外科学--周围血管疾病--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,周围血管疾病,1,ppt课件,周围血管疾病1ppt课件,血栓闭塞性脉管炎,2,ppt课件,血栓闭塞性脉管炎2ppt课件,血栓闭塞性脉管炎,（,Buerger,病）,是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。,主要侵袭四肢中小动静脉，,以下肢血管为主。,男性，好发于青壮年。,3,ppt课件,血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）3ppt课件,临床表现,血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过,4,5,年才趋严重。,疼痛；,感觉和皮色改变；,出现游走性浅静脉炎；,营养缺乏性变化；,病变及远侧动脉搏动减弱或消失；,坏疽和溃疡。,4,ppt课件,临床表现 血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，,分 期,临床上按肢体缺血程度，可分为三期：,第一期 局部缺血期,第二期 营养障碍期,第三期 坏死期,5,ppt课件,分 期 临床上按肢体缺血程度，可分为三期： 5p,检查和诊断,诊断要点包括：,绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；,肢体有程度不同的缺血性表现；,有游走性浅静脉炎病史；,患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失,除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。,6,ppt课件,检查和诊断诊断要点包括：6ppt课件,检查,1,一般检查：,肢体抬高试验（,Buerger,试验）,2,特殊检查：,多普勒超声检查,肢体血流图,动脉造影,7,ppt课件,检查1一般检查：7ppt课件,鉴别诊断,动脉粥样硬化性闭塞,多发性大动脉炎,糖尿病性坏疽,8,ppt课件,鉴别诊断动脉粥样硬化性闭塞8ppt课件,预防和治疗,1,一般疗法,2,药物治疗,中医中药,前列腺素,其他血管扩张药,抗生素和镇痛药,低分子右旋糖酐,9,ppt课件,预防和治疗9ppt课件,预防和治疗,3,高压氧疗法,4,手术疗法,手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。,10,ppt课件,预防和治疗3高压氧疗法10ppt课件,预防和治疗,交感神经切除术,动脉重建术,游离血管蒂大网膜移植术,11,ppt课件,预防和治疗 交感神经切除术11ppt课件,分期动静脉转流术,截肢术,12,ppt课件,分期动静脉转流术截肢术12ppt课件,动 脉 栓 塞,13,ppt课件,动 脉 栓 塞13ppt课件,病因和病理,心源性；,血管源性；,医源性。,14,ppt课件,病因和病理心源性；14ppt课件,15,ppt课件,15ppt课件,临床表现,5“P”,疼痛（,pain,）,感觉异常（,paresthesia,）,麻痹（,paralysis,）,无脉（,Pulselessness,）,苍白（,pallor,）,16,ppt课件,临床表现5“P”16ppt课件,动脉造影检查,17,ppt课件,动脉造影检查17ppt课件,治疗,1,非手术疗法,防止栓塞繁衍,镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应,溶栓疗法,18,ppt课件,治疗1非手术疗法 18ppt课件,2,手术疗法,取栓术,辅助性手术,19,ppt课件,2手术疗法 取栓术辅助性手术19ppt课件,切开与显露股动脉,20,ppt课件,切开与显露股动脉20ppt课件,Forgarty,导管取栓术,21,ppt课件,Forgarty 导管取栓术21ppt课件,单纯性下肢静脉曲张,22,ppt课件,单纯性下肢静脉曲张22ppt课件,病因和病理生理,静脉壁软弱,静脉瓣膜缺陷,浅静脉内压力升高：,站立工作、妊娠、,慢性咳嗽、习惯性便秘,23,ppt课件,病因和病理生理静脉壁软弱23ppt课件,临床表现和诊断,下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲,24,ppt课件,临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲24ppt课件,踝部肿胀、足靴区营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹、溃疡,25,ppt课件,踝部肿胀、足靴区营养性变化 包括皮肤萎缩、脱屑,大隐静脉瓣膜功能试验（,Trendelenburg,试验）,26,ppt课件,大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）,深静脉通畅试验（,Perthes,试验）,27,ppt课件,深静脉通畅试验（Perthes试验）27ppt课件,交通静脉瓣膜功能试验（,Pratt,试验）,28,ppt课件,交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）28ppt课件,鉴别诊断,必须排除下列几种疾病：,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血栓形成后遗综合征,动静脉瘘。,29,ppt课件,鉴别诊断 必须排除下列几种疾病：29ppt课件,治疗,1,非手术疗法,2.,硬化剂注射和压迫疗法,30,ppt课件,治疗1非手术疗法2. 硬化剂注射和压迫疗法,3,手术疗法,31,ppt课件,3手术疗法31ppt课件,32,ppt课件,32ppt课件,显露大隐静脉,33,ppt课件,显露大隐静脉33ppt课件,切断大隐静脉各属支,34,ppt课件,切断大隐静脉各属支34ppt课件,大隐静脉高位结扎,35,ppt课件,大隐静脉高位结扎35ppt课件,大隐静脉剥脱,36,ppt课件,大隐静脉剥脱36ppt课件,并发症及其处理,1,血栓性静脉炎,2,湿疹和溃疡形成,3,急性出血,37,ppt课件,并发症及其处理37ppt课件,下肢深静脉血栓形成,38,ppt课件,下肢深静脉血栓形成38ppt课件,病因和病理,静脉血栓形成的三大致病因素,血流缓慢,静脉壁损伤,高凝状态,39,ppt课件,病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素39ppt课件,临床表现和分型,常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。,一般可分三型：,周围型,中央型,混合型,40,ppt课件,临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。40ppt课,检查和诊断,1,超声波和体积描记法检查,2,放射性核素检查,3,静脉造影,4,静脉测压,41,ppt课件,检查和诊断41ppt课件,预防和治疗,给予抗凝、祛聚疗法，,鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床,活动。,1,非手术疗法,一般处理,溶栓疗法,抗凝疗法,祛聚疗法,42,ppt课件,预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，42ppt课件,手术疗法,原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过,48,小时者，可采用,Fogarty,导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法,2,个月，防止再发。,43,ppt课件,手术疗法 原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小,