肿瘤及其治疗简介--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肿瘤相关知识简介,1,ppt课件,1,肿瘤的概念,2,肿瘤的现状,3,现有治疗方案,2,ppt课件,肿瘤的概念：,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，其生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。,3,ppt课件,病因,遗传因素,内界因素 内分泌因素,免疫因素,病因生物因素,外界因素 物理因素,化学因素,4,ppt课件,肿瘤的发病机制,环境因素体,激活促癌基因,细胞基因组 恶性 突变 肿瘤,灭活抑癌基因,5,ppt课件,肿瘤的分类,6,按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,6,ppt课件,肿瘤的命名,良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字。,恶性肿瘤一般亦根据其组织来源来命名：,1.,来源于上皮组织的统称为癌。,2.,从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。,3.,恶性肿瘤的外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名，如形成乳头状及囊状结构的腺癌，则称为乳头状囊腺癌。,其他 有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如恶性畸胎瘤、尤文,(Ewing),瘤、何杰金（,Hodgkin,）病等。,7,ppt课件,肿瘤的生长及扩散方式,生长方式：,1.,膨胀性生长,2.,浸润性生长,3.,外生性生长,扩散方式,1.,直接蔓延,2.,淋巴道转移,3.,血道转移,4.,种植转移,8,ppt课件,恶性肿瘤的病理分级,9,9,ppt课件,恶性肿瘤的病理分期,国际抗癌联盟（,UICC,）订立的国际,TNM,临床临床分期：,T,（,tumor,）：代表原发肿瘤。,N,（,Lymph Node,）：代表淋巴结转移。,M,（,metastasis,）：代表远处转移。,分期越高意味着肿瘤进展程度越高。,10,10,ppt课件,肿瘤的诊断,11,病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史,体检：全身检查，局部检查,实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化，标记物,特殊检查：,影象检查,内窥镜,病理和细胞学检查,11,ppt课件,肿瘤现状,世界癌症报告：抗击癌症重在预防。,世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（,The International Agency for Research on Cancer,，,IARC,）发表,2014,年世界癌症报告显示，,2012,年，全球新增癌症病例达到,1400,多万例，并预计在未来,20,年达到每年,2200,万的水平，同期癌症死亡人数也将从每年,820,万飙升至,1300,万。,12,ppt课件,研究称,2012,年全球癌症患者和死亡病例都在不断的增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，,中国新增癌症病例高居第一位,。,在肝、食道、胃和肺,4,种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。,全球最多人罹患的,3,大癌症为肺癌,(180,万,),、乳腺癌,(170,万,),、大肠癌,(140,万,),，致死率前,3,名的癌症则是肺癌、肝癌、胃癌。,每,5,名男性和每,6,名女性，就有,1,人在,75,岁之前患癌。,肿瘤现状,13,ppt课件,该报告显示的数据说明全球癌症负担目前正在以惊人的速度不断加重，,平均每,8,个死亡病例中就有,1,人死于癌症,。报告说，中国的癌症在,2012,年的发病个案几乎占了全球一半，高居第一位，并预测,2035,年全球新癌症病例将增加近一半。,2013,年中国新闻周刊报道中国癌症现状：每天,8550,人成为癌症患者。,世界卫生组织,(WHO),此前发布研究报告，警告未来将出现癌症病例大爆发的情况，呼吁民众调整生活方式，必须考虑限制酒精和糖分的摄入，以及戒烟。,肿瘤现状,14,ppt课件,15,ppt课件,16,ppt课件,肿瘤目前治疗方案,17,手术治疗,化学治疗,放射治疗,生物治疗,中医药治疗,17,ppt课件,肿瘤治疗目的和策略,临床治疗目的：,治愈,提高患者生存质量和生存率,治疗策略依据：,1.,肿瘤特性,:,原发部位,.,进展程度,2.,患者情况：年龄,一般健康状况,伴发疾病,3.,医生的治疗习惯,18,18,ppt课件,手术,应用手术切除肿瘤是治疗实体瘤的一种有效的方法。,原则：,1.,明确诊断（病理,.,临床诊断和分期）,2.,明确肿瘤外科作用，制定合理方案,3.,全面考虑，选择合理的术式,4.,防止医源性播散,19,ppt课件,单用手术可能治愈的早期癌症,癌症部位,5,年无瘤生存率（,%,）,宫颈,94,乳腺（女性）,82,膀胱,81,结肠,81,前列腺,80,口腔,67,76,喉,76,子宫,74,卵巢,72,肺（非小细胞）,37,70,睾丸,65,肾,61,20,ppt课件,定义：放射肿瘤学（放 疗）是通过电离辐射作用，对良恶性肿瘤和其他一些疾病进行治疗的临床专业学科,目的：将准确的放射剂量投照到肿瘤容积内，使周围健康组织的损伤尽可能最小，以合理的代价获得肿瘤的根治，提高病人的生活质量。,放疗,21,ppt课件,放射治疗的概述,放疗：就是用放射线如放射性同,位素产生的,、,、,射线和各类,X,射线治疗机或加速器产生的射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。,放疗仅有几十年的历史，但发展较快治疗，效果明显。目前已成为癌症治疗中重要的手段之一，我国约有,70%,以上的癌症需用放疗，放疗几乎可用于所有的癌症治疗，对于病人而言放疗是唯一必须用的治疗方法。,22,ppt课件,23,化疗,定义：化疗,（化学治疗），即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些 自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。,目的：,1,、能够治愈某些恶性肿瘤。如急慢性恶性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮癌、霍奇金病、睾丸癌等。,2,、能够辅助手术或放射治疗。,3,、能够减少肿瘤数量，在一定时期内控制肿瘤的发展。,4,、缓解症状，减轻疼痛,23,ppt课件,24,化疗的适应症,血液系统肿瘤的内科治疗,化疗敏感肿瘤的根治性治疗,晚期肿瘤的姑息性治疗,复发肿瘤的解救治疗,结合手术,/,放疗,24,ppt课件,25,化疗禁忌症,1.,明显衰竭或恶病质。,2.,骨髓储备功能低下，治疗前白细胞,3.510,9,/L,、血小板,8010,9,/L,者。,3.,心血管、肝、肾功能损害者，禁用大剂量,MTX,、,DDP,，肝功能明显障碍者禁用,MTX,和,ADM,。如临床上必须使用，则根据剂量调整原则作相应减量。器质性心肌病者禁用,ADM,，肺功能明显减退者禁用,BLM,。,4.,严重感染，高热，严重水、电解质及酸碱平衡失调者。,5.,胃肠道梗阻者。,25,ppt课件,26,化疗周期,从注射化疗药物的第,1,天算起，至,21,天或,28,天，即,3,4w,称之为一个周期。,根据肿瘤不同，用药疗程一般为,3,6,个。,在一个周期中不是每天都用化疗药，通常是前,1,2w,用药，后,1,2w,休息；但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，所以个别方案需,6w,算一个周期。,26,ppt课件,27,化疗方式,细胞毒性药物经常联合应用（二联、三联或四联）,剂量强度：根据体表面积,(mg/m,2,),给药方式：持续、间隙,1.,系统给药：有口服,/,皮下注射,/,肌肉注射,/,静脉注射等方式。,2.,局部给药：有脊髓注射,/,胸膜腔注射,/,腹腔内注射,/,经动脉的器官内注射,/,膀胱内灌洗等方式。,27,ppt课件,化疗的形式,根治性化疗（,Curative chemotherapy,）：,达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。,辅助性化疗（,Adjuvant chemotherapy,）：,术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。,新辅助化疗（,Neoadjuvant chemotherapy,）,:,术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗,3-4,周期。,姑息性化疗（,Pallative chemotherapy,）：,减轻痛苦、缓解并发症、提高生命质量、延长生命周期。,(4),局部化疗：,胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤；动脉插管化疗；肿瘤内注射。,28,ppt课件,29,实体肿瘤客观疗效评定标准,完全缓解,(CR),肿瘤完全消失，至少,4w,。,部分缓解,(PR),肿瘤体积缩小,50%,，至少,4w,。,病情稳定,(SD),肿瘤体积缩小,25%50%,，且无新发病灶。,病情进展,(PD),肿瘤体积增加,25%,或出现新发病灶。,缓解率,(RR=CR+PR),：肿瘤体积至少缩小,50%,的病例数在总体病例数中的百分比。,疾病进展时间（,TTP,）：,CR,和,PR,患者从缓解至病情进展的时间。,29,ppt课件,生物治疗为肿瘤治疗的第四代模式，是应用生物应答、反应调节剂增强机体固有的抗癌机制，达到治疗癌症 目的，是从免疫治疗的基础上发展起来的，但总有效率不高。,生物治疗,30,ppt课件,生物治疗的分类,1.,细胞因子,2.,免疫活性细胞,3.,单克隆抗体及其交联物,4.,肿瘤疫苗,5.,诱导分化治疗,6.,基因治疗,31,ppt课件,生物治疗,优点：,1.,全身性治疗方法,2.,概念很广，毒副作用小,缺点：,1.,对于免疫耐受的肿瘤无效,2.,难以取得明显疗效,适应症：,1.,免疫密切相关的肿瘤,2.,某些全身播散性肿瘤,32,ppt课件,*,现代药理研究表明中草药可通过调节机体免疫功能，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞的活性和直接杀灭肿瘤细胞等途径来达到抗肿瘤的目的。,中医药治疗,33,ppt课件,中医药治疗,优点：,1.,从整体和功能角度的全身性治疗方法,2.,个体化的辨证治疗模式,3.,晚期肿瘤的治疗有优势,缺点：,1.,靶向性差,;,2.,近期疗效不明显,适应症：,1.,癌前病变的阻断性治疗,2.,个体肿瘤的辅助治疗,3.,各期肿瘤的主要治疗方法之一,34,ppt课件,其他治疗方法,介入治疗,是在影像导向下，将特制导观察入肿瘤病变区，化疗药物通过导管进入肿瘤组织，其特点就是微创性，定位准确，操作简单，可重复操作，疗效高，并发症少等优点。,内分泌治疗,应用类固醇类激素和甲状腺激素来治疗激素依赖性肿瘤。,35,ppt课件,其他治疗方法,消融治疗,是指在影像设备的引导下，经皮穿刺肿瘤组织，利用物理或化学的方法，直接使肿瘤坏死，已达到原位灭活癌组织的目的。包括射频消融，超声聚焦刀，微波凝固，冷冻消融，激光和化学消融疗法等。,热疗,是将组织加热至能够杀死癌细胞的温度，已达到治疗肿瘤。,36,ppt课件,肿瘤的多学科综合治疗,根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位，病理类型，临床分期和发展趋势，有计划地，合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。,37,ppt课件,谢 谢,!,Thank you,38,ppt课件,