有机磷中毒与解救-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,药理教研室 孙红柳,有机磷中毒与解救,学习要点,1,、掌握有机磷中毒的机制，临床表现。,2,、掌握有机磷中毒的解救原则。,学习要点,有机磷酸酯类（有机磷）：,内吸磷、对硫磷、甲拌磷；,敌敌畏、敌百虫,(,美曲膦酯,),、马拉硫磷；,沙林、梭曼、塔崩 等。,有机磷中毒与解救,Dimethoate,乐果,Dichlorvos,敌敌畏,有机磷,+AchE,磷酰化,AChE,Ach,堆积,胆碱受体过度激动,【,中毒机制,】,有机磷中毒与解救,【,中毒症状,】,(,一,),急性中毒,:,轻度中毒,:M,样症状 为主,中度中毒,:M,样,+N,样 症状,重度中毒,:M,样,+N,样,+CNS,症状,有机磷中毒与解救,【M,样症状,】,眼,:,瞳孔，视物不清,腺 体,:,汗，唾液，支气管分泌物,呼吸道,:,支气管痉挛,呼吸困难,肺部湿罗音,消化道,:,恶心，呕吐，腹痛腹泻，大便失禁,泌尿道,:,膀胱逼尿肌收缩尿失禁,心血管,:,心率，血管扩张，,BP,有机磷中毒与解救,【N,样症状,】,肌震颤,抽搐,无力,呼吸肌麻痹,【,CNS,症状,】,中枢兴奋，烦躁，谵语，妄想；,兴奋抑制：昏迷，呼吸循环衰竭,有机磷中毒与解救,【,急性中毒的解救原则,】,1.,清除毒物：,清洗皮肤,:,温水,/,肥皂水,洗胃导泻,:,先抽胃液和毒物，再用微温,2%NaHCO,3,或,1%,盐水反复洗胃,(,敌百虫中毒禁用碱,),。然后硫酸镁导泻。,2.,支持与对症治疗：保持气道通畅，吸氧，人工呼吸，地西泮抗惊厥；抗休克。,3.,应用解毒药,:M,受体阻断药：阿托品,AChE,复活药：碘解磷定等,有机磷中毒与解救,【,疗效特点,】,1.,对,N,2,症状疗效显著，可迅速制止肌震颤；,对,M,症状较差，因不直接对抗,ACh,；,对,CNS,症状较差。,2.,对老化的磷酰化,AChE,无效，应及早使用；,3.,对内吸磷、对硫磷、马拉硫磷中毒疗效好,；,对,敌百虫、,DDV,中毒稍差,;,对,乐果中毒无效。,碘解磷定（,pralidoximeiodide,PAM,派姆,),有机磷中毒与解救,【,不良反应及用药注意,】,AChE(-),头晕、头痛、视力模糊、复视，恶心、呕吐、心率。,偶致腮腺肿大，碘过敏者禁用。,刺激性较大，仅,iv,给药。,用药原则：及早、反复、适量、缓慢注射。,静注过快,/,剂量过大,(2g),抑制,有机磷中毒与解救,思考题,1,、有机磷中毒机制、急性中毒症状；,2,、有机磷中毒解救原则，解救药用药注意 事项。,有机磷中毒与解救,