带状疱疹的医疗护理讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,带状疱疹的医疗护理,一、定义,definition,是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。,带状疱疹,二、,病因及发病机理,Etiology and,Pathogenisis,(一）病原体,水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus VZV）,人是VZV唯一宿主；,VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性,（二）传播途径及发病机理,VZV,呼吸道黏膜,血 液,颅神经的感觉神经节,水痘,隐性感染,脊髓 后根神经节,（Varicella）,机体抵抗力下降,VZV,被激活,沿感觉神经下行,支配区域的皮肤,复制,水疱 神经炎,三、临床表现,Clinlic Manifestation,1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状,2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正,中线,3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱,4、自觉症状：剧烈疼痛,四、特殊表现,1、眼带状疱疹,：三叉神经眼支受累，眼,睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃,疡性角膜炎，疼痛剧烈,。,2、带状疱疹后遗神经痛,：,带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛,五、治疗原则,抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静,局部对症治疗。,四、护理评估,evalution,1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感 冒症状或有无其它疾病,2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点,3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧,4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、,5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有 无破溃，渗液的多少,护理诊断,diagnosis,1,、疼痛与病毒侵犯神经 所致神经炎有关,护理目标,object,患者疼痛程度减轻或消失,护理措施,measure,（1）、放松疗法,（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药.,如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等,（3）、物理治疗：HENA激光,（4）、中医疗法,护理评价,assessment,通过有效的护理措施使,患者的疼痛有所缓解,护理诊断,diagnosis,2、焦虑、恐惧与疼痛有关,护理目标,object,患者情绪稳定,护理措施,measure,（1）作好心理护理、耐心做好解 释工作,（2）讲解本病的病因及特点,（3）帮助患者树立战胜疾病的信 心,护理评价,assessment,患者能够正确看待本病，,做到了自我疏解压力,护理诊断,diagnosis,3、潜在感染的可能与机体抵抗力降低和水疱破溃后所致感染有关,护理目标,object,无并发症的发生,护理措施,measure,（1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损,擦药动作轻柔，防止疱壁破溃,减少皮损与衣物、床单的摩擦,（2）对症治疗：,疱疹未破：,外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏,疱疹破溃：,外用2%龙胆紫、,1：8000高锰酸钾溶液湿敷,（3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂,（4）做好日常皮肤护理,（5）加强营养，多休息，提高机体免疫力,护理评价,assessment,1、能主动配合皮肤护理，皮 损逐渐干燥、结痂、脱落,2、无继发感染的发生,护理诊断,diagnosis,4、有视力减退的危险 与病 毒侵犯三叉神经，疱疹累及 眼部有关,护理目标,object,病人视力恢复或基本恢复至原有水平。,护理措施,measure,1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。,2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。,3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时 动作轻柔。,护理评价,assessment,患者视力逐渐恢复,出院健康教育,health education,1、注意休息，避免劳累,2、参加体育锻炼，增强体质,3、加强营养，增加机体抵抗力,4、勤换衣裤、床单,5、保持局部皮肤清洁，穿棉质衣裤,6、注意预防感冒，及时增减衣服,课堂回顾,1、,了解,带状疱疹的定义,2、,熟悉,带状疱疹的病因及 发病机理,3、,掌握,带状疱疹的临床表现,4、,掌握,带状疹的护理诊断和护理措施,课后练习,1、简述带状疱疹的发病机理,2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人，应该怎样作好他,的心理护理？,患者,，男，,54,岁，,1,周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体,:,体温,36.6,，脉搏,80,次,/min,呼吸,20,次,/min,，,血压,110/70mmHg,，,消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第,4,6,肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害,个案讨论,参考书目,吴志华等主编,皮肤性病学,广东科技出 版社。,张学军主编,皮肤性病学,北京人民卫生 出版社。,朱学俊主编,皮肤病与性病学,北京医 科大学出版社,thank you,