临床常见呼吸机报警原因分析及处理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,临床常见呼吸机报警原因,分析及处理,1,PPT课件,呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理,处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡,1,2,PPT课件,呼吸机使用必须有监护，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等,报警对病人都有一定的危险性,出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因,2,3,PPT课件,3,处理步骤,识别报警信息及级别,分析可能原因,给予相应处理,操作者因素,患者因素,呼吸回路及人工气道相关因素,呼吸机因素,切忌随手消除报警,4,PPT课件,5,呼吸机报警处理的基本原则,务必保证患者基本的通气和氧合,简易呼吸器,纯氧吸入,尽量避免呼吸机相关并发症的发生,呼吸机相关肺损伤,循环抑制,5,PPT课件,5,报警的常见原因,呼吸机相关原因,模式、参数的设置,报警线的设置,呼吸机故障,管路相关原因,气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁,管路堵塞、断开,患者相关原因,烦躁、咳嗽,病情突然变化,6,PPT课件,6,呼吸机报警上下限的设置！,上,限,下,限,压力,3040 cmH,2,O,PEEP-23 cmH,2,O,容量,V,实测,+200300 ml,V,实测,-200300 ml,呼吸频率,35,次,/,分,68,次,/,分,分钟通气量,MV,实测,+24 L/min,MV,实测,-24 L/min,窒息通气报警,2030 s,7,PPT课件,6,呼吸机报警上下限的设置！,8,PPT课件,常见的呼吸机报警原因,通气量,压力,动力,氧浓度,窒息报警,7,9,PPT课件,通气量报警,患者原因触发了通气量低限报警,病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。,处理,：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。,8,10,PPT课件,通气量报警,病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。,处理,：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量,9,11,PPT课件,通气量报警,呼吸机或导管设施触发通气量低限报警,给予通气量少：设置的TV(潮气量）小或压力不足或频率慢。,处理：增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。,10,12,PPT课件,低限报警设备太高,处理,：重新设置报警界限,死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。,处理,：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。,11,13,PPT课件,漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的漏气。,处理,：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。,12,14,PPT课件,脱管：机械通气的常见及严重并发症,处理,：已经确立脱管，应重新气管插管,。,13,15,PPT课件,通气量报警,病人触发了通气量高限报警,多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。,处理,：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。,14,16,PPT课件,通气量报警,呼吸机设置不当,通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应重新进行报警上限的设置。,TV或MV（分钟通气量）设置过大，应重新检查通气条件。,触发敏感设置不当，重新设置,。,15,17,PPT课件,16,高潮气量报警,患者因素（压控模式下）,气道阻力,肺顺应性,呼吸肌用力程度,内源性PEEP,呼吸机参数设置,压力、潮气量,吸气时间,18,PPT课件,17,低潮气量报警,患者因素（压控模式下）,气道阻力,肺顺应性,呼吸肌用力程度,呼吸机参数设置,压力、潮气量,吸气时间,呼吸回路和气囊漏气,19,PPT课件,18,压力报警,高压报警,低压报警,20,PPT课件,19,高压报警原因,患者因素,气道阻力增加,气道痉挛、分泌物的潴留等,呼吸系统顺应性的降低,肺水肿、气胸、肺过度充气等,咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调,21,PPT课件,20,高压报警,人工气道因素,痰液堵塞,导管打折、扭曲,导管末端贴壁,气囊堵塞导管末端,呼吸机管路,扭曲、打折、受压,冷凝水的积聚,22,PPT课件,21,高压报警,操作者因素,主要涉及机械通气参数的设置和调节,潮气量,压力,流速,导致人机对抗的其他参数,23,PPT课件,22,低压报警,气体回路的密闭性差,呼吸机管路脱落、漏气,气囊漏气,测压装置及管路的阻塞或断开,24,PPT课件,氧浓度报警,:,低限报警,当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)或低限报警设置值太高时可出现,处理,:,给予充足的氧供,及时更换氧电池,在新氧电池使用前，可先接触空气24小时或接触100%纯氧 1小时,合理设置低限报警,2,3,25,PPT课件,氧浓度报警,:,高限报警,当压缩空气的压力不足、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，此时应调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。,处理,：不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时，立刻进行气囊给氧，再进行报警原因的检查及处理,24,26,PPT课件,27,动力报警,:,电源动力报警,电源中断,(如保险丝融断、电源线脱落、停电等)引起,呼吸机以外的电源故障容易发现，可及时处理,呼吸机以外的电源故障容易发现，,呼吸机内部的电路故障，专门的维修人员修理,27,PPT课件,动力报警,:,气源报警,表现为呼吸机工作压力不足：,空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等,氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均应及时调整压力或更换气源,26,28,PPT课件,窒息报警,窒息报警是一种,严重的,需要紧急处理的报警。当通气机在设置的时间内没有检出呼吸时（既没有自主呼吸又没有通气机输送的呼吸）即发生窒息报警。窒息报警阈值常设置在20秒或不让病人超过2次机械输送呼吸的时间间歇。,窒息报警的常见原因是病人,脱离通气机或病人无力触发,、潮气量过低、呼吸频率过慢、无自主呼吸等。,27,29,PPT课件,30,窒息通气,（,apnea alarm,）,报警,患者因素,自主呼吸频率减慢,内源性PEEP,操作者因素,触发灵敏度过低,呼吸机回路脱开,30,PPT课件,窒息报警,当SIMV频率设置过低，例如2次/分时，如果病人没有自主呼吸，或自主呼吸的潮气量过小，低于报警阈值时，那么窒息报警将被激发。,当窒息报警发生于PSV模式时，如果管路没有漏气，设置的报警阈值也是恰当的，那么报警原因可能是自主呼吸的频率太低或病人无力触发通气机使通气频率降低到不能接受的水平。,28,31,PPT课件,窒息报警,常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见到,治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气,29,32,PPT课件,30,分析和处理报警的一些注意事项,会正确识别报警信息和级别,报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素,处理时患者的生命安全应为首位考虑问题,床旁一定要配备简易呼吸器,实时调节呼吸机报警限,33,PPT课件,34,谢谢！,34,PPT课件,