子受精,4，克隆与体细胞核移植,5，冷冻技术发展,6，中国辅助生育技术发展,辅助生育技术,第8页,9,指用器械取代性行为将精液注入宫颈管内或宫腔内使女性妊娠方法,受精过程在体内完成,1,，人工授精,辅助生育技术,第9页,10,辅助生育技术,第10页,11,精液起源分为两类：,丈夫精液人工授精 供精者精液人工授精,（1）宫腔内丈夫精液人工授精,将丈夫精液经洗涤处理，去除精浆及精液中死精子、白细胞、抗体等成份，选出质量好精子在女方排卵期内经过导管注入宫腔内，有优选精子作用。,适应症：中度少精，弱精症 患者 精液不液化 宫颈粘液或精液中有抗体 不明原因不孕 阳痿，早泄病人 女方输卵管通畅并有排卵。,辅助生育技术,第11页,12,适应症,：,丈夫不可逆无精子症、严重少精,症、弱精症和畸精症。,输精管复通失败,射精障碍,丈夫和/或家族有不宜生育严重遗,传性疾病,母儿血型不合不能得到存活新生儿,(,2,),宫腔内供精者精液人工授精,辅助生育技术,第12页,13,实例1,世界上第一个“男性”母亲,美国俄勒冈州托马斯比提是一名变性人，在接收“由女变男”变性手术，并成为法律意义上男性后，他就和自己恋人南希正式结了婚。然而，怀孕生子却成了托马斯夫妇最遥远梦想，因为“变性丈夫”托马斯压根无法提供精子，而妻子南希多年前遭遇严重子宫内膜异位症，早就切除了子宫。,辅助生育技术,第13页,14,不过托马斯当初只是进行了胸部改造手术和睾丸激素治疗，没有对生殖器官进行改造，仍有子宫和卵巢，所以他依然含有怀孕生育能力。,当“变性丈夫“托马斯决定亲自怀孕生子后，他开始停顿接收两月一次睾丸激素注射。4个月后，托马斯就恢复了停顿8年月经。进行人工授精，7月4日产下了一名女婴。,.6.9，这位大名鼎鼎变性人再次成功生下一个男婴。,辅助生育技术,第14页,15,体外受精和胚胎移植即试管婴儿,是当前世界上最广为采取生殖辅助技术，现在已经有第一代、第二代、第三代、第四代试管婴儿技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在试验室里让它们与男方精子结合，形成胚胎。实际上，这个婴儿从怀孕直至分娩都是在母亲体内，而在试管或平皿内仅生长最初两天左右。所以“试管婴儿”能够简单地了解成因为试验室试管代替了输卵管功效而称为“试管婴儿”。,辅助生育技术,第15页,16,辅助生育技术,第16页,17,第一代试管婴儿技术,就是把足够量精子和卵子放到试管里，让精子自己钻到卵子里。受精过程在体外完成。,方法：取卵子、精子培养皿内受精、发育胚胎移植宫腔内妊娠。,辅助生育技术,第17页,18,实例2,1977年，“试管婴儿之父”罗伯特爱华兹授碰到了布朗夫妇。32岁布朗.莱斯利因输卵管阻 塞，结婚9年都未能生育。,爱德华兹用腹腔内窥镜从莱斯利体内取出卵子，放置在事先备好培养皿中，然后又取得他丈夫精子，并使精子与卵子在试管内相遇；受精卵培育4天后，爱德华兹将胚胎移植到莱斯利子宫内。,胎儿发育正常，1978.7.25日剖腹产取出一个体重2.6Kg女婴，莱斯利给他取名为路易丝布朗。,辅助生育技术,第18页,19,夏天，路易丝自然怀孕。初，路易丝在英国一家医院中顺利产下了一名健康男婴儿子卡梅伦。,“试管婴儿之父”罗伯特爱德华兹教授获诺贝尔生理学及医学奖,辅助生育技术,第19页,20,体外受精-胚胎移植适应症,输卵管不孕 阻塞、切除、结扎术后,排卵障碍经促排卵治疗无效者,男方少、弱精,不明原因不孕者,免疫原因不孕,辅助生育技术,第20页,21,第二代试管婴儿技术,显微注射单精子受精,就是经过显微注射将一个精子注射到卵子里去，没有自然选择过程，没有优胜劣汰过程。,辅助生育技术,第21页,22,适应症,严重少、弱、畸精子症,不可逆梗阻性无精子症,生精功效障碍（排除遗传缺点疾病所致）,免疫性不育,体外受精失败,精子顶体异常,需行植入前胚胎遗传学检验,辅助生育技术,第22页,23,试管婴儿多有生理缺点及体重不足,试管婴儿在出生后一年内被诊疗出有严重生理缺点婴儿几率比自然怀孕婴儿几率高两倍。研究还表明，试管婴儿出生时体重不足情况是普通婴儿2.6倍。现在越来越多不孕夫妇希望能借助辅助生育技术帮助他们怀孕并生下自己宝宝，而科学家这项发觉无疑给这些不孕夫妇泼了一盆冷水。试管婴儿技术往往会造成双胞胎甚至多胞胎，而这种多胞现象则存在很大风险。,辅助生育技术,第23页,24,中国辅助生育技术发展,1988年北京医科大学从属三院诞生祖国大陆首例试管婴儿，与世界首例相差时间，原因是多方面：中国计划生育国策，我国技术设备落后，住处闭塞等。,1996年中山医科大学采取单精子卵胞浆内注射技术成功试管婴儿，主要处理了男性不孕问题，与先进国家差距仅为4年。,1992年6月12日首例赠卵试管婴儿诞生,1995年2月6日首例冻融胚胎移植试管婴儿诞生,1996年9月8日首例代孕试管婴儿诞生。,上述结果标志着我国辅助生育技术正在不停向前前进，并已进入国际先进行列。我国每年进行试管婴儿周期约100，临床妊娠率保持在30%40%左右，近期出生试管婴儿超出3000个。,辅助生育技术,第24页,25,辅助生育技术开展之初，艾德瓦特（Edwatds），这位主要开创者，就重复强调了着手处理与辅助生育技术相关伦理学问题主要性。,伦理学问题,辅助生育技术,第25页,26,例举几个相关伦理学问题：,代孕母亲包括伦理问题。代孕母亲分娩婴儿，能从其中得到酬劳，所以这完全是一个商业行为，可能使一些人出于经济目标，使自己子宫成为制造婴儿、换取金钱工具。同时，这么就形成了遗学父母，生物学父母，社会学父母之间错综复杂关系，轻易出现法律上纠纷。,冷冻技术包括伦理学问题。冷冻胚胎命运由谁来决定？冷冻胚胎在法律上是否作为一个人？胚胎冷冻后延迟种植时间过长，是否会引发辈分改变等。,伴随克隆技术应用，有利于干细胞克隆组织或器官提供医学应用，但克隆人将是值得商榷伦理问题。,经过辅助生育技术能够使单身男士和单身女士经过代孕和人工受精做未婚父亲和未婚母亲，从而产生未婚单亲家庭。,一样，男、女同性恋者也可借助辅助生育技术组成同性双亲家庭，从而影响到社会和稳定。,辅助生育技术,第26页,27,辅助生育技术,第27页,28,辅助生育技术发展前景,与传统辅助生育技术相比，新发展辅助生育技术在适应人群上不停扩充。不但用于治疗不孕症，还可满足人群特殊要求，如有些人在年轻时因为工作需要或经济问题不能生孩子，就将在最正确生育期精子和胚胎冻存起来，在条件允许时妊娠。另外，当代生物技术不停创造，人类基因计划完成，使生殖医学研究变得异常活跃。,辅助生育技术,第28页,29,总结,生殖是人类生存延续永恒主题，配子正常发生、成熟、输送、结合、种植和生长是人类得以繁衍物质基础。人类许多生殖细胞适应生理过程发生程序性死亡，但这种程序性死亡过程因为近代环境污染等各种原因相互作用正在加剧，数量在急剧增加，使生命之源产生发生障碍，配子结合无能，生命之旅受阻，生殖活动被迫终止。为了延续生殖过程，在了解生殖过程基础上，在其发生障碍时给予医学帮助已势在必行，辅助生育技术（assisted repro-ductive rechnology,ART）将会推感人类生殖科技向更高，更深层次发展，造福人类。,辅助生育技术,第29页,