MR检查技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,第,*,页,人体常见解剖部位,MRI检查技术,2021/10/10,1,MRI,适用于人体任何部位检查：,除了胸部、腹部空腔脏器（较大肿瘤性病变除外）,MRI,在脊髓、后颅窝、腹部实质脏器、关节及四肢软组织病变明显由于,CT,判断是否为新鲜骨折,2021/10/10,2,磁共振成像,magnetic resonance imaging,利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的诊断方法,MRI,与,CT,比较,优点：缺点：,无辐射 禁忌症多,有更高的软组织对比度 对于钙化、骨骼、,多方位、,多参数,成像 出血显示不直观,无需对比剂即可显示血管 伪影比较多,可进行各种功能成像 扫描时间长 噪声大,2021/10/10,3,MR,成像的过程,把病人放进磁场,人体被磁化产生纵向磁化矢量,发射射频脉冲,人体内氢质子发生共振从而产生横向磁化矢量,关掉射频脉冲,质子发生,T1、T2,弛豫,线圈采集人体发出的,MR,信号,计算机处理,显示图像,2021/10/10,4,MR,检查前准备,1,、核对申请单,(,与,CT,相似,),，但需要,体重,-,射频能量有关。,2,、确认病人没有禁忌症，并嘱咐患者签字。,3,、患者及,陪同家属,去除所有金属物品并,妥善保管,，纯钛除外，金、银影响小。,4,、给患者进述检查过程，尤其时间长及噪声大，争取检查时的合作。,不同患者，序列不同,。,5,、婴幼儿患者，应适量给予,水合氯醛,。,6,、急危重患者，临床医师陪同，所有抢救器械、药品必须置于,扫描室外,。,2021/10/10,5,MR,基本检查方法,1,、普通扫描 即不注射对比剂直接进行的扫描，适用于大多数患者，初诊者一般均需先行普通扫描。,2,、增强扫描 即通过静脉内注射,MRI,造影剂后的扫描。,2021/10/10,6,扫描技术基本要求,定位要求：,三平面,定位,同方位的不同序列,必须,层厚、层间距一致,序列要求：必须,至少,含一个,T1WI,和,T2WI,序列,2021/10/10,7,颅脑,MR,检查技术,线,圈 选用高分辨率头部专用线圈。,体位 仰卧位，头先进，肩部紧靠线圈。通过定位灯调整头位，使上下对称，左右对称（人体标准体位）。加海绵垫起到固定体位及减少噪声的作用。,扫描方法：常规横断位、矢状位、必要时加扫冠状位,照相规格 常规平扫：,2,张片 增强扫描：根据情况拍,1-2,张片。,2021/10/10,8,扫描技术规范,（,1,）平扫检查,Localizer,T2_fse_sag,T2_fl,iar,_tra,T2_,fse,_tra,T1_,se,_tra,DWI,（注：若病灶较小，可参考垂体扫描序列，适当调整,FOV,、层厚、层距，以突出病灶细节。）,（,2,）增强检查,(with contrast,，,Gd,DTPA,，剂量,0.1mmol/kg,手推,5min,后扫描,),T1_fl2d_tra,T1_fl2d_cor,注射前后各扫描一次,T1_fl2d_sag,2021/10/10,9,颅脑横断位扫描基线：前、后连合连线,2021/10/10,10,脑垂体扫描,1,、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描,2,、扫描技术规范,（,1,）平扫及动态增强,Localizer,T1_se_sag_3mm(,成像中心位于大脑中线，定位时使成像层面平行于正中,sag),T2_,f,se_sag_3mm,T2_,f,se_cor_3mm(,成像中心位于大脑中线，定位时使成像层面平行于,正中冠状位,),有些医院平行与垂体柄,T1_se_cor_3mm,-with contrast-,1,cm,以上肿瘤性病变，增强同头颅,1cm,一下病变，尤其怀疑微腺瘤，行,T1_,f,se_cor_dynamic_2mm,（,先,注射,造影剂，,扫描,1-3,个序列后,进行,扫描,）,（,2,）动态增强时,运用高压注射器，剂量,0.1mmol/kg,的半剂量,速率,2.5-3.5ml/s,。,3,、照相规格 常规平扫：,2,张片 增强扫描：,1,张片。,2021/10/10,11,垂体扫描,2021/10/10,12,眼眶,MR,检查技术,1,、线圈选择 头部正交线圈。,2,、患者体位 同颅脑,MR,检查，但头部摆位时应使下颌稍抬起，眶耳线与床面垂线呈,15,，以使视神经与床面垂直。扫描时嘱患者注意闭双眼，保持眼球勿动，以免造成运动伪影。,3,、扫描技术规范,(headclinical librariesorbits),Localizer,T1_se_fs_tra_3mm(,使用定位中,sag,像定位，呈斜行，平行于视神经走行方向,),T1_se_sag_3mm(,使用所得,tra,像定位，顺视神经长轴定位，双眼分开扫，避免层间干扰,),T2_tse_fs_sag_3mm(copy,第,2,个序列定位参数,),T2_tse_fs_cor_3mm,（使用所得,tra,像定位，垂直于视神经长轴定位）,4,、照相规格 常规平扫：,2,张片（规格,5x6,）增强扫描：,1,张片（规格,5x6,）。,2021/10/10,13,眼眶扫描,2021/10/10,14,脑血管成像,1,、线圈选择、患者体位 同头部常规扫描,2,、扫描技术规范,（,1,）,3D-TOF-MRA,：主要用于流速较快的动脉血管成像。评估血管形态、闭塞性病变及血管畸形。成像层面取横断位，与多数血管垂直。颅顶设定饱和带。一般采用重叠采集，以减小流体的饱和效应。,成像序列：,TOF_3D_multi_slab(,所得原始图像行,MIP,后处理，根据需要保存各方位,VR,图,),。,PC,法适用于静脉、狭窄动脉及动脉瘤的评估（慢血流），成像复杂。,CE-MRA,更准确，需对比剂。,3、,技术要求：一定要传原始图像于,pcs,系统,4,、照相规格 拍重建,VR,像,1,张片。,2021/10/10,15,脊椎与脊髓的,MR,检查,共同点,：,1,、线圈选择 脊柱表面线圈。,2、,扫描中心：人体正中矢状位。,3、,扫描要求：一般按照椎间盘扫描，遇外伤需加,T2-STIR,压脂序列，遇感染或肿瘤需加,DWI,序列以及冠状位等,扩展知识：,T1-FS in-phase/out-phase T2-SPAIR STIR,4,、患者体位,:,尽量背部紧贴线圈 舒适体位,-,以防运动。,2021/10/10,16,不同点,：,轴位线：颈椎是对准甲状软骨水平线（外耳道上线）。,胸椎是对准,T4,椎体水平（尽量颈椎定胸椎）。,腰椎是对准,L3,椎体水平（约为脐上两横指，即,2-3cm,）。,重点强调：颈椎需注意颅颈交界区。,胸椎图像需要做标记。,腰椎要注意发育异常。,脊椎与脊髓的,MR,检查,2021/10/10,17,Localizer,T2_,f,se_sag,T1_,f,se_sag,T2 _ SPAIR_sag,or,T2 _ STIR_sag,T2_,fse,_tra,定位时轴位平行于椎间隙。,颈椎轴位需加饱和带，抑制气道伪影,4,、照相规格 各,2,张,扫描技术规范之序列,2021/10/10,18,颈椎扫描定位像,2021/10/10,19,2021/10/10,20,2021/10/10,21,腹部,MR,检查,1,、线圈选择 体部相控阵线圈、体线圈（,Body MATRIX,）。,2,、相关准备和体位 检查前空腹,68,小时，训练病人屏气。如采用呼吸门控技术采集，需将呼吸门控感应器安放在上腹正中呼吸动度最大处，加腹带压力适中。患者仰卧，身体长轴与床面长轴一致，足先进，双臂自然置于身体两侧。扫描中心：矢状位定位光标正对患者身体中线。轴位定位光标正对剑突。,2021/10/10,22,3,、扫描技术规范（,abdomen,）,Localizer,T2_tse_fs_tra_p2_trig_384,T1_ tfl_tra_trig(,膈肌导航,),T2_ trufi_cor_bh,-Diffusion-(,弥散加权,),Ep2d_diff_b50_400_800_trig(,膈肌导航,),Ep2d_diff_b50_400_800_bh,（屏气扫描）,-with contrast-(,动态增强,),T1_ vise_fs_tra_p2_320_bh(,自动追加,),2021/10/10,23,4,、照相规格,常规平扫,2,张片（规格,5x7,），动态增强扫描,1,张（规格,5x7,）。,肝脏膈肌导航序列定位图：自由呼吸序列，推荐使用膈肌导航序列。导航条放置在自由呼吸的膈顶最高处的冠状层面中（定位相），导航条的上半部分位于肺部，下半部分位于肝脏。横断面定位像中，导航条位于肝顶处（都为实框）,。,2021/10/10,24,MR,胆胰管成像（,MRCP,）,1,、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾,MRI,。,2,、相关准备 空腹,8,小时，检查前三天素食；检查前,20,分钟，口服葡萄糖酸铁,500,毫升（葡萄糖酸铁,5,支,/10ml,450ml,葡萄糖,500ml,）或,500ml,硫酸钡糊,50,（,V/W,），其目的是利用使,T2,信号减弱的性质作为胃肠道阴性对比剂，抑制胃肠道内液体信号，突出胆胰管信号，达到良好的胆胰管造影效果。,3,、扫描技术规范（,MRCP,）,T2_haste_fs_thick_sl_p2(,单次屏气单激发,3D,块重,T2-TSE,序列，采集时间仅,5s/,幅,),；,T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(,多层薄层,3D,扫描,+MIP,重建,),。,4,、图像后处理,多层扫描序列的原始图像需经,MIP,重建，根据需要剪切、删除与胆道重叠结构，如胃肠、脊髓，以提高图像的质量，多视角旋转观察胰胆管树。,5,、照相规格 重组,VR,胆管树图,1,张（规格,4x5,）。,2021/10/10,25,MR,尿路成像（,MRU,）,1,、线圈选择、患者体位 同肝、胆、脾,MRI,。,2,、相关准备 空腹,8h,，留尿中度；检查前,30,分钟口服速尿,4,片（,10mg/,片），增加泌尿系水潴流量；扫描前肌注,6542,，剂量,10mg,，以减少胃肠蠕动伪影对图像的影响；训练闭气。,3,、扫描技术规范,T2_haste_fs_thick_sl_p2(,单次屏气单激发,3D,块重,T2-TSE,序列，采集时间仅,5s/,幅,),；,T2_tse3d_rst_cor_p2_trig(,多层薄层,3D,扫描,+MIP,重建,),。,序列应用技术要点：单激发,3D,块序列厚度可以任意改变，可针对兴趣区减小,3D,块厚度，提高局部兴趣区图像分辨率，降低背景噪声，有利于病变检出。采用多方位，多角度旋转成像，以避免尿路重叠，多角度电影图像尚可以电影形式显示。使用脂肪抑制和空间预饱和技术。脂肪抑制技术被常用以抑制周围脂肪高信号；空间饱和技术也常用来消除大量腹水、胃肠道液体高信号以及椎管中脑脊液对尿路图像的影响。,4,、图像后处理,在多层薄层,HASTE,序列中，取冠状位扫描，所得原始图像经,MIP,重建，亦可对兴趣区行靶,MIP,重建。,5,、照相规格 重组,VR,尿路图,1,张（规格,5x4,）。,2021/10/10,26,盆腔,MR,检查,1,、线圈选择 体部相控阵线圈、局部表面线圈、体线圈。,2,、相关准备和体位