非球面人工晶体进展博士伦澳门实用课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,非球面人工晶体进展博士伦澳门,非球面人工晶体进展博士伦澳门,1,屈光性白内障手术,小切口,无痛,即刻恢复视力,病人期望值高,屈光性白内障手术,白内障术后视觉质量,量,质,20/20?,白内障术后视觉质量 20/20?,功能性视力,是指视觉认知和环境的交互作用,或在改变光照水平时在他们的日常生活中,如当驾驶的时候或在工作和游戏时,个体能看见的视力。,功能性视力是指视觉认知和环境的交互作用,或在改变光照水平时,视力检查,视力检查,从视力到对比敏感度,对比敏感度是一项更加全面的视功能检查。,从视力到对比敏感度 对比敏感度是一项更加全面的视功能检,高阶像差与视觉质量,高阶像差常影响暗视力和夜间视力，引起眩光、光晕等。,高阶像差与视觉质量,白内障术后视觉质量,球面人工晶体对人眼球差的影响,这种人工晶状体透镜部分的材料为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA),呈平凸形，凸面向视网膜并为非球面，直径6mm，中央平均厚度为0.,中华眼科杂志 2006,42(5):387-90.,姚克，陆道炎，王丽天等.,AKreos AO与Tecnis两种非球面人工晶状体在明视下（左图）和暗视下（右图）在每个频率上的对比敏感度均无统计学差别。,001);另外AKreos AO焦深则大于Tecnis）（6mm瞳孔时为1.,1999年，Wenner等通过人工晶状体非球面的一面来减少像差，改变另一球面的半径来获得更大的屈光力；,J Cataract Refract Surg,2004,30(5):986-92.,年轻的晶状体具有负球差,Tecnis (Pharmacia),国外的研究结果（个体内双眼对比研究）,我们比较了3种球面人工晶状体的高阶像差研究结果，包括 Acrysof MA30BM(Alcon)、Hydroview H60M(Baush&lomb)和KS-1(Canon Staar)，人工晶状体眼的平均总球差均为正值。,2006，42(5):387-90,早期非球面IOL的研制与应用,年轻的人眼角膜具有正球差，晶状体则具有负球差；,高阶像差常影响暗视力和夜间视力，引起眩光、光晕等。,0-10岁 20岁 40岁 60岁 80岁,J Cataract Refract Surg.,国外的研究结果（个体内双眼对比研究）,焦点位置,点 像,球 差,白内障术后视觉质量焦点位置点 像球 差,人眼的球面像差,年轻的人眼角膜具有正球差，晶状体则具有负球差；,在正常的年轻人眼，角膜的正球差大部分被晶状体的 负球差中和抵消。,球差,角膜,+,晶状体,-,净,0,Artal P,Guirao A,Berrio E,et al.Compensation of corneal aberrations by the internal optics in the human eye.J Vis 2001,1(1):18.,人眼的球面像差 年轻的人眼角膜具有正球差，晶状体则具有负球差,晶状体的球差,0-10,岁,20,岁,40,岁,60,岁,80,岁,随年龄的增长，晶状体表面曲率增大，颜色加深，核逐渐硬化，屈光指数增大，并使球差逐渐增加。,晶状体的球差0-10岁 20岁,晶状体的球差,视网膜,视网膜,年轻的晶状体具有负球差,老化的晶状体具有正球差,随年龄的增长，晶状体体由负球差变为正球差。,晶状体的球差视网膜视网膜年轻的晶状体具有负球差老化的晶状体具,人眼的球面像差,随着年龄的增长，随着曲率和成分的变化，晶状体的球差逐渐增大，不能继续代偿角膜的正球差。,Zhejiang Unive.,Yao K.,球差,角膜,+,晶状体,+,净,+,McLellan JS,Marcos S,Burns SA.Age-related changes in monochromatic wave aberrations of the human eye.Invest Ophthalmol Vis Sci,2001,42(6):1390-5.,人眼的球面像差随着年龄的增长，随着曲率和成分的变化，晶状体的,球面人工晶体对人眼球差的影响,目前常用的人工晶状体具有正的屈光力以及双球面的表面设计，因此都具正球差。在角膜本身正球差的基础上，植入该种,IOL,，更增加了人工晶体眼的总球差。,球差,角膜,球面,IOL,净,人工晶体眼,姚克，章征，徐雯 等。中华眼科杂志，,2006,，,42(5):387-90,球面人工晶体对人眼球差的影响 目前常用的人,白内障手术后视觉质量,人工晶状体的光学设计会直接影响白内障患者术后的视觉质量。,传统的球面人工晶状体会增加人工晶状体的球差而降低人工晶状体眼的视觉质量。,白内障手术后视觉质量,球差和人工晶状体,植入传统球面人工晶状体的患者术后平均具有正球差。,我们比较了,3,种球面人工晶状体的高阶像差研究结果，包括,Acrysof MA30BM(Alcon),、,Hydroview H60M(Baush&lomb),和,KS-1(Canon Staar),，人工晶状体眼的平均总球差均为正值。,姚克，章征，徐雯等,.,中华眼科杂志,2006,42(5):387-90.,球差和人工晶状体姚克，章征，徐雯等.中华眼科杂志 2006,理想,的晶体球差小,焦点位置,点 像,理想的晶体球差小焦点位置点 像,非球面人工晶状体,非球面人工晶状体在光学设计上接近自然的晶状体，理论上可以消除或减少球差，达到提高白内障术后视觉质量的优点,。,非球面人工晶状体非球面人工晶状体在光学设计上接近自然的晶状体,早期非球面,IOL,的研制与应用,80年代中期，国内姚克等在中国人模型眼的基础上，运用计算机,rays-,tracing,程序设计非球面,IOL,。,人工晶体非球面计算方程：,Yao K,Lu DY,Wang LT,et al.Optical design of the asphero-iseikonic posterior chamber intraocular lens.Eur J Implant Ref Surg,1989,1:193-196,早期非球面IOL的研制与应用80年代中期，国内姚克等在中国人,早期非球面,IOL,的研制与应用,这种人工晶状体透镜部分的材料为聚甲基丙烯酸甲酯（,PMMA),呈平凸形，凸面向视网膜并为非球面，直径6,mm，,中央平均厚度为,0.95mm,（屈光度数+18,D+24D。,早期非球面IOL的研制与应用 这种人工晶状体透镜部,临床应用结果表明，使用这种非球面,IOL:,-,能够获得满意的视力结果；,-,基本上无球差或正球差；,-,平均表观调节能力明显高于球面人工晶状体；,-,人工晶状体眼放大率仅为-0.08，双眼能取得等视,像效果。,早期非球面,IOL,的研制与应用,姚克，陆道炎，王丽天等,.,非球面等视像后房型人工晶状体的临床应用,.,中华眼科杂志,1989,25(5):262-264,临床应用结果表明，使用这种非球面IOL:早期非球面IOL的研,1989,年第,7,届欧洲年会 与人工晶体发明者,Ridley,教授夫妇合影,1989年第7届欧洲年会 与人工晶体发明者Ridley教,001);另外AKreos AO焦深则大于Tecnis）（6mm瞳孔时为1.,Yao K,Lu DY,Wang LT,et al.,13 m vs 0.,实际检测成像质量后，证明非球面人工晶状体能够减少光线衍射，改善视觉性能；,J Cataract Refract Surg.,Packer M,Fine IH,Hoffman RS,et al.,目前常用的人工晶状体具有正的屈光力以及双球面的表面设计，因此都具正球差。,传统的球面人工晶状体会增加人工晶状体的球差而降低人工晶状体眼的视觉质量。,波前像差技术在人工晶状体设计中与白内障手术中的应用，为非球面的研制以及临床结果的验证提供了新的方法和思路。,国外的研究结果（个体内双眼对比研究）,48 m vs 0.,目前市场上获得的非球面人工晶状体也大多是负球差设计。,3种人工晶状体偏心后MTF比较,国外的研究结果（个体内双眼对比研究）,高阶像差常影响暗视力和夜间视力，引起眩光、光晕等。,08，双眼能取得等视,年轻的晶状体具有负球差,浙江大学医学院附属二院眼科中心,Optical design of the asphero-iseikonic posterior chamber intraocular lens.,非球面人工晶状体在光学设计上接近自然的晶状体，理论上可以消除或减少球差，达到提高白内障术后视觉质量的优点。,Zhejiang Unive.,1991年，,Atchison DA,将人工晶状体的表面制成二次曲面，获得了合适的像差与屈光状态的改变。,该种非球面型人工晶状体的能否实现最佳光学性能取决于晶状体的倾斜及偏心的程度。,Yao K.,早期非球面,IOL,的研制与应用,Atchison DA.Design of aspheric intraocular lenses.Ophthalmic Physiol Opt.1991,11(2):137-46,001);另外AKreos AO焦深则大于Tecnis）,1999年，,Wenner,等通过人工晶状体非球面的一面来减少像差，改变另一球面的半径来获得更大的屈光力；,实际检测成像质量后，证明非球面人工晶状体能够减少光线衍射，改善视觉性能；,同时作者认为非球面的人工晶状体特别适用于瞳孔在5,mm,以上的白内障患者。,Yao K.,早期非球面,IOL,的研制与应用,Werner W,Roth EH.Image properties of spherical as aspheric intraocular lenses.Klin Monatsbl Augenheilkd,1999,214(4):246-50,1999年，Wenner等通过人工晶状体非球面的一面来减少像,波前像差技术与非球面,IOL,波前像差技术在人工晶状体设计中与白内障手术中的应用，为非球面的研制以及临床结果的验证提供了新的方法和思路。,波前像差技术与非球面IOL 波前像差技术在,Tecnis,(Pharmacia),第一个运用波前相差技术实现消除像差的非球面人工晶体,它以聚硅酮为材料，采用,Z-sharp,光学技术前表面扁平形态设计的折叠型人工晶体,Tecnis (Pharmacia)第一个运用波前相差技术,Tecnis,的波前设计,通过三维角膜地形图（,Orbscan）,计算出71个白内障患者的角膜的平均正球差，将相应的负球差融入,Tecnis,人工晶体。,1.,角膜计算图,2.,平均角膜正球,差,Z 4,0=0.27,3.,Tecnis,人工晶体,Tecnis 的波前设计1.角膜计算图2.平均角膜正球3,Tecnis,的波前设计,角膜,6mm,中央区,Zernike,系数,Packer M,Fine IH,Hoffman RS,et al.Improved functional vision with a modified prolate intraocular lens.J Cataract Refract Surg,20