腹腔镜的基本知识-PPT

,*,联系方式：,*,Microline,产品知识,市场部 医疗产品组,1,目录,腹腔镜发展概况,腹腔镜组成及其功能,腹腔镜胆囊切除术简介,Microline Renew IV,产品介绍,Microline M/L 10,产品介绍,小结,2,一、腹腔镜发展概况,3,腹腔镜的发展,1901,年俄罗斯的妇科医师,Ott,窥阴器,光镜反射作光源,1901,年德国外科医师,Kelling,膀胱镜,光镜反射作光源,1910,年瑞典斯德歌尔摩的,Jacobaeus,制造”气腹”,并首次使用腹腔镜这一名词,1918,年,Goetze,发明自动气腹针,1957,美国,Hirschowitz,首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决,1972,年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%,以上作输卵管绝育,1985,年美国,Schultz,应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。,1987,年,3,月法国,Phillipe Mouret,利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元,1991,年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术,一、腹腔镜发展概况,4,腹腔检查诊断,输卵管绝育,胆囊切除,疝修补手术,胃切除术,脾切除术,肠吻合术,妇产科手术（子宫切除卵巢切除）,腹腔镜的发展,一、腹腔镜发展概况,5,二、腹腔镜组成及功能,6,腹腔镜的组成,光源摄像监视系统,自动气腹机,各种操作器械,二、腹腔镜组成及功能,7,各种操作器械,TROCAR,剪刀,分离钳,抓钳,钛夹钳,电钩,其他器械（腔镜用持针器,二、腹腔镜组成及功能,8,三、腹腔镜胆囊切除术简介,9,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,10,胆囊解剖知识,胆囊动脉,肝胆管,肝,胆总管,胆囊管,胆囊底,哈氏袋,三、腹腔镜胆囊切除术简介,三、腹腔镜胆囊切除术简介,11,准备工作,胆囊手术时的操作,腔镜操纵杆,胆囊,脐孔,三、腹腔镜胆囊切除术简介,三、腹腔镜胆囊切除术简介,12,胆囊手术时的操作,手术过程介绍,常用器械,抓钳,分离钳,剪刀,钛夹钳,电钩,三、腹腔镜胆囊切除术简介,13,四、,Microline,剪刀及抓钳,14,5mm,直径,操纵杆全绝缘,有多种不同的选择,操纵杆有,25,，,34,和,42,厘米三种选择,有通用单极电头,Re-New,系列内腔镜操作杆,四、,Microline,剪刀及抓钳,15,Re-New,系列,新型手柄系统,三指操控的设计符合人体工学,拥有聚合物手柄垫圈，适应不同医师,360,度旋转钮被增大，控制更舒适,新设计的棘轮结构便于单手操作,四、,Microline,剪刀及抓钳,16,加工工艺和特殊结构,特殊的翼式结构式抓持更有力,精密的螺纹加工工艺使抓持头更有力且决不会脱落,白色的垫圈可以明确的告诉医师何时已经安装到位（直至看不见白色垫圈为止）,四、,Microline,剪刀及抓钳,17,剪刀的特点与优势,不锈钢结构,重复使用可消毒的操纵杆,全绝缘至剪刀头,可以比竞争对手多张开,1/3,高压液体冲洗端口,同轴螺纹安装的剪刀头,坚固耐用,节约医疗费用,医师风险最小化,可以切除更大的部分，更容易控制,容易清洗内部,排除了任何剪刀头脱落的情况发生,四、,Microline,剪刀及抓钳,18,抓钳及分离钳套装的特点,配套合理、齐全适合多种手术,包装合理，便于携带及消毒,可重复使用，提高效益,四、,Microline,剪刀及抓钳,19,五、,M/L 10,产品介绍,20,M/L10,重复使用连发施夹钳,产品概述,特点及优势,操作与装载,术后检查,清洁与消毒,五、,M/L 10,产品介绍,21,M/L 10,产品概述,产品用途：主要用于结扎及止血,产品组成部分及材质,施夹钳,PEEK,材料制作手柄,医用不锈钢爪身,钛夹医用钛合金制作,储存在钉仓内,钉仓医用不锈钢和,尼龙组成,国内市场上唯一的重复使用连发施夹钳,五、,M/L 10,产品介绍,22,特点与优势,I,特点,后部装钉设计,不同于以前单发的连发使用设计,有全关闭和半关闭两种设计,符合人体工学的手柄设计,360,度旋转钮设计,最后两枚钛夹有不同彩色码设计,优势,给医师更多的可操控感医师可以避免装钉带来的障碍,可以免去医师在手术过程中反复装钉的麻烦,便于医师做胆管造影,给医师以最佳的操作手感,使医师可以轻松的单手操作,提醒医师只有一枚钉了,五、,M/L 10,产品介绍,23,特点与优势,II,特点,创新的钛夹设计,豚鼻设计,夹头先闭合的设计,优势,闭合安全性最大化,增加了闭合的力量,使组织被定位后不易滑落,五、,M/L 10,产品介绍,24,操作与装载,I,钛夹钉仓的装载：,首先必须将手柄闭合到底,然后将钉仓从手柄后部的槽插入,放开手柄第一枚钛夹已经成功装载,五、,M/L 10,产品介绍,25,操作与装载,II,全关闭操作,将手柄闭合到底即可全关闭,与此同时医师可以通过操作旋转钮来调节角度,半关闭操作,将手柄关闭至第,7,下”,click”,时，钛夹处于半关闭状态,半关闭操作适用于术中造影术,五、,M/L 10,产品介绍,26,用后检查,使用完成以后要将钉仓退出以便消毒,退出钉仓时也必须将手柄闭合到底,切忌空发钛夹，防止钛夹倒滑卡住钉仓,必须将不锈钢套筒卸下以便清洗，卸套筒时也必须将手柄闭合到底,五、,M/L 10,产品介绍,27,清洁与消毒,手术后立即将施夹浸泡在消毒剂或盐水中，注意此时套筒已经被取下,浸泡入生化酶溶剂中,用清水冲洗,彻底得用软布擦拭,烘干然后润滑,重复使用可以承受,134,摄氏度,4,分钟，或浸泡消毒,五、,M/L 10,产品介绍,28,六、拜访流程,29,产品特点,施夹钳拥有鲜明的特点，为连发重复使用,操纵杆的换头设计,极高的品质，是稳定手术的保障,六、拜访流程,30,施夹钳的安装及使用,将钉仓没有钛夹的一面对准钳身后部的白色箭头,将手柄收紧，然后将钉仓插入,放松手柄，检查钛夹是否到位,图,1,图,4,图,3,图,2,六、拜访流程,31,施夹钳的安装及使用,全关闭操作，将组织定位后完全收紧手柄完成接扎,半关闭操作（用于术中造影），收紧手柄至第七下“,click”,后放开，此时钛夹处于半关闭状态,使用完成后必须再次收紧手柄，才能将钉仓取出,六、拜访流程,32,操纵杆及操纵头的安装及使用,安装之前必须将操纵杆和操纵头完全闭合,旋转至白色套环不可见，才算安装到位,操纵头在术中可以根据需要更换,六、拜访流程,33,使用后的保养及消毒方式,施夹钳使用后必须将套筒拆下便于清洗,清洗器械操纵杆时，首先必须将单极电凝旋开，用水冲洗器械的内部,施夹钳、操纵杆和抓持,/,分离钳为重复使用器械可高温高压消毒,其他器械如需消毒，可用环氧乙烷熏蒸等方法消毒,六、拜访流程,34,优势和益处,连续激发设计，提供了腹腔镜手术环境下最佳的接扎及止血方案,重复使用的设计，大大降低了手术的成本提升医院价值,六、拜访流程,35,优势和益处,种类繁多但体积较小，便于保管及消毒,使用同轴螺纹安装的器械头，彻底解决器械脱落的可能性,极其简便的安装方法，使术中更换器械成为可能,六、拜访流程,36,七、小结,37,小结,全新的,Resposable,的手术器械概念,多种手术器械头供选择,提供更加经济实惠的选择,高性价比的优势,七、小结,38,全新,Resposable,概念,一次性使用,坚固,没有保养费用,方便有效,重复使用,高质量,价格相对较低,工艺合理,Resposable,兼有两者的优势,提升医院的价值,七、小结,39,高性价比,较其他品牌腹腔镜手术器械,RENEW IV,剪刀节省了,40%,的成本,抓钳和分离钳节省了,10%,的成本,连发重复使用施夹钳节省了,40%,的成本,七、小结,40,